У клінічнай практыцы любога медыцынскай установы Найпершымі навыкамі, з дапамогай якіх лекар ацэньвае стан пацыента і вызначае папярэдні дыягназ, з'яўляюцца агульны распытванне і агляд, а таксама падрабязны датычна кожнай сістэмы арганізма, аўскультацыі сэрца і лёгкіх, пальпацыя і перкусія. Асабліва гэта тычыцца лекара прыёмнага пакою, якому на кожнага хворага вылучаецца вельмі мала часу, а калі ён паступае экстрана, то і лічаныя хвіліны. Так часцяком проста станоўчы сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг дазваляе дыягнаставаць ў пацыента прыкметы перытанітам і тэрмінова пераводзіць яго ў хірургічнае аддзяленне. У тэхніцы пальпацыі адрозніваюць павярхоўную і глыбокую, якой непасрэдна ацэньваюць стан унутраных органаў. Ўжываецца гэтая методыка пераважна пры падазрэннях на захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца і мочеполовой сістэмы, паколькі вобласць жывата найбольш прыстасаваная для правядзення такога неинвазивного, але часцяком хваравітага, даследаванні.
Некаторыя прыёмы пальпацыі
Да прыкладу, аднымі з асноўных прыёмаў з'яўляюцца сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг, Керала, Мэрфі, Шоффара, Мейо-Робсана, а таксама некаторыя діафрагмальное, праецыююцца ў месцы прымацавання грудзіны-ключично-сосцевидной мышцы да ключыцы. Дадзеныя методыкі выяўляюць хваравітасць ў пэўных кропках, якая праяўляецца пры асобных захворваннях. Так, часта з'яўляецца станоўчы сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг пры апендыцыце, разліванае перытаніт, перфарацыі полых органаў; Керала і Мэрфі - пры запаленчых захворваннях жоўцевай бурбалкі і якія праводзяць яе шляхоў. А хваравітасць у кропках Шоффара і Мейо-Робсана (праекцыі галоўкі і хваста падстраўнікавай залозы) кажа аб вострай фазе панкрэатыту. Аднак найбольш важным з іх з'яўляецца, бадай, менавіта сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг, паколькі яго станоўчы варыянт сведчыць аб раздражнення брушыны інтерорецепторов, а значыць - пра ўнутраны крывацёку або распаўсюдзе на гэтую асноўную серозную абалонку запаленчага працэсу з органа брушнай паражніны. А дадзенае стан у любым выпадку з'яўляецца экстраным.
Сімптом раздражнення брушыны
Каб правільна праверыць сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг ў пацыента, неабходна надаць пэндзля напаўсагнутых ў межфаланговых суставах становішча (як быццам трымаеце ў руцэ невялікі мячык) і прыставіць тры працоўныя пальца (паказальны, сярэдні і безназоўны) да вобласці жывата. Затым папрасіць пацыента зрабіць глыбокі ўдых (у гэты час трэба сабраць скурную зморшчыну і адцягнуць яе ўніз), выдых (паглыбіць пальцы на 3-4 см) і рэзка іх адшмаргнуць. Станоўчым сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг лічыцца, калі пры апошнім акце хваравітасць у гэтым месцы рэзка ўзмацняецца. Таксама ён можа быць адмоўным і сумніўным. Найбольш часта такую праверку робяць, калі хворы паступае ў прыёмны пакой або палiклiнiку з сіндромам вострага жывата і скардзіцца на працяглыя прагрэсавальныя болі. Часцей за ўсё сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг станоўчы пры разліўнога перытаніт і апендыцыце. У такім выпадку хворага экстрана пераводзяць у хірургію, каб ужо спецыялісты ўдакладнілі прычыну праявы дадзенага прыкметы.