Здароўе, Медыцына
Страўнікава крывацёк - грозная ўскладненне язвавай хваробы
Крывацёк - найбольш частая і небяспечнае ўскладненне язвавай хваробы. Часцей за ўсё страўнікава крывацёк развіваецца на фоне абвастрэння пептычнай язвы, але ў некаторых пацыентаў яно можа быць першым сімптомам абвастрэння захворвання. Схаванае крывацёк заўсёды суправаджае развіццё абвастрэння язвы страўніка. Звычайна такі сімптом захворвання застаецца не выяўленых і не лiчыцца ускладненнем.
Дыягнастуюць пераважна толькі масіўнае, так званае прафузны страўнікава крывацёк з крывавай ванітамі і меленой (дегтеобразным крэслам), якія ўзнікаюць амаль адначасова. Гэтыя сімптомы даюць магчымасць меркаваць значнае крывацёк з верхніх участкаў стрававальнага гасцінца. Пры крывавай ванітах крыніца крывацёку часцей знаходзіцца ў страўніку і радзей у сценцы дванаццаціперснай кішкі, але вышэй дуадэнальнага згіну. Ванітавыя масы ў гэтым выпадку нагадваюць кававую гушчу. Зрэшты, крывацёк з дванаццаціперснай кішкі і нават з страўніка не заўсёды суправаджаецца развіццё крывавай ваніт. Часта выяўляецца толькі Мелена. Каля 90% крывацёкаў пры язве, лакалізуюцца ў дванаццаціперснай кішцы, выяўляецца толькі меленой, у той час як пры язве страўніка нярэдка назіраецца крывавыя ваніты.
клінічная карціна
Калі развіваецца страўнікава крывацёк, сімптомы яго вызначаюцца інтэнсіўнасцю і аб'ёмам кровастраты. Пры лёгкай ступені аб'ём не перавышае 300-400 мл. Пры гэтым суб'ектыўных сімптомаў можа зусім ня быць або яны абмяжоўваюцца лёгкай, хутка знікаючай млоснасцю, а таксама падвышанай сухасцю ў роце, агульнай слабасцю. Хворы ў большасці выпадкаў можа нават не звяртаць увагі на з'яўленне гэтых сімптомаў, калі яны не суправаджаюцца ванітамі з крывёй. Больш пастаянныя сімптомы - пазывы да апаражнення і чорны дегтеобразный крэсла. Страўнікава крывацёк, якое не перавышае 10% цыркулявалай крыві, арганізм пераносіць лёгка. Гэта адбываецца за кошт працы кампенсаторных механізмаў і самарэгуляцыі.
Пры вялікай кровопотере або паўторным крывацёку, з'яўляюцца прыкметы вострай постгеморрагической анеміі. Яна выяўляецца рэзкай слабасцю, млоснасцю, шумам у вушах, сэрцабіццем, галавакружэннем, глядзельнымі парушэннямі ў выглядзе мільгання «зорачак» або сеткі перад вачыма. У хворага развіваецца рэзкая бледнасць, скура пакрываецца халодным потам, пульс паскараецца, а артэрыяльны сісталічны ціск зніжаецца. Неабходна памятаць, што гэтыя сімптомы могуць з'яўляцца раней, чым разаўецца крывавыя ваніты і Мелена. Стан хворага ў значнай ступені залежыць не толькі ад аб'ёму кровастраты, але і ад хуткасці яе развіцця. Пад уздзеяннем кампенсаторных механізмаў на працягу некалькіх гадзін аднаўляецца аб'ём цыркулявалай крыві, але развіваецца анемія, якая і абумоўлівае цяжар кровастраты. Пры аднаразовым крывацёку анемія найбольш выказана ў канцы першых сутак. Адсутнасць станоўчай дынамікі ў стане хворага на працягу наступных двух-трох сутак сведчыць аб працяглым крывацёку або яго паўторы.
Страўнікава крывацёк - спосабы прыпынку
Пры развіцці крывацёку неабходна аказанне неадкладнай дапамогі. Спосабы прыпынку крывацёкаў могуць быць рознымі. На догоспитальном этапе хвораму прызначаецца строга гарызантальнае становішча, холад на вобласць страўніка, парэнтэральных ўвядзенне кровоостанаўліваюшчым прэпаратаў. Сардэчныя і судзіназвужальныя прэпараты проціпаказаныя. Хворага шпіталізуюць у хірургічны стацыянар, дзе працягваюць правядзенне Кровоостанаўліваюшчае тэрапіі і аднаўляюць аб'ём цыркулявалай крыві. У цяжкіх выпадках пры неэфектыўнасці праведзенага лячэння паказана аператыўнае ўмяшанне. Крытэрыем неэфектыўнасці тэрапеўтычнага лячэння лічаць працягваецца крывацёк пасля пералівання 2 літраў крыві ці яго аднаўленне пасля непрацяглага перапынку.
Similar articles
Trending Now