Рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне: асноўныя сімптомы і лячэнне

Рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне - гэта симптомокомплекс, які праяўляецца паўтаральнымі эпізодамі дэпрэсіі без зафіксаваных выпадкаў прыпаднятага настрою і гіперактыўнасці, падобных з маніяй. Распаўсюджанасць гэтага захворвання сярод насельніцтва Зямлі - каля двух працэнтаў ад агульнай колькасці жыхароў.

Гісторыя хваробы

Звесткі аб дэпрэсіі як пра хваробу з'явіліся зусім нядаўна. У часы Гіпакрата меланхолію звязвалі з перавагай у целе «чорнай» жоўці. Вядома, паступова метады дыягностыкі ўдасканальваліся, і ўжо да сярэдніх стагоддзяў багасловы прыйшлі да высновы, што людзі, схільныя нудоце, з'яўляюцца апантанымі д'яблам. Адпаведна, яны выпрабоўвалі на небарака увесь свой шырокі арсенал сродкаў для правядзення абраду экзарцызм. У ход ішла святая вада, малітва, строгі пост і нават катаванні.

На шчасце, наступіла эпоха Адраджэння, а разам з ёй атрымалі другое жыццё і такія фундаментальныя навукі, як медыцына, фізіка, матэматыка. Да ўсяго ўзнагароджваўся навуковы падыход. З гэтага часу неўралогія і псіхіятрыя пачалі разглядаць паніжаны настрой, як рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне. Гісторыя хваробы налічвае шмат стагоддзяў. Прапаноўваліся розныя падыходы да вырашэння праблемы, але да канца вылечыць яе пакуль не ўдалося.

прычыны развіцця

Канкрэтызаваць прычыну ўзнікнення захворвання досыць складана. Тут патрэбен выключна індывідуальны падыход да ацэнкі сімптомаў і зборы анамнезу. Для гэтага пішацца гісторыя хваробы па псіхіятрыі. Рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне можа выклікацца як унутранай разбалансіроўкі гармонаў, так і знешнімі прычынамі - псіхалагічнай траўмай, нейроинфекцией, цяжкай інтаксікацыяй, ЧМТ (чэрапна-мазгавой траўмай). Першы эпізод можа быць справакаваны психотравмирующими абставінамі, але наступныя фазы ўжо з'яўляюцца самі па сабе, не звязаныя з тым, што адбываецца ў навакольным прасторы.

патагенез

Як правіла, чалавек дасягае сталага ўзросту, калі яму ставяць дыягназ "рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне". Сімптомы з'яўляюцца пасля сарака гадоў і могуць працягвацца ад трох месяцаў да года, а светлыя прамежкі павінны быць як мінімум восем тыдняў. Чым старэй пацыент, тым больш высокая верагоднасць, што захворванне пяройдзе ў хранічную форму. Працягласць прыступу прама прапарцыйна залежыць ад стажу захворвання, часам ён прымае сезонны характар.

вялікія сімптомы

У псіхіятрыі існуюць такія паняцці, як асноўныя і дадатковыя сімптомы. Яны спалучаюцца ў розных камбінацыях, фарміруючы рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне. МКБ 10 дае дакладныя крытэрыі для дыягностыкі гэтага захворвання:
- дэпрэсіўны настрой (адсутнасць станоўчых эмоцый);
- зніжэнне цікавасці да раней прыемным рэчаў або дзеянням, адсутнасць задавальнення ад зробленай працы;
- слабасць, млявасць, падвышаная стамляльнасць.

малыя сімптомы

Акрамя хаця б аднаго асноўнага сімптому, павінна быць некалькі другарадных. Яны прысутнічаюць практычна ва ўсіх псіхічных хворых, а не толькі ў пацыентаў з дыягназам рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне. МКБ указвае наступныя характарыстыкі:
- прыніжаная самаацэнка;
- пачуццё віны, самаасуджэнне і самаабвінавачанні;
- суіцыдальныя настроі;
- зніжэнне увагі і канцэнтрацыі;
- беспрасветнае апісанне будучага;
- парушэнне сну і апетыту.

дыягностыка

Урач-псіхіятр павінен сабраць пільны анамнез захворвання не толькі ў пацыента, але і ў яго сваякоў, каб мець поўнае ўяўленне аб колькасці, частаце і характары прыступаў. Часта хворы не памятае, калі ў яго з'явіліся першыя прыкметы дэпрэсіі, а вось яго блізкія могуць пазначыць калі не дакладную, то хаця б прыблізную дату. Рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне выяўляе сябе не менш чым двума эпізодамі зніжэння настрою, якія доўжацца больш чым па два тыдні. Яны павінны быць падзеленыя па часе светлымі прамежкамі (калі сімптаматыка цалкам адсутнічае). Лекар не выключае, што ў пацыента магчыма маніякальны стан, нават пры наяўнасці значнага стажу лячэння ад дэпрэсіі. У гэтым выпадку дыягназ мяняецца на БАР (біпалярнае афектыўнае засмучэнне).

У медыцынскай дакументацыі рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне абазначаюць кодам F.33, з указаннем тыпу бягучага стану, а таксама характару папярэдніх эпізодаў. Калі ёсць такая інфармацыя.

