Прэпарат "Клайра": водгукі лекараў, плюсы, мінусы, інструкцыя, пабочныя эфекты. Водгукі лекараў-гінеколагаў аб таблетках "Клайра" пры эндаметрыёзе, пры клімаксе

У апошні час досыць часта сучасныя лекары пры пэўных захворваннях выпісваюць прэпарат «Клайра». Водгукі лекараў, плюсы, мінусы дадзенага сродку - усё гэта мы разгледзім ніжэй.

Як яны працуюць?

Дадзены прэпарат ўяўляе сабой камбінаваны пероральный контрацептів, які грунтуецца на ўзаемадзеянні шэрагу фактараў. Найбольш важнымі сярод іх з'яўляюцца прыгнечанне авуляцыі, а таксама карэкціроўка уласцівасцяў цервікальной слізі - менавіта на гэтым і грунтуецца дзеянне прэпарата «Клайра». Водгукі лекараў (плюсы, мінусы спецыялісты заўсёды разглядаюць) часта кажуць пра тое, што менавіта гэты сродак вылучаецца сярод аналагічных сваім эфектам.

Акрамя папярэджання непажаданай цяжарнасці дадзены прэпарат адрозніваецца яшчэ цэлым шэрагам дадатковых карысных уласцівасцяў, якія, нават улічваючы якія-небудзь адмоўныя якасці, дазваляюць выбраць аптымальны варыянт кантрацэпцыі. Усе супрацьпаказанні апісвае да прэпарата «Клайра» інструкцыя. Водгукі лекараў таксама ўключаюць інфармацыю пра тое, каму такі медыкамент прымаць непажадана.

Што дае прыём?

Зніжэнне інтэнсіўнасці і хваравітасці менструальноподобные крывацёкаў, што ў выніку прыводзіць да значнага зніжэння рызыкі жалезадэфіцытнай анеміі. Менавіта гэта асноўны эфект, які забяспечвае «Клайра». Водгукі лекараў (плюсы / мінусы дадзенага прэпарата гл. Ніжэй) кажуць пра тое, што ўсё гэта забяспечваецца ў поўнай меры, у сувязі з чым медыкамент і рэкамендуюць выкарыстоўваць настолькі часта. Акрамя ўсяго іншага, досыць часта адзначаецца і тое, што прыём дадзенага сродку забяспечвае істотнае зніжэнне магчымасці развіцця рака эндаметрыя. Таксама прыём прэпарата памяншае рызыку рака яечнікаў.

Што адзначаюць лекары?

Датычна прэпарата «Клайра» водгукі лекараў часта адзначаюць той факт, што ён адрозніваецца вельмі спрыяльным уздзеяннем на эндометрій, у сувязі з чым яго выкарыстоўваюць у працэсе лячэння працяглых ці ж занадта моцных менструальных крывацёкаў, якія не маюць арганічнай паталогіі. Дадзеныя сімптомы перыядычна ставяцца да дысфункцыянальным маткавым крывацёкам. Менавіта гэты факт вылучаюць наяўныя пра прэпарат «Клайра» водгукі лекараў. Пры эндаметрыёзе яго выкарыстанне таксама можа быць прызначана.

даследаванні

Бяспеку і эфектыўнасць выкарыстання таблетак эстрадиола валерата / диеногеста ў працэсе лячэння розных сімптомаў маткавага дысфункцыянальным крывацёку былі вызначаны ў працэсе правядзення двух клінічных даследаванняў.

Пры правядзенні абодвух даследаванняў былі выкарыстаныя аднолькавы дызайн упакоўкі і план аналізу. У канчатковым выніку было адабрана 269 пацыентак для выкарыстання прэпарата «Клайра». Водгукі лекараў (плюсы / мінусы апісаны падрабязна), якія прымаюць удзел у даследаванні, кажуць пра тое, што акрамя гэтага было задзейнічана ў даследаванні 152 пацыенткі, на якіх правяраўся эфект плацебо. У гэтых даследаваннях было вызначана, што прэпарат апынуўся значна больш эфектыўным у параўнанні з плацебо ў працэсе лячэння гэтых сімптомаў, і пры гэтым варта адзначыць той факт, што канчатковая кропка адказу на прэпарат «Клайра» склала больш за 40% у кожным з праведзеных даследаванняў.

