Прэпарат "Сульпирид": водгукі, паказанні да ўжывання, аналагі

Псіхозы рознай ступені цяжкасці суправаджалі чалавецтва заўсёды. На працягу цэлых стагоддзяў лічылася, што ў хворага чалавека ўсяліўся д'ябал, таму і «лячэнне» гэтай праблемы было адпаведным. Да стварэння нейролептических медыкаментаў купаванне псіхічных расстройстваў выраблялася прэпаратамі расліннага паходжання, распрацаванымі на аснове беладонны, блёкату, апіятаў. Практыкавалася таксама лячэнне кальцыем (нутравенныя ўвядзенне) і паглыбленьне пацыента ў наркатычны сон.

Самым першым антипсихотиком можна назваць аміназін, які стаў актыўна ўжывацца для лячэння пацыентаў з псіхічнымі адхіленнямі з 1953 года. У цяперашні час пералік антипсихотических медыкаментаў-нейралептыкаў значна пашырыўся. Адным з шырока ўжываюцца лекавых сродкаў гэтай групы з'яўляецца «Сульпирид». Водгукі пацыентаў характарызуюць яго як высокаэфектыўны атыповай антипсихотический прэпарат.

фармакодінамікі прэпарата

Нейролептическое ўплыў «Сульпирида» звязана з антидофаминергическим дзеяннем, т. Е. У цэнтральнай нервовай сістэме медыкамент блакуе ў асноўным дофаминергические рэцэптары. Дофаміна з'яўляецца важным складальнікам «сістэмы узнагароды» мозгу - стымулюе адчуванні задавальнення, задавальнення, чым, у сваю чаргу, уздзейнічае на навучальныя і матывацыйны працэсы. У досыць вялікіх дозах выпрацоўваецца ў працэсе любога станоўчага досведу (па суб'ектыўную думку чалавека) - прыёму смачнай ежы, заняткаў сэксам, якіх-небудзь прыемных цялесных адчуванняў. З павелічэннем колькасці дофаміна ў ЦНС паляпшаецца псіхалагічныя камфорт, з памяншэннем - развіваецца сімптаматыка дэпрэсіі.

Дзеянне «Сульпирида» ў дазоўцы, якая перавышае 600 мг (сутачны аб'ём прэпарата) носіць антипсихотический характар. Калі ужывальная дазавання менш 600 мг - больш пераважае стымулюючае і антыдэпрэсійныя ўздзеяння. Аднак на серотонические, гістамін, адрэнэргічнай рэцэптары прэпарат аказвае нязначнае ўплыў.

Медыкаменты - аналагі

Лекавы сродак «Сульпирид» - атыповай нейралептык, які належыць да групы замешчаных бензамидов - мае досыць вялікая колькасць медыкаментаў, аналагічных па складзе і аказвае эфекту. Ёсць прэпараты, якія супадаюць па кодзе АТХ 4-га ўзроўню. Такімі з'яўляюцца «Бетамакс», «Тиаприд», «Эглонил». Акрамя гэтых, шырокім спажывецкім попытам карыстаюцца «Просульпин», «Эглек», «Рестфул», «Ве-Сульпирид», «Сульпирид Белупо». Водгукі аб усіх гэтых медыкаментах з боку спажыўцоў могуць мець як пазітыўную скіраванасць, так і негатыўную. Усё залежыць ад цяжару стану здароўя пацыента, яго адчувальнасці да асноўнага дзеючага кампаненту - сульпириду, і ад дазоўкі лекавага сродку, прызначанай да прыёму лечыць лекарам.

Паказанні да прыёму медыкамента

Сам нейралептык «Сульпирид», аналагі яго маюць дастаткова шырокую сферу ўплыву і могуць быць прызначаныя да прыёму пры досыць сур'ёзных захворваннях. Прымаюць яго пры наяўнасці шызафрэніі як у вострых стадыях, так і пры яе хранічным плыні. Апраўдана прымяненне сульпиридсодержащих нейралептыкаў пры развіцці вострай стадыі делирия (засмучэнне псіхічнага характару, якое суправаджаецца парушэннем свядомасці пачынаючы ад мораку свядомасці і аж да комы). Досыць часта лекавы сродак прызначаюць пры розных неўратычных засмучэннях і дэпрэсіях па-за залежнасці ад іх паходжання.

