Сіндром падоўжанага інтэрвалу QT: апісанне, магчымыя прычыны і асаблівасці лячэння

Здароўе чалавека - асноўная складнік нармальнай і якаснай жыцця. Але не заўсёды мы адчуваем сябе здаровымі. Праблемы могуць паўстаць па розных прычынах, і іх важнасць таксама можа быць рознай. Напрыклад, звычайная прастуда не выклікае ў людзей боязі, яна хутка лечыцца і не прычыняе адмысловай шкоды агульнаму здароўю. Але вось калі праблемы ўзнікаюць з ўнутранымі органамі, гэта ўжо больш небяспечна для жыцця і надоўга пагаршае наша самаадчуванне.

У апошні час вельмі шмат людзей скардзяцца на праблемы з сэрцам і часцей за ўсё гэта распаўсюджаныя захворванні, якія лёгка лячыць і дыягнаставаць. Але бываюць выпадкі, калі ў пацыента выяўляецца сіндром падоўжанага інтэрвалу QT. У медыцыне гэтым тэрмінам называюць выяўленае або набытае стан чалавека, якое суправаджаецца павелічэннем працягласці дадзенага інтэрвалу на адрэзку кардыяграмы. Прычым да дадзенага сіндрому прыпісваюць толькі падаўжэння больш за 55 мс ад нармальных паказчыкаў. Прычым калі захворванне развіваецца, паказчыкі адхіленні дадзенага інтэрвалу могуць складаць больш за 440 мс.

праявы

У большасці выпадкаў для самога пацыента гэта захворванне праходзіць бессімптомна, і самастойна выявіць яго практычна немагчыма. Пераважна ў людзей з гэтым дыягназам парушаюцца працэсы реполяризации і дэпалярызацыі, у сувязі са зменай сіметрычнай інервацыі сэрца. Заўважыць гэта можна толькі ў працэсе даследаванняў, на падставе дадзеных апаратуры рознага роду. Галоўным фактарам, якiя абумоўлiваюць такі стан, з'яўляецца электрычная нестабільнасць сардэчнай мышцы.

Людзі, у якіх сіндром падоўжанага інтэрвалу QT, пры неэфектыўным лячэнні або яго адсутнасці могуць захварэць фібрыляцыю страўнічкаў або жалудачкавай тахікардыяй. Гэтыя ўскладненні нашмат больш небяспечны для жыцця пацыентаў і нясуць шкоду агульнаму стану. У сувязі з гэтым пры падазрэнні на наяўнасць гэтага захворвання варта неадкладна заняцца сваім здароўем, інакш могуць узнікнуць нядобрыя наступствы. Да таго ж ўскладненні пры гэтым захворванні даволі сур'ёзныя. Яны могуць прывесці не толькі да парушэння працаздольнасці і пагаршэння агульнага самаадчування пацыента, але і да смяротнага зыходу.

віды

У медыцыне ўжо даўно даследуецца такое адхіленне, і з гадамі навукоўцам атрымоўваецца пазнаць пра яго ўсё больш. Гэта захворванне падзяляюць на два выгляду, а менавіта набыты і прыроджаны сіндром падаўжэння інтэрвалу QT. Вызначыць, які менавіта тып ў пацыента, можна толькі метадам даследаванняў. Пры прыроджаных парушэнні ідзе праблема са збоем генетычнага кода. Пры набытым на развіццё хваробы могуць уплываць розныя фактары.

формы

Таксама вылучаюць пэўныя віды праходжання хваробы:

• Прыхаваная форма. Для яе характэрныя нармальныя паказчыкі інтэрвалу падчас абследавання, і першы ж прыступ сінкопы выклікае раптоўны смяротны зыход.
• Назіраюцца прыступы сінкопы, але інтэрвал QT падчас праверкі не падоўжаны.
• Падаўжэнне інтэрвалу ізалявана і ня адлюстроўваецца ў анамнезе.
• Синкопальные стану працякаюць з падаўжэннем паказчыка QT, які перавышае норму на 440 мс і вышэй.

