ЗдароўеПрэпараты

Прышчэпка ад пнеўмакокавай інфекцыі дзецям: рэакцыя і водгукі

Паводле інфармацыі СААЗ, пнеўмакокі часцей за ўсё становяцца ўзбуджальнікамі бактэрыяльнай інфекцыі ў чалавека. Сёння статыстыка такая, што гэты мікраарганізм з'яўляецца прычынай смерці для за 1,2 млн. Чалавек на працягу года. З гэтай колькасці людзей больш за 40% складаюць дзеці да 5-гадовага ўзросту. З так званых пазабальнічную пнеўманій, колькасць якіх у Расеі дасягае паўтары мільёнаў у год, да 75% выпадкаў захворванняў дарослых людзей ініцыююць менавіта гэтыя мікраарганізмы - пнеўмакокі. Што тычыцца дзяцей у узроставай групе да 5 гадоў, то тут працэнт удзелу ў гэтым працэсе пневмококков дасягае 90.

Усе дзеці хварэюць атытамі з той ці іншай ступенню цяжкасці. Каля 30-35% усіх выпадкаў развіцця вострых атытаў сярэдняга вуха ў маленькіх пацыентаў ініцыюецца пневмококком. Гэтыя захворванні характарызуюцца асаблівай ступенню цяжкасці, працякаюць з высокай верагоднасцю перфарацыі барабаннай перапонкі. Часта можна пачуць ад спецыялістаў аб развіцці ортогенных нутрачарапных ускладненняў, для збавення ад якіх дастаткова часта неабходна праводзіць тимпаностомию. Працэс уяўляе сабой хірургічнае ўмяшанне з мэтай санирования паражніны сярэдняга вуха і аднаўлення палажэнні костачак сярэдняга вуха.

Прышчэпка ад пнеўмакокавай інфекцыі дарослым і дзецям дазваляе істотна палепшыць сітуацыю з захворваннем ад гэтага ініцыятара.

Пнеўмакокавай інфекцыі: хто ёсць хто?

Пневмококк з'яўляецца адным з кампанентаў нармальнай мікрафлоры верхніх органаў дыхання ў здаровага чалавека. Да 70% усяго насельніцтва - гэта носьбіты аднаго або некалькіх відаў гэтага мікраарганізма. Сярод дзяцей ўзровень гэтага «суседства» вышэй, чым сярод дарослых. Максімальны ўзровень носьбіцтва ў тых, хто жыве, працуе і расце ў калектывах (дашкольныя і навучальныя ўстановы, працоўныя калектывы і да т.п.).

Гэты мікраарганізм мае ў сваім складзе полісахарідных капсулу, якая ў стане здушыць развіццё імунітэту ў малых ва ўзросце да 2 гадоў. Сёння навуцы вядома аб існаванні 84 падтыпаў пневмококка. З развіццём эпохі антыбіётыкаў з даволі бяскрыўднага мікроба пневмококк ператварыўся ў досыць агрэсіўны мікраарганізм, ўстойлівы да асноўнай масы традыцыйных антыбактэрыйных медыкаментаў. Узровень рэзістэнтнасці да пеніцыліну сёння складае каля 50%, да левамецытын і тэтрацыклін - 30%. Паколькі пенициллиновая група антыбіётыкаў досыць шырокая, то ўсе яны не будуць эфектыўныя пры заражэнні такім арганізмам, як пневмококк. Вакцынацыя ў такіх выпадках - адзіная магчымасць выйграць з найменшымі стратамі ў барацьбе з гэтым мікраарганізмам. Тут варта сказаць пра тое, што захворванне, як правіла, развіваецца даволі хутка (звычайна не больш за 3-х сутак), і часу для правядзення даследаванняў з нагоды вызначэння ступені адчувальнасці да тых ці іншых відах антыбіётыкаў няма.

У цяперашні час пытанне рэзістэнтнасці пневмококка да антыбіётыкаў набывае ўсё большую важнасць, становіцца ўсё больш і больш актуальнай праблемай.

Якія вакцыны прымяняюцца?

У цяперашні час у Расіі выкарыстоўваецца два віды вакцын для ажыццяўлення такой працэдуры, як прышчэпка супраць пнеўмакокавай інфекцыі: полісахарідных і кан'югаванага з бялком склады.