Пры галавакружэннях самага рознага паходжання рэкамендуе прымаць «Сульпирид» інструкцыя па ўжыванні. Водгукі пацыентаў і медработнікаў добра характарызуюць медыкамент пры лячэнні вестыбулярнага неўрыту, пры недастатковасці вертебро-базілярной тыпу, пры сярэдніх атытах і чэрапна-мазгавых траўмах, пры хваробы Меньера (павелічэнне аб'ёму вадкасці ў паражніны ўнутранага вуха, якая аказвае ціск на клеткі, адказныя за захаванне раўнавагі цела і арыентацыю яго ў прасторы).

У якасці элемента комплекснай тэрапіі «Сульпирид» можа быць выкарыстаны пры лячэбных мерапрыемствах з нагоды язвавай хваробы і сіндрому раздражнёнага тоўстага кішачніка.

Каму варта ўстрымацца ад прыёму нейралептыкаў на аснове сульпирида?

Нейролептическое сродак «Сульпирид», аналагі медыкамента па асноўным дзеючым рэчыву маюць пэўны пералік супрацьпаказанняў. Нельга прымаць яго людзям з падвышанай адчувальнасцю да сульпириду і пакутнікам гіперпралактынэміі (значна павышаны ўзровень гармону пролактіна ў крыві). Адпаведна не прызначаецца гэты медыкамент пры пролактін-залежных наватворах (рак малочнай залозы, пролактинома гіпофізу і да т.п.).

Далей «Сульпирид» (паказанні апісаны вышэй) інструкцыя забараняе прымаць пры феахрамацытомай (гарманальна актыўныя пухліны хромаффинных клетак), маніякальнай псіхозах і рознага роду афектыўных засмучэннях, пры паводніцкай агрэсіі, эпілепсіі. Проціпаказана ўжыванне сульпиридсодержащих медыкаментаў на фоне вострай алкагольнай інтаксікацыі, пры атручванні снатворнымі лекавымі медыкаментамі і наркатычнымі анальгетыкі.

Ня паказана ўжыванне нейралептык «Сульпирид» пацыентам ва ўзросце да 18 гадоў і жанчынам у перыяд лактацыі.

Верагодныя пабочныя праявы

Пабочныя праявы на сам нейралептык і аналагі «Сульпирида» водгукі пацыентаў і медыцынскіх работнікаў характарызуюць як досыць сур'ёзныя, істотна пагаршаюць стан пацыентаў. Існуе верагоднасць развіцця гіперпралактынэміі ў самых розных формах (гинекомастия, дисменорея, фрыгіднасць, зніжэнне патэнцыі, галакторея, павелічэнне вагі цела).

Далей магчыма праява экстрапірамідную сіндрому, які праяўляецца паталагічнымі засмучэннямі колькасці і якасці спантанных рухаў, якія вырабляюцца шкілетнымі цягліцамі, змяненнем цягліцавага тонусу. Аднак параліч не з'яўляецца сімптомам, які пацвярджае факт развіцця экстрапірамідную сіндрому.

У якасці пабочных рэакцый на «Сульпирид», аналагі нейралептыкаў, могуць з'явіцца тремор, акатизия (немагчымасць знаходзіцца ў стане спакою), дыскінезіі, бессань і дрымотнасць, трывожнасць, высокая ўзбудлівасць, раздражняльнасць. Могуць праявіцца сімптомы злаякаснага нейролептического сіндрому, якія характарызуюцца вегетатыўнымі адхіленнямі, бледнасцю скурных пакроваў, гіпертэрміяй.

Пабочныя праявы з боку ЖКТ могуць заключацца ў адчуваннях сухасці ў паражніны рота, развіцці пякоткі, з'яўленні млоснасці, ванітавых пазываў, завал. Магчымая актывізацыя пячоначных трансаміназ і шчолачны фасфатазы.