прычыны

Мноства фактараў могуць паўплываць на развіццё гэтага захворвання. Так, напрыклад, яно пачынае развівацца з-за спадчынных захворванняў, у тым ліку і сіндрому Р-У. У такім выпадку вельмі частымі з'яўляюцца прыступы страты прытомнасці, якія ўласна і прыводзяць да развіцця дадзенай хваробы. А таксама сіндром Е-Р-Л, калі ў пацыента прыроджаная глухата. З чым звязана такое спалучэнне сімптомаў і як менавіта яно правакуе развіццё хваробы, навукоўцам высветліць пакуль не ўдалося. Таксама мутацыя генаў можа выклікаць развіццё дадзенага захворвання. Гэта самая асноўная прычына прыроджанага захворвання, але ў некаторых выпадках яно праяўляецца не адразу, а ўжо ў сталым узросце, пасля перанесеных стрэсаў. Звычайна менавіта праблемы з сінтэзам бялкоў у натрыевых і каліевае каналах становяцца фактарамі, якія правакуюць сіндром падоўжанага інтэрвалу QT. Прычына можа крыцца ў пабочным дзеянні прыёму некаторых медыкаментаў. Больш за ўсё пагрозу нясуць моцныя антыбіётыкі, якія пацыент можа прымаць для лячэння іншых захворванняў.

Выклікаць хваробу могуць парушэнні метабалізму або дыеты, накіраваныя на зніжэнне калорый у ежы. Знясіленне арганізма ў такіх сітуацыях можа адбіцца не толькі на сэрцы. Таму падобныя дыеты лепш ўзгадняць з лекарам і ўвесь час знаходзіцца пад яго наглядам. Знясіленне можа прывесці да ўскладнення некаторых сардэчна-сасудзiстых захворванняў, такіх як ішэмічная хвароба або пролапс мітральнага клапана. Сіндром часам развіваецца з-за паталогій ЦНС і пры вегетососудістой дістоніі, а таксама іншых парушэннях вегетатыўнай нервовай сістэмы.

сімптомы

Ёсць асаблівыя прыкметы, якія кажуць пра тое, што ў пацыента прысутнічае сіндром падоўжанага інтэрвалу QT. Сімптомы гэтага захворвання наступныя:

• Страта свядомасці працягласцю ад пары хвілін да чвэрці гадзіны. У некаторых выпадках прыступ можа доўжыцца да дваццаці хвілін.
• Курчы пры сінаптычных станах, падобныя на прыступы эпілепсіі вонкава, але працэсы, якія правакуюць іх зусім іншыя.
• Раптоўная слабасць у целе, якая суправаджаецца пацямненне ў вачах.
• Моцнае сэрцабіцце нават пры адсутнасці фізічнай дзейнасці або эмацыйных стрэсаў.
• Болі ў грудной клетцы рознага характару, якія працягваюцца падчас паскоранага сэрцабіцця, а таксама спадарожныя ім непрытомнасці ці галавакружэнні і здранцвенне рук і ног.

дыягностыка

Вельмі часта сіндром падоўжанага інтэрвалу QT, у дзяцей у асаблівасці, працякае без сімптомаў. У такой сітуацыі пацыент можа адчуваць сябе абсалютна здаровым і раптоўна памерці. Таму калі чалавек знаходзіцца ў зоне рызыкі захворвання, то неабходна рэгулярна абследавацца ў лекара, каб выключыць магчымасць развіцця хваробы. Каб дыягнаставаць захворванне, сучасная медыцына выкарыстоўвае некалькі метадаў.