Акрамя гэтага, кожнае з даследаванняў наглядна прадэманстравала статыстычна і клінічна значнае зніжэнне менструальных кровастрат, і ў далейшым гэта суправаджалася статыстычна значным павелічэннем паказчыкаў метабалізму жалеза, што на дадзены момант часта адзначаюць аб сродку «Клайра» водгукі лекараў (плюсы і мінусы дадзенага прэпарата мы разглядаем) .

У якасці эстрагену ў гэтым прэпараце выступае эстрадиола вариат, які ўяўляе сабой папярэдніка прыроднага 17β-эстрадиола чалавека. Эстрагенаў кампанент, які выкарыстоўваецца ў дадзеным сродку, значна адрозніваецца ад эстрагенаў, якія звычайна выкарыстоўваюцца ў камбінаваных пероральных кантрацэптывах, якія ўяўляюць сабой стандартныя сінтэтычныя эстрогены, такія як местранол або этінілэстрадіола, кожны з якіх змяшчае этинильную групу, якая знаходзіцца ў становішчы 17α. Дадзеная група абумоўлівае значна большую метабалічную стабільнасць, але ў той жа час адрозніваецца больш выяўленым уздзеяннем на печань, што таксама з'яўляецца досыць важным.

Пры апісанні прэпарата «Клайра» водгукі лекараў часта згадваюць і тое, што яго прыём адрозніваецца значна менш выяўленым уздзеяннем на печань у параўнанні з іншымі трохфазнага КПК, у склад якіх уваходзяць левоноргестрел і этінілэстрадіола. У працэсе правядзення даследаванняў было вызначана, што ўздзеянне на канцэнтрацыю глабуліну, прызначанага для звязвання палавых гармонаў, з'яўляецца менш выяўленым. У комплексе з диеногестом эстрадиола валерат паказвае значнае павелічэнне ЛПВП, у той час як агульная канцэнтрацыя халестэрыну ЛПНП памяншаецца.

Диеногест - гэта прогестаген, які працуе ў выпадку перорально прымянення. Ён адрозніваецца дадатковымі антиандрогенными частковымі эфектамі, у той час як яго антиэстрогенные, андрогенные і эстрогенные ўласцівасці з'яўляюцца нязначнымі. За кошт унікальнай хімічнай структуры дасягаецца цэлы спектр фармакалагічнага дзеяння, у які ўваходзяць найбольш значныя перавагі 19-нор-прогестагенов, а таксама розных вытворных прогестерона, што даволі часта адзначаюць наяўныя аб сродку «Клайра» водгукі (плюсы / мінусы будуць разгледжаныя далей).

Яшчэ даклінічныя дадзеныя, якія былі атрыманы ў працэсе правядзення радавых даследаванняў таксічнасці пасля шматлікага ўвядзення доз, а таксама канцерогенов патэнцыялу і генотоксичности дадзенага сродку, не паказалі, што ёсць нейкі істотны спецыфічны рызыка для чалавека. Аднак пры апісанні медыкамента «Клайра» водгукі лекараў-гінеколагаў часта кажуць пра тое, што не варта забываць аб магчымасці стымулявання шэрагу пухлін і гормонозавісімых тканін палавымі гармонамі. У выпадку правільнага выкарыстання так званы індэкс пэрлы (паказчык, які вызначае частату ўзнікнення цяжарнасці ў ста жанчын на працягу года прымянення таго ці іншага прэпарата) мае значэнне менш за 1, але ў выпадку пропуску таблетак ці ж няправільнага выкарыстання ён можа ўзрастаць.

