Сімптом Мозеса: прычыны развіцця і лячэнне

Мала хто не ведае, што ў чалавека кроў цячэ па венах і артэрыях. І тыя і іншыя раззасяроджаныя па ўсім аб'ёме цела, адны ля самай паверхні скуры, іншыя глыбока пад ёй. Выявіць праблемы з глыбокімі пасудзінамі няпроста, так як знешнія прыкметы захворвання праяўляюцца слаба. На дапамогу медыкам прыходзяць множныя сімптомы - Хоманса і Мозеса, Ловенберга і Лувель, Опица і Раминеса. Кожны з іх з'яўляецца сігналам, што з крывяноснымі пасудзінамі нешта не так. Для ўдакладнення дыягназу існуе складаная, але дакладная дыягностыка, аднак падставай звароту да лекара, як правіла, з'яўляюцца самыя першыя, пачатковыя сімптомы. У чым яны заключаюцца, як выяўляюцца і наколькі сур'ёзныя? Давайце разбірацца.

Чым небяспечныя тромбы

Перш чым распавесці, што такое сімптом Мозеса і іншыя сімптомы, растлумачым сітуацыю з тромбамі. Па сутнасці, гэта згусткі крыві, якія з'яўляюцца ў крывяносных пасудзінах з-за парушэнняў у сістэме гемастазу. Яны могуць рухацца па пасудзіне або прымацоўвацца да яго сценкі. Спачатку тромбы, як правіла, невялікія, але яны здольныя расці, таму што тромботические масы з часам на іх напластоўваюцца. Прыходзіць такі момант, калі які вырас тромб цалкам закаркоўвае посуд, што без тэрмінова прынятых мер можа прывесці да смерці. Але і перакрыцце пасудзіны на 70-75% багата вялікімі непрыемнасцямі, а менавіта зніжэннем прытоку кіслароду да тканін да крытычных адзнак і назапашваннем прадуктаў метабалізму, што вядзе да інтаксікацыі. Калі ў жывога чалавека ў крывяносных сасудах ўтвараюцца тромбы, ставяць дыягназ - трамбоз. Гэта захворванне знаёма 1/5 насельніцтва Зямлі, прычым у мужчын яно сустракаецца нашмат часцей, чым у жанчын. Трамбоз можа здарыцца ў любых венах і артэрыях - на руках, ва ўнутраных органах, у галаўным мозгу, але часцей назіраецца на ніжніх канечнасцях. Калі не надаваць хваробе належнай увагі, ён дае ўскладненні, якія забіраюць штогод тысячы жыцця.

Прычыны з'яўлення тромбаў у венах ніжніх канечнасцяў

Чаму ў адных людзей тромбы ўтвараюцца, а ў іншых не? Фактараў рызыкі тут мноства, і ўсе яны дзеляцца на тры групы - прыроджаныя, набытыя і змешаныя. Сімптом Мозеса раўнацэнна актуальны ў любой групе рызыкі. Прыроджаныя фактары ўзнікнення хваробы заключаюцца ў тым ці іншым парушэнні гемастазу і ў мутацыя на генетычным узроўні. Сярод набытых можна назваць такія:

- сталы ўзрост;

- цяжарнасць;

- траўмы ног (напрыклад, пераломы);

- атлусценне;

- аперацыі на нагах;

- выкарыстанне некаторых контрацептівов;

- гіпадынамія;

- гарманальныя парушэнні;

- дабраякасная пухліна крыві (полицитемия);

- злаякасная пухліна падстраўнікавай;

- некаторыя медыкаменты;

- накладанне гіпсу;

- наяўнасць катетера ў цэнтральнай вене;

- інфекцыі.

тромбафлебіт

Сімптом Мозеса з'яўляецца прыкметай не толькі трамбозу, але і тромбафлебіту - хваробы, які спалучае ў сабе адукацыю тромба і запаленне вены. Прычынамі яго ўзнікнення з'яўляюцца:

- тромбофилия (схільнасць да адукацыі тромбаў);

- шэраг інфекцыйных захворванняў;

- траўмы вен;

- парушэнне току крыві;

- алергія;

- змена складу крыві;

- залішняя вага;

- гіпертанія.