Сардэчна-сасудзістая сістэма на прымяненне «Сульпирида» можа адрэагаваць павышэннем ПЕКЛА (рэдка - зніжэннем ПЕКЛА, галавакружэннямі), узмацненнем сэрцабіцця, павелічэннем QT-інтэрвалу. Вельмі рэдка, але можна пачуць, што адносна прэпарата «Сульпирид» водгукі лекараў паказваюць на развіццё арытміі тыпу torsadedepointes.

Магчымыя алергічныя праявы ў выглядзе скурнай сыпы, свербу, экзематозные высыпанняў. Часам можна пачуць аб парушэнні вастрыні гледжання.

Рэжым дазавання і схема прымянення

Паводле інструкцыі па ўжыванні медыкамента, звычайна дарослым пацыентам у залежнасці ад захворвання прызначаюць дозу ў 100-300 мг у суткі (разбіваюць на 2-3 прыёму). Пероральный раствор прызначаецца ў іншы дазоўцы: 100-800 мг у дзень для нутрацягліцавага ўвядзення (перад ужываннем неабходна абавязкова ўзбоўтаць). Максімальна дапушчальная доза для дарослага чалавека складае 1,6 г.

Калі ўзнікае неабходнасць для прызначэння «Сульпирида» дзецям да 18 гадоў, то дазавання павінна быць разлічана з улікам масы зыходзячы з 5 мг на кілаграм вагі.

Калі ў пацыента назіраецца стан псіхозу ў вострай або хранічнай стадыі, тэрапію звычайна пачынаюць з нутрацягліцавага ўвядзення прэпарата (400-800 мг у дзень). У большасці выпадкаў перыяд лячэння складае не менш за 2 тыдняў. Як толькі дазволіць стан здароўя пацыента, ад нутрацягліцавага ўвядзення пераходзяць да прыёму «Сульпирида» ўнутр у выглядзе таблетак. Нейралептык «Сульпирид» водгукі пацыентаў характарызуюць як эфектыўны медыкамент. Працягласць курсу тэрапіі можа быць вызначаная і зменена толькі лечыць лекарам.

Перавышэнне дапушчальнай дозы

Якіх-небудзь спецыфічных сімптомаў, якія паказваюць на факт перавышэння дозы вышэй максімальна дапушчальнай, няма. Звычайна ў такіх сітуацыях назіраецца павышэнне артэрыяльнага ціску, пагаршэнне зроку. Магчыма развіццё седатыўное эфекту (падаўленне свядомасці, справакаванае лекавымі прэпаратамі, заспакойлівы эфект, а пры далейшым павелічэнні дозы - снатворны). У большасці выпадкаў у якасці наступстваў прымянення медыкамента «Сульпирид» водгукі пацыентаў паказваюць на з'яўленне млоснасці, сухасці ў роце, узмацненне потаадлучэння, ваніты. У рэдкіх выпадках развіваюцца экстрапірамідныя сімптомы, у пацыентаў-мужчын можа праявіцца гинекомастия (павелічэнне грудной залозы). Вельмі рэдка гавораць аб выяўленым паркінсанізме, коме.

Паколькі выбарчы антыдот для «Сульпирида» адсутнічае, рэкамендуецца ўжываць сімптаматычнае лячэнне ў залежнасці ад стану пацыента. У асобных выпадках ужываюцца холиноблокаторы цэнтральнага дзеянні.

На што звярнуць асаблівую ўвагу?

Абсалютна ўсе прэпараты нейролептической групы (у тым ліку і сульпиридсодержацие «Бетамакс», «Ве-Сульпирид», «Просульпин», «Сульперид Белупо», «Эглонил», «Сульпирид») водгукі спецыялістаў і ўказанні інструкцыі забараняюць прымаць на фоне напояў. Для хворых з эпілепсіяй рэкамендуецца папярэдне правесці клінічныя і электрафізіялагічныя даследаванні, так як сульпирид зніжае парог сутаргавай актыўнасці. Калі медыкамент ўжываецца паралельна з прэпаратамі, якія павялічваюць рызыка развіцця жалудачкавай арытмій, такім пацыентам неабходны рэгулярны маніторынг электракарыёграмы. Павелічэнне QT-інтэрвалу залежыць ад дозы.

