ЗдароўеХваробы і ўмовы

Функцыянальная дыспенсіі: сімптомы і лячэнне

Пад медыцынскім тэрмінам «дыспенсія» прынята разумець вялікую колькасць розных знешніх сімптомаў, звязаных з праблемамі страўнікава-кішачнага гасцінца, якія абумоўлены парушэннем працэсаў пераварвання ежы. Адсюль і назва, бо дыспенсія у перакладзе з грэцкага азначае «праблемы з страваваннем».

Асобнай разнавіднасцю ўсяго комплексу парушэнняў з'яўляецца функцыянальная дыспенсіі. Яе прыкметы: тупые альбо пякучыя болі ў раёне брушной поласці (так званага эпігастральная трыкутніка). Акрамя дыскамфорту, пацыент адчувае пачуццё цяжару і перапаўнення жывата. Таксама могуць мець месца ўздуцце кішачніка, млоснасць, пякотка і адрыжка. Пры гэтым у працэсе дыягностыкі не ўдаецца выявіць якіх-небудзь арганічных паталогій (няма марфалагічнай альбо біяхімічнай прычыны).

Менавіта гэтым і адрозніваецца функцыянальная дыспенсіі, лячэнне якой мае некаторыя асаблівасці.

Разгледзім гэтыя пытанні больш дэталёва.

статыстыка захворвання

Праблемы з страваваннем - адно з самых распаўсюджаных парушэнняў, якія ўзнікаюць у страўнікава-кішачным тракце. Падчас правядзення розных статыстычных мерапрыемстваў было ўстаноўлена, што з агульнай колькасці пацыентаў, якія звяртаюцца па дапамогу да гастраэнтэролага, колькасць людзей, у якіх дыягнаставана функцыянальная дыспенсіі страўніка, складае каля 70%. У еўрапейскіх краінах колькасць насельніцтва, схільнае апісванаму хваробе, дасягае 40%, а ў дзяржавах Афрыкі - больш за 60%.

Нягледзячы на тое што функцыянальная дыспенсіі, сімптомы якой вельмі непрыемныя, дастаўляе адчувальны дыскамфорт чалавеку, па дапамогу да медыцынскага спецыяліста звяртаецца толькі чвэрць пацярпелых. Пры гэтым у пераважнай большасці выпадкаў дыягнастуецца менавіта функцыянальны, а не арганічны выгляд захворвання.

У жаночага полу падобны стан сустракаецца прыкладна ў паўтара раза часцей.

Асноўны ўзрост пацыентаў з дадзенай праблемай - ад 20 да 45 гадоў. У асоб пажылога ўзросту гэтая дысфункцыя страўнікава-кішачнага гасцінца сустракаецца нашмат радзей. Замест яе ўзнікаюць больш сур'ёзныя захворванні стрававальнай сістэмы, якія, тым не менш, валодаюць падобнымі сімптомамі.

віды парушэнні

Функцыянальная страўнікавая дыспенсія, як вы ўжо зразумелі, з'яўляецца не адзіным выглядам паталогіі. Існуе яшчэ арганічная яе разнавіднасць. Спынімся больш падрабязна на адметных прыкметах кожнай з іх.

  1. Арганічная. Гэта парушэнне ўзнікае ў выніку язвы, розных захворванняў падстраўнікавай залозы, жоўцевай бурбалкі, а таксама іншых арганічных паталогій.
  2. Функцыянальная. З'яўляецца пры збоях у працы цягліцавага пласта страўніка і 12-перстной кішкі (не выкліканых захворваннямі), якія працягваюцца на працягу 3 месяцаў на працягу года. Пры гэтым не павінна быць дыягнаставана сувязь з'яўляюцца боляў з дысфункцыямі страўнікава-кішачнага гасцінца.