Тромбафлебіт можа працякаць востра і хранічна. Найбольшую небяспеку ён выклікае, калі фрагмент тромба адрываецца, з токам крыві трапляе ў сэрца ці лёгачную артэрыю. Зыход залежыць ад памеру фрагмента і ад хуткасці прыняцця мер.

Прыкметы закаркаванні вен

Западозрыць, што ў глыбокіх венах ног пачаўся трамбоз, дапамагае не толькі сімптом Мозеса. У захворвання ёсць і такія прыкметы:

- опухание канечнасці;

- адчуванні дыскамфорту, распіранні, болі ў канечнасці;

- высокая тэмпература (выяўляецца не заўсёды).

Калі тромбы закаркоўваюць посуд, размешчаныя блізка да паверхні скуры, пачатак праблемы беспамылкова вызначаецца зрокава па надутым венам, характэрнай сетачцы на праблемным месцы, змены яго тэкстуры і колеры. Калі тромбы закаркоўваюць глыбокія посуд, знешнія прыкметы ня такія выразныя, плюс яны могуць сведчыць пра цэлы шэраг іншых захворванняў, напрыклад, ацёкі канечнасцяў бываюць пры сардэчнай недастатковасці, болю адчуваюцца пры траўмах. Таму лекары, выконваючы клінічную дыягностыку, прымаюць пад увагу спецыфічныя прыкметы трамбозу глыбокіх вен ног у галіне лытак і галёнкі.

Калі трамбоз мае месца ў венах верхняй траціны сцягна, хворы можа адчуваць болі ў паясніцы, крыжы, у пахвіннай зоне. Адным з прыкмет паталогіі можа стаць павышэнне тэмпературы. Пры гэтым сімптом Мозеса і іншыя клінічныя сімптомы, якія разглядаюцца ў гэтым артыкуле, адсутнічаюць. Часам адукацыю тромбаў у венах сцягна наогул не дае сімптомаў, і пра захворванне становіцца вядома занадта позна, калі ўжо паўстала лёгачная тромбаэмбаліі.

Сімптом Хоманса і Мозеса

Дыягностыка па Хомансу лічыцца самай характэрнай і складаецца ў наступным. Пацыент кладзецца на кушэтку на спіну. Галава пры гэтым знаходзіцца на адным узроўні з целам (без падушкі). Ногі ў пацыента павінны быць крыху сагнутыя ў каленах. Лекар згінае ступню яго ступню ў голеностопном суставе з тыльнага боку. Пры гэтым калі маецца трамбоз ў венах ног да калена, у пацыента з'яўляецца рэзкі боль у цягліцах лытак.

Сімптом Мозеса - гэта яшчэ адзін прыём клінічнай дыягностыкі трамбозу і тромбафлебіту глыбокіх вен. Складаецца ён у наступным. Лекар здушвае пацыенту галёнка спераду і ззаду, а пасля з двух бакоў. Калі ў першым выпадку з'яўляецца рэзкі боль, а ў другім яна адсутнічае, ёсць высокая верагоднасць наяўнасці тромба ў венах.

Іншыя сімптомы клінічнай дыягностыкі

Для большай упэўненасці ў правільнасці пастаноўкі папярэдняга дыягназу лекары выкарыстоўваюць праверку не толькі на сімптом Мозеса. Фота дэманструе падрыхтоўчы працэс перад тэстам па Ловенбергу. Лекар спачатку пальпуюцца ў пацыента праблемны ўчастак канечнасці, затым у цэнтральнай галёнкі часткі (сярэдняя траціну) апранае манжэтку сфигмоманометра і нагнятае паветра да ціску прыкладна 150 мм ртутнага слупка. Боль ў ікры кажа аб наяўнасці тромба.

