Сіндром ніжняй полай вены: сімптомы і лячэнне

Медыцына не лічыцца дакладнай навукай, і ў яе аснове ляжыць мноства здагадак і верагоднасцяў, але не фактаў. Сіндром ніжняй полай вены - дастаткова рэдкая з'ява ў медыцынскай практыцы. Можа праявіцца ў мужчын і жанчын у любым узросце, часцей у пажылых. На першым месцы ў групе рызыкі знаходзяцца цяжарныя жанчыны. У гэтым выпадку стан цяжарнай характарызуецца мнагаводдзі, вянознай і артэрыяльнай гіпатаніі. Часцей за ўсё плод пры гэтым буйны. Калі вена здушваюцца, пагаршаецца крывацёк да печані і нырках, матцы, што адмоўна адбіваецца на развіцці дзіцяці. Стан можа абярнуцца расслаеннем плацентарный тканіны, а гэта велізарная рызыка развіцця варыкозу, тромбафлебіту на ніжніх канечнасцях. Калі роды праводзяцца шляхам кесарава сячэння, то вялікая верагоднасць калапсу.

Паняцце ніжняй полай вены

Ніжняя полая вена - гэта шырокі посуд. Фарміруецца шляхам зліцця левай і правай падуздышных вен, размешчаных у брушнай паражніны. Вена размешчана на ўзроўні паяснічнага аддзела, паміж 5 і 4 пазванкоў. Праходзіць праз дыяфрагму і заходзіць у правае перадсэрдзе. Вена збірае кроў, якая праходзіць па суседніх венам, і дастаўляе яе да сардэчнай цягліцы.

Калі чалавек здаровы, то вена працуе сінхронна дыхальнага працэсу, гэта значыць на выдыху пашыраецца, а пры ўдыху сціскаецца. Гэта асноўнае яе адрозненне ад аорты.

Асноўнае прызначэнне ніжняй полай вены - збор вянознай крыві ніжніх канечнасцяў.

Чаму з'яўляюцца праблемы

Па статыстыцы, прыкладна ў 80% усіх цяжарных жанчын пасля 25 тыдні назіраецца здушванне вены, у большай ці меншай ступені.

Калі сіндрому ніжняй полай вены няма, то ціск у вене на досыць нізкім узроўні - гэта нармальная фізіялагічны стан. Аднак праблемы ў тканінах, якія атачаюць вену, могуць парушыць яе цэласнасць і кардынальна змяніць крывацёк. Некаторы час арганізм здольны спраўляцца, знаходзячы альтэрнатыўныя шляхі для току крыві. Але калі ціск у вене падымецца вышэй 200 мм, то нязменна надыходзіць крызіс. У такія моманты без тэрміновай медыцынскай дапамогі ўсё можа скончыцца смяротным зыходам. Таму варта ведаць сімптомы сіндрому ніжняй полай вены, каб своечасова выклікаць хуткую дапамогу, калі пачнецца крызіс у самога хворага ці ў каго-небудзь з блізкіх.

клінічная карціна

Першае, на што неабходна звярнуць увагу, - азызласць, якая можа быць на твары, шыі, у галіне гартані. Такі сімптом назіраецца ў 2/3 пацыентаў. Можа турбаваць дыхавіца, кашаль, ахрыпласці галасы, нават у стане спакою і ляжачым становішчы, а гэта велізарная рызыка з'яўлення абструкцыі дыхальных шляхоў.

Таксама сіндром ніжняй полай вены можа суправаджацца:

- болевымі адчуваннямі ў вобласці пахвіны і жывата;

- ацёчнасцю ніжніх канечнасцяў;

- прыпухласцю на ягадзіцах і палавых органах;

- варыкозам дробных сасудаў ў галіне сцёгнаў;

- імпатэнцыяй;

- высокай тэмпературай цела;

- ломкасцю пазногцяў і выпадзеннем валасоў;

- пастаяннай бледнасцю;

- праблемамі з нагамі - хвораму цяжка перасоўвацца нават на невялікія адлегласці;

- далікатнасцю костак;

- высокім артэрыяльным ціскам;

- спутанностью свядомасці, аж да перыядычнай страты;

- праблемамі са слыхам і зрокам;

- пашырэннем вен у верхняй частцы тулава.

Гэтыя сімптомы таксама узмацняюцца, калі хворы прымае ляжачае становішча. Натуральна, аб спакойным і паўнацэнным сне не можа быць і гаворкі. Часта пацыенты з гэтай паталогіяй засынаюць выключна са снатворнымі медыкаментамі.

Чаму можа з'явіцца паталогія

Як і большасць захворванняў, сіндром здушэння ніжняй полай вены ў 80-90% выпадкаў звязаны выключна з пагардай да ўласнага здароўя, а менавіта з курэннем. Дакладная прычына захворвання да гэтага часу не ўстаноўлена. Але часцей за ўсё сіндром ўзнікае як спадарожны сімптом рака лёгкіх.

На астатнія прычыны прыходзіцца не больш за 20%:

- пухліны рознага паходжання, лимфома, саркома лімфагранулематоз, рак малочнай залозы;

- констриктивный перыкардыт;

- загрудинный валлё;

- силикоз;

- гнойны медиастинит;

- фіброз.

