Прыярытэтныя праблемы пацыента - гэта ... сястрынскага догляду

У перыяд аднаўлення пасля лячэння на хаце або ў стацыянары, а таксама пры страты працаздольнасці хворыя маюць патрэбу ў кваліфікаванай дапамогі і падтрымцы. Пры гэтым асноўныя праблемы пацыента закранаюць не толькі фізіялагічныя, але і псіхалагічныя патрэбы. Падтрымка з боку доследнай медсёстры аказвае надзвычай станоўчае ўздзеянне на чалавека і вядзе да яго больш хуткага акрыяння.

Прыярытэтныя праблемы пацыента - гэта перш за ўсё неабходнасць ў дбайным сыходзе, выкананні урачэбных прадпісанняў. Наяўнасць сястрынскага сыходу ў дадзеным выпадку выступае гарантыяй таго, што хворы не апынецца бездапаможным ў складаных сітуацыях альбо пры адсутнасці сваякоў.

Асноўныя праблемы пацыента

Асноўная маса нерухомых пацыентаў у першую чаргу адчувае дыскамфорт па прычыне абмежаванай рухомасці цела. Адсюль вынікае і дэфіцыт самоухода, змена звыклага харчавання. Вынікам вышэйзгаданых праблем нярэдка становіцца развіццё парушэнняў у функцыянаванні органаў і сістэм, у прыватнасці размова ідзе пра з'яўленне ацёкаў, прыступаў галаўнога болю, дыхавіцы, болі ў суставах, збоях сардэчнага рытму.

У сваю чаргу псіхалагічныя праблемы пацыента выяўляюцца ў дэфіцыце зносін, у адчуванні агульнай маральнай дыскамфорту. Без падтрымкі з боку медсёстры альбо сядзелкі падобны дыскамфорт можа перарасці ў апатыю да навакольнага свету. На фоне нерухомага стану нярэдка ўзнікаюць зацяжныя дэпрэсіўныя стану.

прыярытэтныя праблемы

Прыярытэтныя праблемы пацыента - гэта наступныя паталогіі і стану:

• адсутнасць свядомасці;
• нетрыманне мачы і кала небудзь завалы;
• парушэнне працы дыхальных органаў;
• збоі ў сардэчнай дзейнасці.

патэнцыйныя праблемы

На стадыі рэабілітацыі ў чалавека з абмежаванай рухомасцю патэнцыйна можа ўзнікнуць шэраг цяжкасцяў. Без належнага сыходу за хворым верагодна развіццё пролежняў і абапрэласцяў. Пры працяглым знаходжанні ў ляжачым становішчы пацыент можа пакутаваць ад гипотрофии мышачнай тканіны, што нярэдка перацякае ў астэапароз і суправаджаецца касцянымі пераломамі.

Апроч іншага, праблемы пацыента - сапраўдныя і патэнцыйныя - адбіваюцца на павышэнні рызыкі:

• адукацыі вянозных тромбаў;
• развіцця пнеўманіі;
• ўзнікнення ўралагічных інфекцый;
• праявы ускладненняў, якія адбіваюцца на функцыянаванні сардэчна-сасудзістай сістэмы.

Асновы плана сястрынскай дапамогі

Сястрынскі сыход павінен грунтавацца на наступных палажэннях. Для пачатку сядзелку неабходна дамагчыся выраўноўвання частак цела пацыента, прадумаць, якім чынам можна максімальна акуратна выконваць руху канечнасцяў на супраціў.

Акрамя таго, сястры варта папярэдзіць пацярпелага аб магчымай небяспекі выканання нахілаў і паваротаў, растлумачыць пацыенту асноўныя палажэнні біямеханікі.

Асаблівае значэнне мае кантроль харчавання хворага. Для хутчэйшага аднаўлення рацыён чалавека, прыкаванага да бальнічным ложку, павінен ўключаць прадукты, насычаныя вавёркамі, фосфарам, кальцыем. Таму харчаванне тут будуецца на ўжыванні бабовых, рыбы, мяса і печані, малочных прадуктаў.

У якіх выпадках звяртаюцца да сястрынскай дапамогі?

Падтрымка хворага з боку медработніка альбо сядзелкі выглядае актуальнай:

• калі пацыент знаходзіцца ў стане комы;
• пры аднаўленні пасля інсульту, інфаркту, iншых парушэнняў працы органаў сардэчна-сасудзістай сістэмы;
• у перыяд рэабілітацыі, накіраванай на ліквідацыю наступстваў сур'ёзных траўмаў;
• пасля аператыўнага ўмяшання;
• у выпадку развіцця ў хворага анкалагічных захворванняў;
• пры псіхалагічных засмучэннях, псіхічных захворваннях, нервовых адхіленнях;
• у выпадках, калі не могуць быць самастойна рэалізаваны асноўныя патрэбы пацыента;
• пры абслугоўванні нямоглых людзей, асоб старэчага ўзросту.

Першы этап сястрынскага догляду - абследаванне

Галоўнай мэтай сястрынскага абследавання пацыента выступае збор дадзеных аб стане яго здароўя. Спачатку медыцынскія работнікі збіраюць інфармацыю для фарміравання гісторыі хваробы. Далей звяртаюцца да фізічнага абследавання, у прыватнасці вымярэнні тэмпературы цела, артэрыяльнага і вочнага ціску. У наступным выконваюць аналіз крыві і мачы, даследуюць біяхімічныя паказчыкі цялесных вадкасцяў.

