Такі розны сінусовый рытм

Адказ на пытанне: «Што такі нармальны сінусовый рытм?» Пачынае мучыць большасць людзей пры пастаноўцы пэўнага дыягназу. Да гэтага моманту функцыянальныя асаблівасці працы сэрцы не ўяўляюць асаблівай цікавасці. У гэтым артыкуле падрабязнаму разгляду будзе падвергнуты сінусовый рытм.

Нармальная праца сэрца забяспечваецца трыма функцыямі: узбуджэннем, аўтаматызму і праводнасцю. Любыя адхіленні ад нармальнай працы гэтых функцый прыводзяць да развіцця рознага роду арытмій. Нармальны сардэчны рытм фарміруецца ў сінусового вузле і носіць назву сінусовый рытм. Кардыёлагі пры пастаноўцы дыягназу ўлічваюць той факт, што сінусовый рытм не заўсёды служыць паказчыкам правільнай працы сэрца, некаторыя сардэчна-сасудзістыя захворванні працякаюць без парушэння сардэчнага рытму. У нованароджаных дзяцей паскораны сінусовый рытм, які складае да 150 удараў, лічыцца нармальным.

Кардыёлаг, робячы на кардыёграме запіс: «сінусовый рытм. Норма », мае на ўвазе наступнае:

• Комплекс QRS мае зубец Р пастаяннай формы;
• Рытм сэрца мае частату 60-80 удараў;
• Адлегласць Р-Р або R-R аднолькава.

Тэрмінам «парушэнні сінусового рытму» абазначаюцца арытміі і блакады. Любы дысананс у частаце, сістэматычнасці і паслядоўнасці сардэчнай дзейнасці называецца арытміяй. Сардэчныя блакады выклікаюцца, калі парушана правядзенне ўзбуджэння ад цэнтраў непасрэдна да сардэчнай цягліцы.

Арытміі па месцы дысанансу імпульсу падпадзяляюцца на якія ўзніклі ў страўнічках і ўзніклі над страўнічкамі. Сярод медыкаў прынята наступная класіфікацыя, якая адлюстроўвае нестабільны сінусовый рытм:

1. дысананс фарміравання імпульсу

• Дысананс, звязаны з парушэннем аўтаматызму, да якога адносяцца сінусового тахікардыі, брадыкардыі, арытміі;
• Дысананс, звязаны з дамінаваннем аўтаматызму: павольныя або паскораныя рытмы, ці ж прамежкавы варыянт, калі рытм сэрца запавольваецца і паскараецца (парушэнні кіроўцы рытму);
• Дысананс, звязаны з паўторным узнікненнем ўзбуджэння.

2. дысананс праводнасці: да гэтага віду парушэнняў ставяцца рознага роду блакады.

3. Камбінаваныя парушэнні

Для пастаноўкі дыягназу лекара неабходна высветліць анамнез пацыента, атрымаць дадзеныя інструментальных і клінічных даследаванняў. Пры зборы анамнезу кардыёлаг паспрабуе атрымаць звесткі аб наяўнасці шкодных звычак, спадчыннасці і перанесеных захворваннях. Лекар абавязкова спытае, калі хворы ўпершыню адчуў, што сінусовый рытм парушыўся, якія адчуванні ён пры гэтым выпрабаваў. Гэтыя дадзеныя дапамогуць вызначыць характар парушэнняў: паскораны сінусовый рытм у хворага ці наадварот, запаволены. Вельмі часта пацыенты скардзяцца на дыскамфорт у сардэчнай вобласці, суб'ектыўныя або аб'ектыўныя адчуванні перабояў у працы сэрца (паскарэнне або запаволенне). Часам развіццё арытміі можа праходзіць незаўважна для пацыента, а можа прыводзіць да страты прытомнасці. Таксама арытміі досыць часта суправаджаюцца отдышка, пачуццём млоснасці, слабасці. Прыгнечаная сардэчная дзейнасць ўплывае на нармальнае функцыянаванне дыхальнай сістэмы, што прыводзіць да недахопу кіслароду.

Дапамогу ў дыягнаставанні арытміі аказвае ЭКГ, а лекавая тэрапія дапаможа знізіць негатыўныя праявы хваробы. Калі працягу арытміі бессімптомна, то медыкаментозная тэрапія не патрабуецца пры ўмове захавання нармальнай велічыні сэрца і захаванасці яго скарачальнай функцыі. Калі парушэнні рытму аказваюць ўплыў на нармальную жыццядзейнасць, то асноўнае лячэнне накіравана на стварэнне аптымальнага электролітного фону з прызначэннем спецыяльных прэпаратаў. Калі арытмія можа прывесці да гібелі пацыента, кардыяхірургі ўжываюць электроимпульсную тэрапію. Некаторыя віды арытмій лечацца пры дапамозе хірургічнага ўмяшання.