дыягностыка

Натуральна, што толькі па адным сімптомах сіндром здушэння ніжняй полай вены ня вызначаецца. Патрабуецца дбайная дыягностыка.

Перш за ўсё, лекар збірае поўны анамнез, праводзіць агляд. Шмат што можа «сказаць» стан вен у вобласці шыі і на верхніх канечнасцях, як правіла, яны пашыраны. Фізікальнай даследаванне дае таксама ўяўленне: у пацыента цыяноз або паўнакроўнасць, пашыраны Ці вянозныя сеткі ў вобласці грудзей, ці ёсць азызласць, асабліва верхніх частак цела.

Прызначаецца таксама рэнтгеналагічнае даследаванне і флебография. Рэнтгеналагічнае даследаванне можа праводзіцца пры дапамозе кантраснага рэчывы. Абавязкова праводзіцца магниторезонансная і кампутарная тапаграфія, магчыма, спіральная.

У шэрагу выпадкаў дыягностыка сіндрому ніжняй полай вены суправаджаецца паглыбленым даследаваннем ў афтальмолага. Мэта дыягностыкі - выявіць, пры наяўнасці, пашырэнне вен сятчаткі, магчымыя ацёкі перипапиллярной вобласці, вызначыць, не павялічылася Ці внутріглазное ціск, ці няма застою ў глядзельнай нерве.

Для поўнай карціны можа спатрэбіцца:

- бронхаскапія;

- біяпсія мокрот і лифматических вузлоў;

- стернальная пункцыя;

- медиастиноскопия.

тэрапеўтычныя мерапрыемствы

Лячэнне сіндрому ніжняй полай вены сімптаматычнае. Дадзеная паталогія - усё ж спадарожнае захворванне, і перш за ўсё патрабуецца вылечыць асноўную хвароба, якая стала прычынай з'яўлення сіндрому.

Асноўная мэта лячэння - актывізацыя ўнутраных рэзервовых сіл арганізма, каб максімальна палепшыць якасць жыцця пацыента. Першае, што рэкамендуецца, - практычна бессалявая дыета і кіслародныя інгаляцыі. Магчыма, што будуць прызначаныя прэпараты з групы глюкокортикостероидов або діуретікі.

Калі ж сіндром з'явіўся на фоне развіцця пухліны, да лячэння зусім іншы падыход.

Хірургічнае ўмяшанне паказана ў наступных выпадках:

- сіндром імкліва прагрэсуе;

- няма коллатерального кровазвароту;

- закаркаванне ніжняй полай вены.

Аператыўнае ўмяшанне не ліквідуе праблем, а ўсяго толькі паляпшае вянозны адток.

Сіндром і цяжарнасць

У перыяд выношвання плёну ўсе органы жанчыны адчуваюць найцяжкую нагрузку, павялічваецца аб'ём цыркулявалай крыві і, як следства, з'яўляецца застой. Матка павялічваецца і здушвае не толькі навакольныя органы, але і посуд. Пры сіндроме ніжняй полай вены ў цяжарных лячэнне павінна праводзіцца вельмі асцярожна.

Праблемы пачынаюцца з таго, што жанчыне вельмі цяжка ляжаць на спіне, звычайна такі стан пачынаецца з 25 тыдня выношвання плёну. Назіраецца слабое галавакружэнне, слабасць, перыядычна не хапае паветра. Артэрыяльны ціск, як правіла, зніжаецца. Вельмі рэдка, але цяжарная можа губляць прытомнасць.

Натуральна, аб кардынальных мерах тэрапеўтычнага характару ў перыяд цяжарнасці гаворка не ідзе, але некаторыя правілы ўсё ж дапамогуць лягчэй перанесці сіндром:

- прыйдзецца адмовіцца ад усіх практыкаванняў, якія праводзяцца ў ляжачым становішчы, на спіне;

- спаць таксама не стаіць на спіне;

- харчаванне павінна быць скарэктавана ў бок змяншэння спажывання солі;

- неабходна знізіць колькасць спажыванай вадкасці;

- для паляпшэння стану лепш больш хадзіць, у гэтым выпадку скарачаюцца мышцы на галёнкі, і гэты працэс стымулюе прасоўванне вянознай крыві ўверх;

- рэкамендавана наведванне басейна, вада спрыяе выдушвання крыві з вен ніжніх канечнасцяў.

Прагноз і прафілактыка

Медыкі аптымістычна глядзяць на пацыентаў з сіндромам, калі ён выяўлены на ранняй стадыі. Адзіная ўмова - пастаянны кантроль за станам здароўя і захаванне пацыентам ўсіх рэкамендацый які лечыць лекара.

У якасці прафілактычных мер выступае прафілактыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Калі ёсць праблемы са згусальнасцю крыві, то паталогія таксама павінна знаходзіцца пад пастаянным медыцынскім кантролем, бо такія пацыенты знаходзяцца ў групе рызыкі. Варта адмовіцца нават ад думкі аб самалячэнні.