Пігментны рэтыніце: сімптомы, лячэнне

На сённяшні дзень вядома мноства захворванняў вачэй. Адны з іх носяць набыты характар, у той час як іншыя перадаюцца па спадчыне і дыягнастуюцца практычна з самага нараджэння.

У артыкуле пагаворым пра захворванне, якое адносіцца да другой групы і носіць назву "пігментным рэтыніце". Разбярэмся, якія прычыны правакуюць яго з'яўленне, і абмяркуем, ці існуюць эфектыўныя спосабы пазбаўлення ад праблемы.

Што такое пігментным рэтыніце

Захворванне ўяўляе сабой спадчынную паталогію сятчаткі, падчас якой у фотарэцэптары і эпітэліі пігментнага пласта адбываецца развіццё дыстрафічных змяненняў і фармуюцца агмені па тыпу касцяных цельцаў.

Як правіла, пігментным рэтыніце дае аб сабе ведаць ужо ў раннім узросце, калі дзіцяці няма і 8 гадоў, а потым пачынае актыўна прагрэсаваць. Гэта пагражае хвораму слепатой да 40-60 гадоў.

Прычыны развіцця захворвання

Асноўнай прычынай развіцця пігментнага ретинита з'яўляецца мутацыя некалькіх генаў, якія нясуць адказнасць за сінтэз і абмен спецыфічных бялкоў падчас унутрычэраўнага развіцця.

Пры гэтым выяўлены асноўныя шляхі развіцця захворвання:

1. Якія суадносяцца з падлогай. У гэтым выпадку паталогія перадаецца ад маці да сына разам з Х-храмасомай.
2. Аўтасомна-рецессивный. Паталогія перадаецца дзіцяці адначасова ад двух бацькоў.
3. Аўтасомна-дамінантны. Паталогія перадаецца ад аднаго з бацькоў дзіцяці.

Бываюць сітуацыі, калі пігментным рэтыніце дыягнастуецца ў такіх пацыентаў, у сям'і якіх захворванне не сустракалася раней. Але такія выпадкі адзінкавыя. Звычайна паталогія перадаецца па спадчыне і дзівіць некалькі пакаленняў сям'і.

Асаблівай небяспекі схільныя дзеці, народжаныя ў близкокровном шлюбе, пры якім значна павышаецца верагоднасць праявы разнастайных генных мутацый.

Класіфікацыя пігментнага ретинита

У залежнасці ад характару плыні захворвання і здзіўленых участкаў, вылучаюць дзве формы захворвання:

1. Тыповая. Пры гэтай форме вастрыня зроку (як перыферыйнага, так і цэнтральнага) доўгі час захоўваецца ў межах нормы. Хоць у гэты момант ужо адбываецца паражэнне палочковой сістэмы і з'яўленне ачагоў навалы пігмента на пэўных участках вочнага дна.

2. Атыповая. Дадзеная форма мае яшчэ некалькі разнавіднасцяў:

• Беспигментный рэтыніце. Падчас гэтага віду на вочным дне адсутнічаюць пігментныя цяля. Разам з тым назіраецца ўся астатняя сімптаматыка захворвання.
• Сектаральны падковападобны пігментным рэтыніце. Фота сятчаткі паказвае наяўнасць пігментных ачагоў, сканцэнтраваных у якім-небудзь адным аддзеле вочнага дна і ў спалучэнні якія маюць форму падковы. Пры гэтым захворванні сімптомы могуць цалкам адсутнічаць альбо назіраецца іх вельмі павольная плынь.
• Белоточечный. Падчас гэтай формы на вочным дне назіраюцца множныя белыя плямы. Сімптаматыка пры гэтым такая ж, як і падчас пігментнага ретинита.
• Інвертаваны. Пры гэтым выглядзе захворвання паразу сятчаткі пачынаецца з цэнтральнай яе частцы, закранаючы пры гэтым колбочковую сістэму. Працэс суправаджаецца развіццём святлабояззю і хуткім пагаршэннем цэнтральнага гледжання.

прыкметы захворвання

Пры такім захворванні, як пігментны рэтыніце, фота вачэй, атрыманыя падчас офтальмоскоп, паказваюць наяўнасць трох характэрных прыкмет:

1. Атрафія пігментнага эпітэлія сятчаткі. Пры гэтым назіраецца звужэнне драбнюткіх артэрый і з'яўленне белых пігментных плям.
2. Дыск глядзельнага нерва становіцца прыкметна бялейшы.
3. Па перыферыі вочнага дна і ходу дробных вянозных сасудаў з'яўляюцца так званыя "касцяныя цяля".

сімптомы захворвання

Якімі зменамі суправаджаецца пігментным рэтыніце? Сімптомы могуць быць наступныя:

• парушэнне змрочнага зроку ( "курыная слепата") у выніку дыстрафічных з'яў у сятчатцы вока;
• непераноснасць яркага святла;
• размыццё гледжання;
• зніжэнне перыферычнага гледжання ;
• складанасці ў прывыканне вачэй да цёмнага памяшкання пасля Асьветленасьць, і наадварот;
• никталопия.