Калі ёсць падазрэнні, што ў пацыента сіндром падоўжанага інтэрвалу QT і праблемы са здароўем відавочна паказваюць на гэта, то электракардыяграфія - гэта самае важнае даследаванне, якое дазваляе вызначыць хваробу. Праводзячы яго падчас прыступу, апарат пакажа прыкметы жалудачкавай тахікардыі, пераходзячай у фібрыляцыю жалудачкаў. Менавіта гэты метад з'яўляецца асноўным пры вызначэнні формы захворвання.

Ёсць таксама яшчэ адно даследаванне, якое дазваляе выявіць сіндром падоўжанага інтэрвалу QT. Яго праводзяць на працягу сутак. Таму называецца яно сутачным манітарыраванне ЭКГ. Даследаванне дазваляе зафіксаваць сардэчную дзейнасць пацыента на працягу гэтага перыяду. Да яго целе прыляпляюць невялікі апарат, які фіксуе паказанні працы сэрца, і пасля яго зняцця, спецыяліст займаецца расшыфроўкай запісаных прыладай дадзеных. Яны дазваляюць вызначыць, ці ёсць у пацыента выяўленая рыгідная брадыкардыя, ці змяняецца марфалогія зубца Т, а таксама ці ёсць парушэнні працэсаў реполяризации міякарда і жалудачкавай Экстрасісталія.

лячэнне

Калі ў пацыента быў выяўлены сіндром падоўжанага інтэрвалу QT, лячэнне павінна быць комплексным і адэкватным, бо толькі так можна прадухіліць развіццё ўскладненняў, якія небяспечныя для здароўя і могуць несці смяротны зыход.

медыкаментозная тэрапія

Вылечыць хваробу можна, выкарыстоўваючы антыарытмічныя прэпараты. Правільна падабраны медыкаментозны курс дасць магчымасць не толькі ліквідаваць сімптомы гэтага захворвання, але і на працяглы перыяд стабілізуе працу сардэчна-сасудзістай сістэмы. Гэта адзін з метадаў, якія дазваляюць вылечыць прыроджаны сіндром падоўжанага інтэрвалу QT LQTS.

хірургічнае лячэнне

Калі ў пацыента ёсць рызыка пагрозы жыцця з-за арытміі пры дадзеным захворванні, спецыялісты рэкамендуюць імплантацыю электракардыёстымулятараў. Яго праца складаецца ў нармалізацыі частоты скарачэнняў сардэчнай мышцы. Сучасная медыцына распрацавала адмысловыя прылады, якія вызначаюць паталагічнае адхіленне ў рабоце сэрца. Хвароба можа быць выкліканы звонку. Пры фізічных нагрузках, напрыклад, прылада не будзе рэагаваць. Але вось калі імпульсы будуць несці паталагічны характар, ён нармалізуе працу органа.

Аперацыя пры такім захворванні, як сіндром падоўжанага інтэрвалу QT, нескладаная і досыць бяспечная. Кардыёстымулятар замацоўваюць злева ад вялікай грудной мышцы. Ад яго ідуць электроды, якія хірургі замацоўваюць на неабходным участку, праводзячы іх праз подключічную вену. Прылада можна наладжваць з дапамогай программатора. З яго дапамогай можна змяняць параметры стымуляцыі сэрца, у залежнасці ад асабістых характарыстык пацыента. Ўключэнне прыбора будзе адбывацца кожны раз, калі праца сардэчнай мышцы будзе выходзіць за рамкі зададзеных параметраў.

заключэнне

Дадзенае захворванне не заўсёды можна дыягнаставаць, паколькі яно рэдка выяўляецца выразы. Але пры гэтым пагроза здароўю пацыента вельмі вялікая. Таму калі ёсць хоць бы нязначны рызыка яго з'яўлення, варта пастаянна праходзіць абследавання і кансультавацца са спецыялістамі. Калі ж дыягназ пацвердзіўся, то неабходна комплекснае і паўнавартаснае лячэнне гэтага захворвання, бо яно можа прывесці да смяротнага зыходу.