Класіфікацыя небіялагічны паталогіі

Згодна з клінічнай карціне працякання парушэнні, функцыянальная дыспенсіі страўніка можа быць падпадзяліць на тры падвіда:

  • Язвенноподобная - характарызуецца болевымі адчуваннямі ў эпігастральнай вобласці.
  • Дискинетическая - пацыент адчувае дыскамфорт у жываце, які не суправаджаецца вострым болем.
  • Неспецыфічныя - клінічная карціна гэтага парушэння валодае мноствам сімптомаў (ёсць млоснасць, пякотка, адрыжка).

правакацыйныя фактары

У адрозненне ад біялагічнай формы, разгляд якой не з'яўляецца мэтай гэтага матэрыялу, функцыянальная дыспенсіі ў дзяцей і дарослых выклікаецца нижепредставленными прычынамі.

  1. Праблемы з перистальтической функцыяй цягліцавых валокнаў страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Да іх адносяцца:

    - адсутнасць паслаблення некаторых аддзелаў страўніка пасля траплення ў яго ежы (так званая акамадацыя);
    - парушэнне цыклу цягліцавых скарачэнняў гэтага органа;
    - праблемы з рухальнай функцыяй анальнага аддзела тоўстай кішкі;
    - збоі антродуоденальной каардынацыі.

  2. Павялічаная схільнасць сценак страўніка да расцяжэння падчас ежы.
  3. Нездаровае харчаванне, ужыванне ў вялікай колькасці гарбаты, кава, алкагольных напояў.
  4. Курэнне.
  5. Лячэнне пры дапамозе розных медыцынскіх прэпаратаў (нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў).
  6. Псіхалагічныя стрэсы.

Некаторыя медыцынскія работнікі сцвярджаюць, што сіндром функцыянальнай дыспенсіі звязаны з вылучэннем вялікай колькасці салянай кіслаты ў страўнікава-кішачным тракце, аднак у цяперашні час пэўных доказаў гэтай тэорыі не існуе.

Формы працякання паталогіі

Разгледзім знешнія прыкметы і ўнутраныя адчуванні ў хворага, характэрныя для апісванага парушэнні.

Язвеноподобная функцыянальная дыспенсіі, перш за ўсё, характарызуецца вострымі і працяглымі болямі, якія з'яўляюцца ў эпігастральнай вобласці. Яны прымаюць ярка выражаны характар у начны час ці калі чалавек адчувае пачуццё голаду. Ліквідаваць дыскамфорт можна пры дапамозе адпаведных лекавых прэпаратаў - антацыды. Болевыя адчуванні становяцца больш інтэнсіўна, калі пацыент адчувае псіхаэмацыйны стрэс, у яго могуць узнікнуць асцярогі наяўнасці якой-небудзь жудаснай паталогіі.

Дискинетическая форма парушэння (неязвенная функцыянальная дыспенсіі) суправаджаецца такімі сімптомамі, як ранняе насычэнне, пачуццё перапаўнення страўнікава-кішачнага гасцінца, уздуцце брушной поласці і млоснасць.

Што тычыцца неспецыфічнай дыспенсіі, то тут скаргі чалавека складана класіфікаваць па тых ці іншых прыкметах. Гэтую разнавіднасць паталогіі могуць суправаджаць прыкметы, спецыфічныя для некаторых іншых хвароб, звязаных з страўнікава-кішачны тракт. Падобная карціна абцяжарвае дыягностыку такога стану, як функцыянальная дыспенсіі страўніка. Лячэнне яе прызначаецца сімптаматычна.

дыягностыка

Першая задача, якая стаіць перад медыцынскім спецыялістам, - размежаваць паміж сабой біялагічную дыспенсію і функцыянальную. Як правіла, апошняя мае месца ў тым выпадку, калі яе сімптомы выяўляюцца ў пацыента без якіх-небудзь знешніх бачных прычын.