Далей будзе разгледжана фармакокінетіку прэпарата «Клайра». Водгукі лекараў-гінеколагаў практычна цалкам пацвярджаюць інфармацыю, указаную самім вытворцам, у сувязі з чым дадзены сродак і прызначаецца многім пацыентам.

Диеногест

• Абсорбцыя. Пасля правядзення перорально прыёму гэты элемент хутка і пры гэтым амаль цалкам усмоктваецца. З _max ў сыроватцы крыві дасягае паказчыка 90.5 НГ / мл прыкладна праз гадзіну пасля таго як прымаецца таблетка (у ёй змяшчаецца 3 мг диеногеста і 2 мг эстрадиола вариата). Біодоступность ў дадзеным выпадку дасягае паказчыка ў 91%. Варта адзначыць, што фармакокінетіку диеногеста ў дыяпазоне дазоўкі ад 1 да 8 мг характарызуецца непасрэднай залежнасцю ад дозы. Калі прэпарат выкарыстоўваецца адначасова з прыёмам ежы, гэта не выклікае ніякага клінічна значнага ўплыву на ступень ці ж хуткасць ўсмоктвання дадзенага элемента.

• Размеркаванне. Немалая частка цыркулявалага диеногеста (10%) знаходзіцца ў мела нічога агульнага выглядзе, у той час як астатняя частка мае неспецыфічную сувязь з альбуміна. Диеногест сам па сабе непасрэдна не звязваецца ні з кортикостероидсвязывающим глабулінам, ні з ГСПГ. Менавіта з гэтай прычыны цалкам выключаецца рызыка выцяснення тэстастэрону з дадзенай сувязі з ГСПГ ці ж кортізола з сувязі дадзенага элемента з КСГ. Тое ці іншае ўплыў на розныя фізіялагічныя працэсы перамяшчэння эндагенных стэроідаў, адпаведна, з'яўляецца практычна немагчымым. Пры раўнаважкай канцэнтрацыі _V d складае 46 л у выніку ўнутрывеннага ўвядзення 85 мкг диеногеста, пазначанага трыцій.

• Метабалізм. Диеногест элемент практычна цалкам метаболізіруется ў поўнай адпаведнасці з вядомымі на сённяшні дзень шляхамі метабалізму стэроідных гармонаў, а таксама з фармаваньнем метабалітаў, якія ў пераважнай большасці выпадкаў гарманальна неактыўныя. Дадзеныя метабаліты выводзяцца надзвычай хутка, таму пераважнай фракцыяй у крывяной плазме выступае нязменны диеногест. Агульны кліранс пасля ўнутрывеннага ўжывання пазначаных трыцій диеногеста складае 5.1 л / ч.

• Элімінацыя. У выніку прыёму дадзенага элемента ўнутр у дозе 0.1 мг / кг диеногест цалкам выходзіць у выглядзе метабалітаў, выводзяцца ныркамі і кішачнікам ў прыкладным суадносінах 3: 1. Пасля перорально выкарыстання прыблізна 42% дозы цалкам выводзіцца на працягу першых сутак, у той час як 63% - на працягу 6 дзён з дапамогай нырачнай экскрэцыі. Акрамя гэтага, праз 6 дзён праз кішачнікам і ныркамі выводзіцца прыблізна 86% дозы.

• Раўнаважкая канцэнтрацыя. У дадзеным выпадку фармакокінетіку диеногеста не мае залежнасці ад канцэнтрацыі ГСПГ. Паказчык _C ss дасягаецца прыкладна праз тры дні пасля выкарыстання аднолькавай дозы, якая складае 3 мг диеногеста ў комплексе з 2 мг эстрадиола валерата.

Эстрадиола валерат

• Абсорбцыя. Прычыны прыёму прэпарата эстрадиола вариат досыць хутка і цалкам абсарбуецца. Расшчапленне на валерыановая кіслату і непасрэдна сам эстрадиол ажыццяўляецца ў працэсе ўсмоктвання дадзенага элемента ў слізістай абалонцы ЖКТ ці ж на працягу першага пасажу праз печань, з прычыны чаго з'яўляюцца эстрадиол і яго метабаліты. Калі сродак прымаецца адначасова з ежай, гэта не аказвае ніякага клінічна значнага ўздзеяння на ступень ці ж хуткасць ўсмоктвання гэтага элемента.