ступені выяўленасці

1. Лёгкая ступень ўключае ў сябе два асноўных і два дадатковых сімптому. Акрамя таго, яна можа суправаджацца саматычнымі засмучэннямі, пагаршаюць працягу захворвання. вылучаюць:
   - лёгкую ступень з нязначнымі саматычнымі праявамі;
   - лёгкую ступень з цяжкімі саматычнымі захворваннямі.
2. Сярэдняя ступень цяжару ставіцца пры наяўнасці двух асноўных і трох-чатырох дапаможных сімптомаў. І сапраўды гэтак жа, як і ў лёгкай ступені, прысутнічаюць саматычныя засмучэнні.
3. Цяжкая ступень дэпрэсіўнага расстройствы мае на ўвазе наяўнасць усіх асноўных сімптомаў і як мінімум чатырох другарадных. Звычайна прысутнічаюць усе вышэйпералічаныя. Ўскладненнем гэтай ступені з'яўляецца прысутнасць псіхогенные прыкмет, такіх як трызненне, галюцынацыі, ступар.

Рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне неабходна адрозніваць ад шызаафектыўнае засмучэнні і арганічных змяненняў псіхікі. У першым выпадку, акрамя дэпрэсіі, яшчэ прысутнічаюць сімптомы шызафрэніі, а ў другім - ёсць асноўнае захворванне, якое будзе выяўлена пры лабараторна-інструментальнай дыягностыцы.

лячэнне

Для таго каб прызначыць тэрапію, неабходна спачатку мець поўнае ўяўленне аб арганізме хворага. Гэта робіцца ў працэсе афармлення хворага ў адпаведны стацыянар. У гэтым сэнсе не стала выключэннем і рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне. Лячэнне яго заключаецца ў прыёме антыдэпрэсантаў і нейралептыкаў, а таксама снатворных сродкаў. Выкарыстоўваюць депріваціей сну ці эст (электросудорожную тэрапію), калі захворванне устойліва да медыкаментознаму ўмяшанню. Дапамагае групавая і індывідуальная псіхатэрапія.

Паставіць дадзены дыягназ у хатніх умовах немагчыма, грунтуючыся толькі на адрывістых ведах і ўскосных сімптомах. Гэтым павінен займацца спецыяліст.

Неабходнасць у якаснай дапамогі

У большасці выпадкаў чалавек не можа дакладна ацаніць складанасць працэсу, які з ім адбываецца. Яму здаецца, што гэта проста дрэнны настрой, сплін і стомленасць, не больш. На самай справе змены закранаюць глыбокія біяхімічныя ўзроўні рэгуляцыі, якія патрабуюць карэкцыі для аднаўлення настрою.

Другі праблемай, якая перашкаджае хворым своечасова звяртацца па дапамогу, з'яўляецца іх слабахарактарнасць, адсутнасць крытыкі да свайго стану і маральных сіл на прыняцце рашэння. Гэта яшчэ больш пагаршае карціну дэпрэсіі.

У гэтай сувязі становіцца зразумела, чаму дапамога прафесіянала, аказаная своечасова, можа мінімізаваць шкоду, які прычыніла чалавеку рэкурэнтнага дэпрэсіўны засмучэнне. Прагноз у такім выпадку можна лічыць спрыяльным. Ігнараванне сімптомаў толькі пагаршае становішча і перакладае захворванне ў хранічную форму.

Захворванне істотна ўплывае і на сацыяльныя сувязі чалавека. Ён можа пазбавіцца працы, сям'і і сяброў. Атрымаць траўмы або нават здзейсніць самагубства. Таму хворым не варта цешыць сябе ілюзіямі пра раптоўны вылячэнні, а трэба ісці да лекара, які зможа пісьменна ацаніць стан чалавека і прызначыць яму адпаведнае лячэнне. Поспех тэрапіі залежыць не толькі ад дзеянняў лекара, але і ад таго, хоча пацыент ачуняць ці не. Часта псіхасаматычныя праблемы праходзяць толькі пад уплывам гутарак з псіхіятрам, нават без ужывання лекаў.

распаўсюджанасць

Хоць бы раз у жыцці кожны з нас адчуваў на сабе стане дэпрэсіі. Але наўрад ці хто-то турбаваў сябе зваротам да ўрача па такім нязначнай прычыны. Нічога ж не баліць, і добра. У развітых краінах дэпрэсія з'яўляецца адной з асноўных прычын непрацаздольнасці насельніцтва. Гэты дыягназ часцей сустракаецца ў жыхароў вялікіх гарадоў, таму што ў «чалавечым мурашніку» як нідзе можна адчуць сябе адзінокім. Цесната, дрэнная экалогія, перманентны стрэс, завышаныя патрабаванні да сябе і жаданне абавязкова дамагчыся поспеху ціснуць на псіхіку чалавека, прымушаючы яе адчуваць перагрузкі. Мае ролю яшчэ той факт, што людзі, якія жывуць у гарадах, часцей вырашаюцца пайсці да лекара і даведацца пра свой дыягназ.

Саматычныя, асабліва неўралагічныя захворванні ўзмацняюць дэпрэсію. Пастаянныя галаўныя або сардэчныя болі могуць наштурхнуць чалавека на думкі аб хуткай смерці. Вялікую ролю адыгрывае і празмерна строгае выхаванне, стрэсы і траўмы ў раннім дзяцінстве, эпізоды гвалту ў сям'і. Спадчыннасць таксама адыгрывае пэўную ролю. Так, калі ў блізкіх сваякоў зафіксаваныя такія стану, як БАР, шызаафектыўнае засмучэнне або дэпрэсія, то верагоднасць яго ў нашчадкаў значна вышэй.