Для таго каб з упэўненасцю казаць аб праходжанні ў пацыента менавіта функцыянальнага засмучэнні, трэба ўсталяваць наяўнасць трох асноўных крытэрыяў:

  • Мае месца пастаянная (рэцыдывавальны) дыспенсія - пра гэта сведчаць болі ў вобласці эпігастрыі, якія працягваюцца ў агульнай складанасці на працягу 3 месяцаў на працягу года.
  • Не выяўлены сляды арганічнага парушэнні - усталяваць гэта дапамагае ультрагукавое даследаванне, эндаскапія або іншыя клінічныя і біяхімічныя працэдуры.
  • Назіраныя сімптомы не знікаюць пасля наведвання туалета, частата спаражненняў і кансістэнцыя кала не мяняюцца - гэта дазваляе размежаваць дыспенсію і сіндром раздражнёнай тоўстай кішкі.

метады даследаванняў

Акрамя ўсяго іншага, важна выключыць іншыя захворвання з сімптомамі, падобнымі на тыя, якімі суправаджаецца функцыянальная дыспенсіі страўніка. Лячэнне такіх паталогій можа кардынальна адрознівацца.

З гэтай мэтай праводзяцца наступныя мерапрыемствы.

  1. Збор анамнезу. Пры першаснай гутарцы медыцынскі спецыяліст павінен ўсталяваць, ці не пакутуе пацыент ад парушэнняў, якія суправаджаюцца прыкметамі дыспенсіі. Варта ўсталяваць характар праходжання і даведацца адчуванні чалавека (ці ёсць распіранне жывата, адрыжка, пякотка або болевыя адчуванні). Важна даведацца, што прымаў у ежу чалавек на працягу апошніх дзён, а таксама падвяргаўся Ці ён які-небудзь лячэнні.
  2. Агляд. Падчас яго трэба выключыць магчымасць праходжання парушэнняў страўнікава-кішачнага гасцінца, сардэчна-сасудзістай сістэмы, а таксама паталогій дыхальных шляхоў.
  3. Здача аналізаў. Звычайна неабходныя:
  • агульны аналіз кала;
  • вывучэнне спаражненняў на прадмет наяўнасці ў іх слядоў крыві;
  • аналізы крыві;
  • ўсталяванне наяўнасці некаторых відаў інфекцый.

4. Даследаванні пры дапамозе розных медыцынскіх інструментаў:

  • эзофагогастродуоденоскопия (больш звыклае назву - гастраскоп);
  • вывучэнне страўніка пры дапамозе рэнтгенаўскага апарата;
  • ультрагукавое даследаванне органаў, размешчаных у брушнай паражніны;
  • іншыя неабходныя працэдуры.

план абследавання

Для таго каб функцыянальная дыспенсіі ў дзяцей і дарослых была дыягнаставана з максімальнай дакладнасцю, лекару неабходна прытрымлівацца пэўнай паслядоўнасці дзеянняў.

Пачынаць абследаванне трэба з звычайнага аналізу крыві, а таксама ўстанаўлення яе слядоў у кале. Гэта дазволіць выявіць схаванае крывацёк у страўнікава-кішачным тракце.

Калі ёсць адхіленні ў тым ці іншым лабараторным даследаванні, варта пацвердзіць або абвергнуць магчымы дыягназ пры дапамозе інструментальных сродкаў (напрыклад, эндаскапіі). Калі ў пацыентаў, узрост якіх перавышае 50 гадоў, устаноўлены небяспечныя прыкметы (ваніты з крывёй, пунсовы афарбоўка спаражненняў, ліхаманка, анемія, моцнае памяншэнне масы цела), правядзенне тэрміновай гастраскоп абавязкова.

У адваротным выпадку (калі небяспечныя сімптомы не назіраюцца) рэкамендуецца прызначыць так званую эмпірычную тэрапію з выкарыстаннем лекавых прэпаратаў антисекреторного і прокинетического дзеянні. Толькі пасля адсутнасці станоўчай дынамікі варта ўжываць інструментальныя метады даследавання.

Аднак у падобным падыходзе ёсць і прыхаваная небясьпека. Справа ў тым, што многія фармакалагічныя сродкі даюць станоўчы эфект і памяншаюць сімптомы мноства іншых сур'ёзных паталогій (напрыклад, ракавых пухлін). Гэта моцна абцяжарвае своечасовую дыягностыку.