Другі этап сястрынскага догляду - выяўленне праблем пацыента

На наступным этапе сястрынскай дапамогі вызначаюць патэнцыйныя і існуючыя, а таксама прыярытэтныя праблемы пацыента. Гэта могуць быць стрэсавыя стану, страх перад аператыўным умяшаннем, дыскамфорт з прычыны абмежавання рухомасці цела.

Звычайна медработнікі выяўляюць адначасова розныя тыпы праблем пацыента. У падобных сітуацыях галоўнай задачай выступае вызначэнне цяжкасцяў, ухіленне якіх мае патрэбу ў экстранным умяшанні. У якасці прыкладу тут варта прывесці павышэнне артэрыяльнага ціску, стрэс, развіццё болевых сіндромаў. Наадварот, прамежкавыя праблемы не нясуць небяспекі для здароўя - наяўнасць дыскамфорту ў пасляаперацыйны перыяд, дэфіцыт самоухода, іншае.

Трэці этап сястрынскага догляду - пастаноўка мэтаў

Існуе цэлы шэраг задач, якія нязменна ставяць перад сядзелкамі пры сыходзе за хворым:

• фарміраванне інфармацыйнай базы пра пацыента;
• выяўленне аб'ектыўных патрэбаў хворага ў перыяд рэабілітацыі;
• расстаноўка галоўных прыярытэтаў у абслугоўванні;
• распрацоўка плана сыходу за хворым, улічваючы праблемы пацыента сапраўдныя і патэнцыйныя;
• вызначэнне таго, наколькі эфектыўным у плане паспяховай рэабілітацыі пацярпелага апынецца складзены план мерапрыемстваў.

Пры гэтым адводзіцца час для ацэнкі кожнай мэты. Працягласць ацэнкі тут залежыць ад этыялогіі захворвання, аб'ектыўных праблем, стану пацыента.

Сястрынскі сыход прадугледжвае рэалізацыю некалькіх мэтаў: доўгатэрміновыя - больш за 2 тыдняў і кароткатэрміновыя - 1-1,5 тыдня. Напрыклад, пры пастаноўцы мэт медсястра можа навучаць хворага на працягу некалькіх дзён самастойна прымаць лекі, закопваць вочныя кроплі без старонняй дапамогі. У канцы адведзенага тэрміну сядзелка павінна вызначыць, наколькі эфектыўна пацыент спраўляецца з названымі дзеяннямі.

Чацвёрты этап сястрынскага догляду - умяшанне

Асноўнай задачай сястрынскага ўмяшання выступаюць мерапрыемствы, накіраваныя на рэалізацыю раней пастаўленых мэтаў. Вылучаюць наступныя сістэмы ўмяшання медработніка:

1. Кампенсавальнае (абсалютная) - у ім патрэбу некалькі катэгорый пацыентаў. У першую чаргу пацярпелыя, якія знаходзяцца ў крытычным альбо несвядомым стане. Да абслугоўвання пацыентаў, згодна з прадстаўленай сістэме, звяртаюцца і ў выпадках наяўнасці урачэбных прадпісанняў, накіраваных на абмежаванне рухомасці. Акрамя таго, падыход прымяняецца, калі чалавек не можа самастойна прымаць усвядомленыя рашэнні.
2. Часткова-кампенсавальнае - размеркаванне дзеянняў паміж хворым і медыцынскай сястрой залежыць ад ступені абмежаванасці рухальных здольнасцяў пацярпелага, а таксама схільнасці апошняга да навучання.
3. Якое падтрымлівае - сістэма ўмяшання ўжываецца ў сітуацыях, калі пацыент здольны самастойна навучацца догляду за сабой і выконваць нескладаныя задачы. У той жа час прысутнасць медсёстры і кантроль дзеянняў з яе боку выступаюць абавязковым пры доглядзе хворым.

Пяты этап сястрынскага догляду - ацэнка вынікаў

Тут могуць узнікаць Communication Адукацыя праблемы. Пацыента неабходна як мага хутчэй прывесці ў дзеяздольны стан. Таму на дадзеным этапе медыцынскаму работніку даводзіцца ацэньваць ступень рэалізацыі пунктаў плана, параўноўваць вынікі праведзеных мерапрыемстваў з жаданымі вынікамі.

У завяршэнне ацэнкі вынікаў сястра фармуе адпаведныя высновы, робіць адзнакі ў гісторыі хваробы. У дакументацыі пазначаецца, наколькі палепшылася альбо пагоршыўся стан пацыента па выніках прадпрынятых мерапрыемстваў.

Калі вынікі сястрынскага догляду нездавальняючыя - выяўляюцца дапушчаныя памылкі. Раней пастаўленыя мэты змяняюцца на больш рэальныя, дасягальныя ў існуючых умовах. У канчатковым выніку пераглядаецца план дзеянняў, ўносяцца карэктывы ў праграму сястрынскай дапамогі.

У заключэнне

Як бачна, прыярытэтныя праблемы пацыента - гэта фізічны і псіхалагічны дыскамфорт, які ўзнікае ў адказ на абмежаваную рухомасць цела, неабходнасць працяглага захавання пасцельнай рэжыму. Што тычыцца сястрынскага догляду, падобныя мерапрыемствы не толькі спрыяюць больш хуткай рэабілітацыі хворага, але і адаптацыі родных пацярпелага да зменаў, якія ўзніклі па прычыне праблем са здароўем блізкага чалавека. У цэлым жа незадавальненне патрэбаў пацыента заўсёды выклікае ўзнікненне тых ці іншых праблем.