З першай групы (полісахарідных) найбольш вядомая вакцына пневмо-23 (санофипастер). Раствор уяўляе сабой сумесь з 23 вычышчаных поліцукрыдаў ад аналагічнага колькасці серотіпов пневмококка. Да гэтай групы серотіпов можна з упэўненасцю аднесці 90% штамаў з крыві і пераважная большасць штамаў, выяўленых на тэрыторыі Расіі. Цяпер на стадыі рэгістрацыі знаходзіцца яшчэ адна аналагічная вакцына - «Пневмовакс-23».

З выгляду кан'югаванага вакцын ў Расеі прайшла афіцыйную рэгістрацыю і выкарыстоўваецца ў цяперашні час «Превенар-7». Сем серотіпов, якія ўваходзяць у яе склад, аб'ядноўваюць 87% изолятов пневмококков перахварэлых дзяцей з ЗША і некаторых іншых краін. Па прычыне таго, што серотиповая карціна ў ЗША і Расіі практычна аднолькавая, можна меркаваць, што «Превенар-7» будзе таксама эфектыўная ў РФ, як і ў ЗША.

Ўзроставыя рамкі для вакцынацыі ад пневмококка

«Пневмо-23» для вакцынацыі ўводзяць аднакратна, падскурна ці нутрацягліцава. Рабіць прышчэпку можна пачынаючы з 2-гадовы ўзросту, дазавання - 0,5 мл. Паўторна можна правесці вакцынацыю не раней, чым па заканчэнні 3-х гадоў пасля папярэдняй ін'екцыі.

Прышчэпка ад пнеўмакокавай інфекцыі дзецям з выкарыстаннем «Превенар-7» магчымая з 2-хмесячного ўзросту. Вакцынацыя вырабляецца паралельна з АКДС (у 3 этапы). Рэвакцынацыя можна праводзіць дзіцяці ва ўзросце 1,5 года. Аднак у гэтага віду вакцыны ёсць яшчэ некалькі сцэнарыяў правядзення вакцынацыі. Ёсць інфармацыя аб эфектыўнасці вакцынацыі ў 2 этапы (на працягу 2-га паўгоддзя) з наступнай рэвакцынацыя. Таксама магчымыя схемы з вакцынавання ў 2 этапы на працягу другога года жыцця, і аднакратна на працягу перыяду ад 2 да 5 гадоў.

Ўзровень абароны полісахарідных вакцын

Высокую эфектыўнасць пры прафілактыцы пнеўманіі паказала прышчэпка супраць пнеўмакокавай інфекцыі. Водгукі статыстычных органаў кажуць пра 80-працэнтнай абароне. Спецыялісты-эпідэміёлагі рэкамендуюць праводзіць вакцынацыю з ужываннем «пневмо-23» людзей ва ўзросце ад 18 да 21 года ў вялікіх арганізацыях і калектывах (напрыклад, у вайсковых частках). Праз пэўны часовай перыяд (ад 2 месяцаў да 5) пасля вакцынавання можна чакаць зніжэння ўзроўню захворвання на вострыя рэспіраторныя інфекцыі больш чым у 2-кратным памеры, бранхітамі - да 13 раз, пнеўманіямі - не менш чым у 6 разоў. Пры ўскладненых пнеўманіях, менінгітах і іншых формах пнеўмакокавай інфекцыі бактэрыяльнай прыроды працэнт эфектыўнасці вагаецца ад 56 да 81.

На ўзровень эфектыўнасці такой працэдуры, як прышчэпка супраць пневмококка, аказвае ўплыў ўзрост вакцинируемых. Ва ўзроставай групе да 55 гадоў гэты паказчык склаў 93%, ад 55 да 64 гадоў эфектыўнасць знізілася да 88%. Ўзровень абароны ад пневмококка ва ўзросце ад 65 гадоў да 74 - 80%, старэйшых за 75-гадовага ўзросту - 67%.

Для пацыентаў, якія пакутуюць сардэчна-судзінкавымі і бронха-лёгачнымі захворваннямі, узровень абароны з прымяненнем полісахарідных вакцын (у прыватнасці, «пневмо-23») складае прыблізна 69% (як у здаровых людзей). Высокую ступень эфектыўнасці паказваюць такія вакцыны пры выкарыстанні іх у дзіцячых калектывах. Добрыя паказчыкі паказвае «пневмо-23» ў спалучэнні з грыпознымі вакцынамі.