• Метабалізм. Валерыановая кіслата адрозніваецца гранічна хуткім метабалізмам. Пасля прыёму ўнутр прыблізна 3% дозы яна становіцца абсалютна біодоступность ў выглядзе чыстага эстрадиола, які падвяргаецца інтэнсіўнаму эфекту першапачатковага праходжання праз печань, з прычыны чаго істотная частка уведзенай дозы пачынае яго засвоіць ужо ў слізістай страўнікава-кішачнага гасцінца. У комплексе з пресистемным метабалізмам непасрэдна ў печані прыблізна 95% ад агульнай колькасці прынятай ўнутр дозы ў канчатковым выніку метаболізіруется да таго як паступіць у сістэмную цыркуляцыю. У якасці асноўных метабалітаў тут выступаюць эстрона сульфат, эстрон і эстрона глюкуронид.

• Размеркаванне. У сыроватцы крыві каля 38% эстрадиола мае непасрэдную сувязь з ГСПГ, у той час як 60% - з альбуміна, і толькі 2-3% пастаянна цыркулюе ў мела нічога агульнага стане. Варта адзначыць той факт, што эстрадиол можа неістотна павялічваць агульную канцэнтрацыю ГСПГ ў крывяной сыроватцы, і дадзены эфект непасрэдна залежыць ад прыемны дозы. На 21-ы дзень прыёму дадзенага прэпарата агульная канцэнтрацыя ГСПГ дасягала прыблізна 146% ад зыходнай, у той час як да 28-га дня, які з'яўляецца завяршэннем фазы прымянення неактыўных таблетак, ужо была зніжана да 141%.

• Элімінацыя. З-за досыць вялікага цыркулявалага пула глюкуронидов і сульфатаў, а таксама з-за пячоначнай-кішачнай рэцыркуляцыі Т _1/2 эстрадиола пасля перорально выкарыстання ў тэрмінальнай фазе ўяўляе сабой комплексную характарыстыку, непасрэдна якая залежыць ад усіх гэтых працэсаў.

• Раўнаважкая канцэнтрацыя. Фармакокінетіку эстрадиола непасрэдна залежыць ад канцэнтрацыі ГСПГ. У жанчын канцэнтрацыя эстрадиола ў крывяной плазме з'яўляецца комплексам эндагеннага эстрадиола, а таксама таго эстрадиола, які паступае ў працэсе прыёму дадзенага прэпарата. На працягу фазы прыёму таблетак, у якіх змяшчаецца 3 мг диеногеста і 2 мг эстрадиола валерата, сярэдняя канцэнтрацыя эстрадиола ў крывяной сыроватцы пры равноместном стане складае 51.6 пг / мл.

Калі выкарыстоўваецца дадзены прэпарат?

У першую чаргу прызначаецца "Клайра" пры клімаксе. Водгукі лекараў кажуць пра тое, што гэта аптымальны выбар для лячэння жанчын, якія пакутуюць багатымі ці ж працяглымі менструальнымі крывацёкамі пры адсутнасці якой-небудзь арганічнай паталогіі.

Таксама дадзены прэпарат прынята выкарыстоўваць для пераральнай кантрацэпцыі.