Калі на фоне лячэнне «Сульпиридом» з'явіліся сімптомы гіпертэрміі (факт, які паказвае на развіццё злаякаснага нейролептического сіндрому), ад прымянення прэпарата варта адмовіцца.

Раптоўнае спыненне курсу тэрапіі «Сульпиридом» можа справакаваць сіндром адмены. Прысутнасцю ў складзе прэпарата мальтитола робіць немагчымым яго прымяненне людзьмі, якія пакутуюць непераноснасцю фруктозы.

На працягу ўсяго лячэбнага перыяду трэба з асцярогай ставіцца да кіравання аўтатранспартам і выкананню работ, якія патрабуюць хуткай рэакцыі психомоторики і высокай канцэнтрацыі ўвагі.

Сульпиридсодержащие медыкаменты і цяжарнасць

Жанчыны, якія прымалі падчас цяжарнасці «Сульпирид», водгукі пакідаюць у большасці пазітыўнай накіраванасці. Гранічна дапушчальная для цяжарных доза ў 200 мг у дзень не справакавала тератогенного эфект (адхіленні эмбрыянальнага развіцця). Адносна вялікіх доз медыкамента для будучых мам інфармацыя адсутнічае. Таксама няма ніякіх дадзеных аб патэнцыйным уплыве прэпаратаў-нейралептыкаў на развіццё мозгу малога.

Наогул медработнікі аддаюць перавагу не выкарыстоўваць «Сульпирид» для лячэння цяжарных жанчын, за выключэннем выпадкаў, калі станоўчы эфект для жанчыны пераважае над патэнцыйным рызыкай для плёну. У такіх выпадках «Сульпирид» інструкцыя (водгукі медработнікаў пацьвярджаюць) рэкамендуе прызначаць у мінімальна магчымых дазіроўках і па магчымасці скараціць да мінімуму перыяд лячэння.

У дзетак, народжаных жанчынамі, якiя прымалi на працягу цяжарнасці сульпиридсодержащие медыкаменты, зрэдку назіраецца страўнікава-кішачная сімптаматыка (ўздуцце жывата і т. П.), Звязаная атропиноподобным уплывам нейралептыкаў. Часам можна пачуць пра экстрапірамідную сіндроме. Падчас груднога гадавання прыём «Сульпирида» проціпаказаны.

Меркаванне пацыентаў аб «Сульпириде»

Асноўная маса пацыентаў пра прэпарат «Сульпирид» водгукі пакідае станоўчай накіраванасці. Нейралептык досыць эфектыўны і апраўдвае заяўленыя характарыстыкі. Людзі, якія прымалі «Сульпирид» альбо яго аналогі з нагоды псіхічнай сімптаматыкі падчас язвавай хваробы страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, паведамляюць аб зніжэнні інтэнсіўнасці чэраўны боляў і пра паляпшэнне агульнага стану.

Невялікія аб'ёмы медыкамента (ад 50 да 300 мг на працягу дня) часта прадпісваецца да прыёму пры скаргах пацыентаў на частыя галавакружэнні, якія ўзнікаюць па самых розных прычынах. Асноўная маса такіх пацыентаў засталася задаволеная вынікамі лячэння.

Вялікія дозы «Сульпирида» (больш за 600 мг у дзень), па водгуках медыцынскіх работнікаў, аказвалі эфектыўнае антипсихотическое ўплыву на пацыентаў. Дозы менш за 600 мг, на думку і лекараў, і пацыентаў, ажыццяўлялі стымулюючае і антыдэпрэсійныя ўплыў.

Маецца група пацыентаў, адазваўся аб «Сульпириде» у негатыўным ключы. У асобных асоб развіваліся млоснасць, пераўзбуджэнне, галавакружэнне. Адмоўная сімптаматыка знікала пасля спынення прыёму «Сульпирида».