Датычна іншай зарэгістраванай у Расіі вакцыны - «Пневмовакс-23» - можна сказаць, што эфектыўнасць яе для людзей з цукровым дыябетам складае 84%, з ішэміяй - 73%. Для пацыентаў, якія пакутуюць сардэчнай недастатковасцю, гэты працэнт роўны 69, з праблемнымі лёгкімі і астмай - 65. Для людзей ва ўзроставай групе старэйшых за 65 гадоў эфектыўнасць прэпарата імкнецца да 75%.

Ўзровень абароны кан'югаванага вакцын

З ужываннем кан'югаванага вакцыны прышчэпка ад пнеўмакокавай інфекцыі дзецям паказала высокую ступень эфектыўнасці. Значна паменшылася не толькі колькасць шпіталізацыі дзяцей з пнеўманіямі любога паходжання, але і частата амбулаторных зваротаў да лекара. Адчувальна паляпшаецца сітуацыя з захворваннем пнеўмакокавай менінгітам.

Пнеўмакокі даволі ўстойлівыя да пеніцыліну. «Превенар-23» здольная абараніць чалавека ад штамаў з прамежкавай і высокай устойлівасцю на 80-100%. Акрамя таго, гэтая вакцына з высокай доляй эфектыўнасці спалучаецца з грыпознай.

На думку Сусветнай Арганізацыі Аховы здароўя, выкарыстанне гэтай кан'югаванага вакцыны для такой працэдуры, як прышчэпка ад пнеўмакокавай інфекцыі дзецям (усім, якія пражываюць у 72 краінах, якія развіваюцца свету), здольна прадухіліць да 407 тысяч смерцяў штогод.

Магчымыя рэакцыі на прышчаплення

Вакцынаванню супраць пнеўмакокавай інфекцыі спецыялісты дазваляюць вырабляць у любы час года і спалучаць з любымі іншымі вакцынамі (выключэнне робіцца толькі для БЦЖ). На ўвядзенне абодвух відаў вакцын супраць пневмококка магчымыя пэўныя рэакцыі з боку чалавечага арганізма. На «пневмо-23» у асобных пацыентаў можа праявіцца мясцовая рэакцыя ў выглядзе пачырванення, хваравітасці. Інтэнсіўнасць рэакцыі звычайна слабая і можа працягвацца да 48 гадзін. Прышчэпка ад пневмококка дзіцяці (водгукі медработнікаў і бацькоў салідарныя па гэтым пытанні) у асобных выпадках (не часта) можа выклікаць з'яўленне сыпу, хваравітасці ў суставах.

Вядомыя выпадкі, калі ў пацыентаў з тромбоцитопенической пурпурам (у спакойнай фазе) праз перыяд ад 2 да 14 дзён развіваліся рэцыдывы, якія працягваюцца да 2-х тыдняў. Вельмі рэдка можна пачуць пра Анафілактіческій станах.

Вакцына «Превенар» характарызуецца добрай дзіцячай пераноснасцю. Такая прышчэпка супраць пнеўмакокавай інфекцыі ўскладненні (гаворка ідзе пра якія-небудзь сур'ёзных праблемах), як правіла, не выклікае. Аднак досыць часта выяўляюцца мясцовыя рэакцыі ў выглядзе раздражняльнасці, засмучэнні сну, лакалізаваных пачырваненняў і ацёкаў, павышэння тэмпературы цела да 38˚ С. У невялікага колькасці дзяцей (каля 5%) тэмпература можа падымацца вышэй 39˚ С.

Ці існуюць супрацьпаказанні для вакцынацыі ад пневмококка?

Якіх-небудзь агульных або спецыяльных супрацьпаказанняў для вакцынацыі няма ні для адной з вакцын, хіба што рэакцыя на прышчэпку пнеўмакокавай інфекцыі ў папярэдні раз. Існуюць асобныя рэкамендацыі імунолагаў пра ўжыванне «пневмо-23» не менш чым за 10 дзён да таго, як пачнецца курс імунасупрэсіўную тэрапіі. Невыкананне гэтых указанняў можа стымуляваць зніжэнне ўзроўню антыцелаў.

Вакцынаванню цяжарных жанчын медыцынскія работнікі дапускаюць толькі на апошнім трыместры. Аднак без крайняй неабходнасці рэкамендавана ўстрымлівацца ад гэтай працэдуры.

Захворванне пнеўмакокавай інфекцыяй: група рызыкі

Адмова ад такой працэдуры, як прышчэпка ад пнеўмакокавай інфекцыі? ўскладненні для асобных груп людзей можа справакаваць вялікія, чым яе правядзенне. Спецыялісты рэкамендуюць абавязкова прышчапляцца людзям старэйшыя за 65-гадовага ўзросту. У шэрагу развітых краін вакцынацыя гэтай узроставай групы ўзведзена ў ранг абавязковай працэдуры.