Можна для ўпэўненасці накласці манжэтку на сцягно (ніжняя траціна), а не на галёнку і таксама нагнятаць у яе паветра. Калі пры гэтым ў ікры з'явіцца боль, гэта ўжо будзе сімптом Опитца-Раминетца.

Бывае, у пацыентаў болі ў лытках з'яўляюцца пры кашлі або нават пры чханні. Гэта таксама прыкмета трамбозу, званы сімптомам Лувель, аднак з усіх ён найменш характэрны.

дакладная дыягностыка

Калі ў хворага ёсць падазрэнне на трамбоз глыбокіх вен або на тромбафлебіт, але сімптомы Хоманса і Мозеса адмоўныя, пацыенту рэкамендуецца прайсці дадатковую дыягностыку. Яе метады:

- УГД (доплерографіі, соноэластография);

- МРТ;

- аналізы крыві (тэсты гемастазу).

Калі ў пацыента назіраецца азызласць і хваравітасць ніжняй канечнасці, але няма вышэйпералічаных сімптомаў, гэта можа быць сігналам іншага захворвання, напрыклад, наступствы траўмы, сардэчная недастатковасць, артрозоартрит і іншыя. Дакладная дыягностыка і праводзіцца, каб высветліць дакладную прычыну праблем з нагамі.

лячэнне

Вельмі важна выявіць трамбоз глыбокіх вен на ранніх стадыях захворвання, чаму, безумоўна, дапамагаюць самыя простыя метады клінічнай дыягностыкі, такія як сімптом Хоманса і сімптом Мозеса. Лячэнне прызначае ўрач, кіруючыся клінічнай дыягностыкай, а таксама вынікамі дакладнай дыягностыкі. Пры не запушчаным працэсе тэрапія можа абмежавацца кансерватыўнымі метадамі:

- накладанне на праблемны ўчастак мазяў ( «Гепаноловая», «Гепариновая», «Найз» альбо «Индовазин»), якія купіруюць хваравітасць, здымаюць запаленне, перашкаджаюць адукацыі тромбаў;

- прыём унутр антыкаагулянтаў, рашчыняльных тромбы і ачышчальных рэчышча вен;

- фізіятэрапеўтычныя працэдуры (УВЧ і магнітатэрапія для зняцця азызласці, электрафарэз з медпрэпаратамі для хутчэйшага растварэння тромбаў);

- гірудатэрапія (п'яўкі ўпырскваюць ў кроў рэчыва, якое перашкаджае яе згортваньня і, тым самым паляпшаюць крывацёк);

- эластычная кампрэсія (нашэнне спецыяльных панчоха і калготы).

Неад'емная ўмова лячэння - пасцельны рэжым.

Па сведчаннях праводзяцца микрооперации (надрэз вены пад мясцовай анестэзіяй) на ніжніх канечнасцях па выдаленні тромбаў.

Калі выяўленая пагроза тромбаэмбаліі (закаркаванні) лёгачнай артэрыі, пацыенту неадкладна праводзіцца аператыўнае ўмяшанне.

прафілактыка

Вялікая ісціна - любы хвароба лягчэй папярэдзіць, чым ад яго пазбаўляцца. Каб не ўзнікалі набытыя фактары рызыкі трамбозу і не з'яўляліся сімптом Мозеса, Хоманса і іншыя, трэба ўмацоўваць свае вены. Спосабаў таго шмат і эфектыўныя яны толькі ў комплексе. гэта:

- дыета;

- гартаванне (кантрасныя ванначкі, хаджэнне басанож, плаванне);

- разумная фізічная нагрузка;

- гігіена ног;

- нашэнне компрессіонные панчоха (асабліва пры авіяпералёту);

- пазбяганне пераахаладжэння ног і іх гиперусталости;

- сродкі народнай медыцыны, якія спрыяюць зняццю запаленняў і ўмацаванню сценак сасудаў.