супрацьпаказанні

Аб прэпараце «Клайра» водгукі лекараў (пабочныя эфекты - таму віной) не заўсёды дадатныя. Так, вылучаюць некаторыя супрацьпаказанні. Адзначым некалькі станаў, пры якіх дадзены сродак не павінна выкарыстоўвацца, і пры гэтым прыём павінен быць цалкам адменены ў тым выпадку, калі адно з іх пачынае развівацца на фоне тэрапіі:

• празмерная адчувальнасць да якіх-небудзь актыўным рэчывам ці ж да пэўнага дапаможнай кампаненту;
• тромбаэмбаліі ці ж трамбозы ў цяперашні час або жа ў анамнезе;
• стану, якія з'яўляюцца папярэднімі трамбоз як у анамнезе, так і ў цяперашні час;
• выяўленая спадчынная ці ж набытая схільнасць да з'яўлення артэрыяльнага або вянознага трамбозу, уключаючы таксама дэфіцыт антитромбина III, дэфіцыт пратэіна S і С, антыцелы да фасфаліпідаў і гипергомоцистсинемия;
• прысутнасць падвышанай рызыкі артэрыяльнага або вянознага трамбозу;
• наяўнасць мігрэні з якімі-небудзь неўралагічнымі очаговые сімптомамі як на дадзены момант, так і ў анамнезе;
• цукровы дыябет, які характарызуецца рознымі судзінкавымі ўскладненнямі;
• панкрэатыт, які мае выяўленую гипертриглицеридемию на дадзены момант ці ў анамнезе;
• цяжкія захворванні печані або наяўнасць пячоначнай недастатковасці;
• праяўленыя гормонозавісімых злаякасныя пухліны ці ж падазрэнне на іх ўзнікненне;
• пухліны печані;
• цяжарнасць ці ж падазрэнні на яе;
• крывацёк з похвы невыразнага генеза;
• наяўнасць непераноснасці лактозы, клюкозо-галактозная мальабсорбцыі ці ж дэфіцыт лактазы.

Акрамя ўсяго іншага, варта адзначыць яшчэ адзін выпадак, пры якім не могуць выкарыстоўвацца супрацьзачаткавыя таблеткі «Клайра». Водгукі лекараў кажуць пра тое, што іх не варта прымаць падчас груднога гадавання.

асаблівыя перасцярогі

Калі пэўныя захворванні, стану ці ж фактары рызыкі, адзначаныя ніжэй, назіраюцца ў чалавека ў цяперашні час, трэба будзе гранічна старанна абдумаць патэнцыйны рызыка і карысць ад прыёму гэтага прэпарата ў кожным асобным выпадку. У прыватнасці, гэта датычыцца наступных сітуацый:

• фактары рызыкі наступнага развіцця тромбаэмбаліі і трамбозу;
• іншыя захворванні, пры якіх могуць быць заўважаныя розныя парушэнні перыферычнага кровазвароту;
• гипертриглицеридемия;
• наяўнасць спадчыннага ангионевротического ацёку;
• розныя захворванні, якія ўпершыню з'явіліся ці ж пагоршыліся на працягу цяжарнасці ці ў працэсе папярэдняга выкарыстання палавых гармонаў.

Ва ўсіх пералічаных выпадках нельга прымаць таблеткі «Клайра». Водгукі лекараў у гэтай сітуацыі дапамогуць захаваць здароўе.

Цяжарнасць і перыяд груднога гадавання

Выкарыстанне дадзенага прэпарата проціпаказана на працягу цяжарнасці. Пры гэтым здараюцца такія сітуацыі, калі зачацце наступае на фоне прыёму, што таксама згадвае да прэпарата «Клайра» інструкцыя па ўжыванні. Водгукі лекараў кажуць пра тое, што ў дадзеным выпадку трэба імгненна спыніць наступны прыём. Аднак у працэсе правядзення буйнамаштабных даследаванняў не было вызначана павышэнне рызыкі развіцця якіх-небудзь прыроджаных дэфектаў у дзяцей, народжаных жанчынамі, якiя прымалi КПК як да зачацця, так і пры выпадковым іх прыёме ў пачатку цяжарнасці.

КПК часам аказваюць уплыў на лактацыю, так як яны могуць негатыўна адбівацца на аб'ёме выпрацоўваемага малака або зусім мяняць яго склад, што часта згадваюць пра прэпарат «Клайра» водгукі лекараў. Пасля 40 гадоў па гэтай прычыне яго выкарыстанне асабліва не рэкамендуецца.