Атыповыя формы могуць дадаткова суправаджацца святлабояззю і зніжэннем каляровага гледжання.

дыягностыка захворвання

Дыягностыку пігментнага ретинита праводзіць лекар-афтальмолаг. Адбываецца гэта на аснове збору анамнезу, падчас якога высвятляецца, ці было падобнае захворванне хоць бы ў аднаго з бліжэйшых сваякоў. Дадаткова праводзіцца вывучэнне дынамікі страты клетак фотарэцэптараў з дапамогай электроретинографии і візуальнага тэставання.

Наяўнасць характэрных для ретинита пігментных ачагоў можна выявіць дзякуючы правядзенню офтальмоскоп і зробленаму фота вочнага дна.

Выявіць наяўнасць дэфектаў вочнага дна, а таксама наяўнасць атрафіі пігментнага эпітэлія і ацёку ў галіне Макуля можна з дапамогай правядзення флюарэсцэнтны ангіяграфіі сятчаткі (фаг).

Акрамя гэтага, вызначаюцца каляровы зрок, Цем- навая адаптацыя і ўзровень кантраснай адчувальнасці.

Лячэнне пігментнага ретинита

Ці можна пазбавіцца ад такога захворвання, як пігментны рэтыніце? Лячэнне, якое распрацавана на сённяшні дзень, на жаль, ня здольнае цалкам пазбавіць ад праблемы. Адзінае, чым могуць дапамагчы медыкі - гэта прыбраць некаторыя сімптомы захворвання.

Пры наяўнасці макулярная ацёкаў прызначаецца прыём діуретікі, да якіх ставяцца інгібітары карбоангидразы.

Памутненне крышталіка прыбіраюць з дапамогай аператыўнага ўмяшання.

Для фотокоагуляціі сасудаў лекары рэкамендуюць прыём сасудзістых фармакалагічных прэпаратаў.

Акрамя гэтага, праводзіцца вітамінатэрапія з акцэнтам на прыём нікацінавай кіслаты. Таксама існуе меркаванне, што працэс пагаршэння зроку можна запаволіць, павялічыўшы спажыванне вітаміна А, які можна знайсці ў мностве біядабавак.

Дадаткова хворым раяць насіць спецыяльныя цёмныя акуляры, якія будуць паглынаць сонечнае караткахвалевае выпраменьванне. Гэта дапаможа зберагчы сятчатку вока ад пашкоджанні.

Вышэйапісаная тэрапія дапаможа максімальна знізіць хуткасць прагрэсавання такога захворвання, як пігментны рэтыніце. Лячэнне народнымі сродкамі ў дадзеным выпадку можа прымяняцца толькі ў выглядзе выканання спецыяльна распрацаванай дыеты, якая прадугледжвае мінімальная колькасць пурынавых злучэнняў і халестэрыну ў ежы. Акрамя гэтага, пажадана ўключыць у свой рацыён чарніцы, так як яна з'яўляецца натуральным антыаксідантам і крыніцай вітаміна А.

Яшчэ адзін спосаб збавення ад такой праблемы, як пігментны рэтыніце, - лячэнне ствалавымі клеткамі. Гэты метад цяпер знаходзіцца ў актыўнай распрацоўцы, але навукоўцы абяцаюць, што ў будучыні ён пачне актыўна практыкавацца і прымяняцца ў спалучэнні з іншымі складнікамі тэрапіі.

Прынцып гэтага віду лячэння будзе заключацца ў наступным. З ствалавых клетак са здаровым геном ў спецыяльных лабараторыях пачнуць вырошчваць клеткі сятчаткі. Далей яны будуць імплантаваны хворым з пігментным ретинитом для вяртання іх зроку. Пры гэтым імунная сістэма ні ў якім разе не отторгнет імплантат, так як ён будзе выраблены з ствалавых клетак самога пацыента.

І хоць да таго моманту, калі гэты метад пачне выкарыстоўвацца пры лячэнні захворванняў вачэй, яшчэ далёка, сёння ўжо зроблены першыя крокі да дасягнення запаветнай мэты.

Спосабы прафілактыкі развіцця захворвання

Так як пігментны рэтыніце ў большасці выпадкаў узнікае на генным узроўні, пазбегнуць яго праявы, на жаль, не атрымаецца. Адзінае, што можа зрабіць хворы ў такой сітуацыі - максімальна замарудзіць працэс развіцця праблемы і адцягнуць час наступу слепаты.

Для гэтага важна ўстаць на ўлік да афтальмолага, рэгулярна яго наведваць і прыслухоўвацца да ўсіх рэкамендацый. Ня варта адмаўляцца ад нашэння спецыяльных ахоўных ачкоў, якія зберагуць сятчатку вока ад негатыўнага ўздзеяння яркага святла.

Тым, хто любіць чытаць, трэба падабраць найбольш зручны шрыфт, які не патрабуе напружання вачэй.

Будзьце здаровыя!