Павінны прышчапляцца ад пневмококка аслабленыя, часта хварэюць і падпадаюць пад шпіталізацыю людзі, якія пакутуюць цукровым дыябетам, хранічнымі формамі бранхітаў, недастатковасцю ў сферы сардэчнай і дыхальнай дзейнасці, функцыянавання печані.

Неабходная прышчэпка ад пневмококка (водгукі медработнікаў - таму сведчанне) людзям з саслабленай імуннай сістэмай. Тут у групе рызыкі пацыенты, якія перанеслі аператыўнае ўмяшанне з нагоды выдалення селязёнкі, якія пакутуюць Нефратычны сіндромам, серпападобна-клетачнай анеміяй. Таксама да гэтай групы адносяць людзей, у якіх назіраецца подтеканіе спіннамазгавой вадкасці.

Ну і, вядома ж, не варта забываць аб расце пакаленні. Прывіваць рэкамендуецца часта хварэюць дзяцей (у тым ліку інфіцыраваных на сухоты), якія паступаюць ў вялікія калектывы (яслі, дзіцячы сад, школа). З 2-гадовы ўзросту педыятры раяць прышчапляць маленькіх пацыентаў, якія пакутуюць ликвореей, аспленией, недастатковасцю кампанентаў камлементу, якія прайшлі працэдуру кахлеарнай імплантацыі.

Прышчэпка ад пнеўмакокавай інфекцыі дзецям здольная значна знізіць інтэнсіўнасць захворвання і паменшыць смяротнасць ад гэтага грознага мікраарганізма.

Меркаванне медыцынскіх работнікаў, пацыентаў, бацькоў

Меркаванне дзіцячых лекараў, медыцынскіх работнікаў ў многіх іншых галінах медыцыны па гэтым пытанні адназначна - прышчэпка супраць пнеўмакокавай інфекцыі (водгукі пра якую з боку простых абывацеляў бываюць досыць неадназначныя) - абавязковая. Медыкі лічаць такі спосаб абароны самым эфектыўным ў барацьбе з масай захворванняў самай рознай этымалогіі. Бо заўсёды прасцей і менш затратна папярэдзіць развіццё захворвання, чым потым прымаць медыкаменты (не адзін, а, як правіла, некалькі і не самых бяскрыўдных), каб справіцца і самой інфекцыяй і з яе наступствамі і ўскладненнямі.

Сярод бацькоў настойлівыя рэкамендацыі педыятра пра вакцынацыю ад пневмококка не заўсёды знаходзяць водгук. Просты чалавек, не медык, дзякуючы СМІ «дакладна ведае», што штамаў пневмококка занадта шмат, і абароніць Ці дзіцяці вакцына, якую рэкамендуе лекар, - вялікае пытанне. Хоць пераважная большасць бацькоў усё ж схільнае прыслухацца да меркавання спецыяліста і падвергнуцца вакцынацыі.

Час ад часу можна пачуць, што прышчэпка ад пнеўмакокавай інфекцыі, ўскладненні пасля якой заключаліся ў павышэнні тэмпературы, аказалася не эфектыўнай - дзіця ўсё роўна захварэў. У такіх выпадках варта звярнуць увагу на інтэнсіўнасць захворвання. Калі дзіця кашляў, у яго была тэмпература да 38 градусаў, і ён хварэў 7 дзён - гэта зразумела. А без прышчэпкі наступствы маглі б быць значна горш: бранхіт, пнеўманія, шпіталізацыя, шмат не самых лёгкіх прэпаратаў і як мінімум 21 дзень лячэння.

падвядзенне вынікаў

Пнеўмакокавай інфекцыі лідзіруе ва ўсім свеце па развіцці ВРЗ, бронха-лёгачных захворванняў і да т.п. І сёння, у сучасны высокатэхналагічны век, смяротнасць ад гэтага мікраарганізма досыць высокая. Таму з боку бацькоў прышчэпка ад пневмококка дзіцяці (водгукі - не тая інфармацыя, якой стаіць кіравацца ў такіх выпадках) - гэта магчымасць абараніць сваё дзіця, не дапусціць развіцця сур'ёзных захворванняў пад надуманымі, якія не маюць пад сабой ніякай доказнай базы, падставамі.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.