лячэнне

Падчас дыягностыкі можа быць ўстаноўлена арганічная або функцыянальная дыспенсіі. Лячэнне першай накіравана на ўстараненне прычын, якія правакуюць захворванне. У выпадку апошняй метады тэрапіі распрацоўваюцца індывідуальна, улічваюцца асаблівасці клінічнай карціны.

Асноўныя мэты лячэння:

  • памяншэнне дыскамфорту;
  • ўстараненне сімптомаў;
  • папярэджанне рэцыдываў.

Немедикаментозное ўздзеянне

Для пазбаўлення ад сімптомаў дыспенсіі прымяняюцца наступныя метады.

  1. Дыета. Пры гэтым не варта прытрымлівацца нейкіх мер рэкамендацый, дастаткова проста нармалізаваць харчаванне. Лепш цалкам адмовіцца ад прадуктаў, якія з цяжкасцю перапрацоўваюцца кішачнікам, а таксама грубай ежы. Мэтазгодна харчавацца часцей, але ёсць менш. Не рэкамендуецца паліць, ужываць спіртныя напоі, піць каву.
  2. Адмова ад прыёму пэўных лекавых прэпаратаў. Гаворка ў асноўным ідзе пра нестероідных супрацьзапаленчых сродках, якія аказваюць моцнае ўздзеянне на правільнае функцыянаванне страўнікава-кішачнага гасцінца.
  3. Псіхотерапевтіческіх ўздзеянне. Як гэта ні дзіўна, больш за палову пацыентаў пазбаўляюцца ад сімптомаў, якімі суправаджаецца функцыянальная дыспенсіі, калі ў лячэнні выкарыстана плацебо. Такім чынам, падобныя спосабы барацьбы з парушэннем не толькі магчымыя, але і неаднаразова даказвалі сваю эфектыўнасць.

лекавыя сродкі

Канкрэтныя віды фармакалагічных сродкаў, якія ўжываюцца для пацыента, у якога выяўленая функцыянальная дыспенсіі, вызначаюцца індывідуальна з улікам устаноўленых сімптомаў.

Звычайна ўжываецца эмпірычная тэрапія, разлічаная на адзін-два месяцы прыёму.

Якіх-небудзь спецыялізаваных метадаў барацьбы з хваробай і яго прафілактыкі ў цяперашні час не існуе. Папулярныя наступныя віды лекавых сродкаў:

  • антисекреторные лекавыя прэпараты;
  • антацыды;
  • адсарбуе сродкі;
  • прокинетические таблеткі;
  • антыбіётыкі.

У некаторых выпадках паказаны антыдэпрэсанты, якія таксама здольныя пазбавіць ад сімптомаў небіялагічны дыспенсіі.

Калі дыягнаставана функцыянальная дыспенсіі ў дзяцей, лячэнне павінна праводзіцца з улікам асаблівасцяў які расце арганізма.

тактыка барацьбы

Працяглых па часе метадаў працы з хваробай сучаснай медыцынскай навукай не распрацаваная.

Пры рэцыдыве парушэнні мэтазгодна выкарыстоўваць лекавыя сродкі, якія раней ужо даказалі сваю эфектыўнасць падчас пазбаўлення ад сімптомаў дыспенсіі.

Калі працяглы прыём якіх-небудзь таблетак не паслабляе дыскамфорт у пацыента, рэкамендуецца правесці лячэнне альтэрнатыўнымі фармакалагічнымі сродкамі.

заключэнне

Функцыянальная (як і біялагічная) дыспенсія - адно з самых распаўсюджаных захворванняў. Нягледзячы на ўяўную несур'ёзнасць, пры наяўнасці яе сімптомаў адчувальна зніжаецца якасць жыцця чалавека. Таму важна прымаць меры, накіраваныя на прафілактыку. Для гэтага трэба толькі выконваць правільны рэжым харчавання, выключаць стрэсавы ўздзеянне на арганізм і паўнавартасна адпачываць.

Будзьце здаровыя!

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.