"Промедол": інструкцыя па ўжыванні. Форма выпуску прэпарата, правілы продажу ў аптэках

Некаторыя хваробы характарызуюцца моцнымі прыступамі болю, з якімі справіцца могуць далёка не ўсе абязбольвальныя. Таму ў медыцынскай практыцы шырока выкарыстоўваюцца медыкаменты, якія адносяцца да Опіоідные анальгетыкі, якія прадаюць толькі па рэцэпце лекара. Адным з такіх прэпаратаў з'яўляецца сродак «промедол», здольнае парушыць на любых узроўнях цэнтральнай нервовай сістэмы чалавека межнейронных перадачу болевых імпульсаў. Выступаючы агоністом Опіоідные рэцэптараў, прэпарат «промедол» ўздзейнічае на аддзелы мозгу, змяняючы эмацыйную афарбоўку болевых адчуванняў. Па фармакалагічным уласцівасцям гэты медыкамент блізкі да прэпаратаў «Марфін» і «фентанілу», ён гэтак жа значна павышае болевы парог чалавека, валодае сярэднім снатворным дзеяннем і прыгнятальна дзейнічае на ўмоўныя рэфлексы. Аднак у адрозненне ад названых вышэй прэпаратаў лекі «промедол» радзей выклікае пабочныя эфекты, такія як ваніты і млоснасць, менш прыгнятае цэнтр дыхання і больш беражліва аказвае спазмалітычнае дзеянне на мачаточнік і бронхі. У той жа час ён некалькі ўзмацняе скарачальную актыўнасць і тонус миометрия.

Формы выпуску прэпарата «промедол» і яго склад

За межамі нашай дзяржавы анальгетык «промедол» мае іншае незапатентованное міжнародная назва «Тримеперидина гідрахларыд», пад якім ён выкарыстоўваецца як дзеючае рэчыва для многіх прэпаратаў. На сённяшні дзень выпуск прэпарата зводзіцца да трох формах: таблеткі, ампулы і шпрыц-цюбікі. Першыя расфасаваны ў пачкі па 10 штук і адпускаюцца па рэцэпце ў аптэках, другія ж часцей выкарыстоўваюцца ў медыцынскіх установах для ін'екцый пацыентам. Раствор «промедол» выпускаецца з канцэнтрацыяй 1% і 2% і змяшчае 0,01 або 0,02 г тримеперидина адпаведна. Ўводзіцца прэпарат падскурна, нутрацягліцава і ў некаторых асабліва складаных выпадках нутравенна. Шпрыц-цюбікі ўжываюць як у медыцынскіх установах, так і ў хатніх умовах.

Пры якіх захворваннях можа быць прызначаны анальгетык «промедол»?

Для таго каб набыць лекі «промедол», рэцэпт на яго неабходна атрымаць ва ўрача, які зможа правільна вылічыць дозу прэпарата і скласці схему лячэння. Паказаннямі для прыёму гэтага прэпарата могуць быць розныя захворванні, якія суправаджаюцца болевым сіндромам моцнай і сярэдняй інтэнсіўнасці. З боку стрававальнай сістэмы гэта язвавая хвароба 12-перстной кішкі і страўніка, хранічны панкрэатыт, перфарацыя стрававода. Можа быць прызначана лекі «промедол» і людзям, у якіх дыягнаставаны хваробы мочапалавой сістэмы, а менавіта востры прастатыт, паранефрит, парафимоз, вострая дизурия і іншародныя цела ў мачавыпускальным канале і мачавой бурбалцы. Вельмі эфектыўны гэты наркатычны анальгетык і пры інфаркце міякарда, нестабільнай стэнакардыі, трамбозе пячоначнай артэрыі, расслойваць анеўрызма аорты, тромбаэмбаліі артэрый канечнасцяў і лёгачнай артэрыі, інфаркце лёгкага, паветранай эмбаліі, спантанна пневмотораксе і вострым плеўрыце. Станоўча дзеянне "промедол" адбіваецца і пры болях у людзей хворых на вострыя неўрытаў, каузалгией, глаўкомай, паяснічна-крыжавы радыкулітам, таламічны сіндромам і вострым везикулитом. Дзякуючы хуткаму абязбольвальнае дзеянне прэпарат прымяняецца пры моцных траўмах, апёках і анкалагічных захворваннях.

Выкарыстанне сродкі «промедол» пры родах

Ўжываецца гэты сінтэтычны аналаг сродкі «Марфін» ў працэсе падрыхтоўкі пацыента да розных аператыўных умяшанняў, а таксама для ўзмацнення радавой дзейнасці. Дзейнічаючы як моцны спазмалітыкі, ён расслабляе шыйку маткі, тым самым правакуе яе адкрыццё. У той жа час гэты прэпарат уздзейнічае на матку парадзіхі, некалькі узмацняючы яе скарачэння, такім чынам, паскарае радавую дзейнасць. Як правіла, прэпарат «промедол» пры родах водзіцца падскурна і нутрацягліцава ў ягадзіцу, сцягно ці плячо. І толькі ў выключных выпадках, калі на коне жыццё дзіцяці, парадзісе яго могуць увесці нутравенна. Болесуцішальны эфект пасля ін'екцыі праяўляецца ўжо праз 10-15 хвілін, пасля чаго жанчына можа трохі аднавіць сілы і шчасна нарадзіць малога.

Наступствы прымянення сродкі «промедол» пры родах

У цэлым гэты сінтэтычны анальгетык лічаць самым бяспечным для маці і дзіцяці ў працэсе родаў, аднак не варта забываць аб індывідуальнасці чалавечага арганізма. Таму ў некаторых жанчын назіраюцца праявы пабочных эфектаў прымянення гэтага медыкамента, такія як ваніты, млоснасць і запаволенне умоўных рэфлексаў. Таксама варта ўлічыць і той факт, што прэпарат «промедол», інструкцыя па ўжыванні гэта пацвярджае, вельмі хутка трапляе ў кроў нават пры падскурнай увядзенні, і яго максімальная канцэнтрацыя дасягаецца ўжо праз 2-2,5 гадзіны. Такім чынам, ужо праз 2-3 хвіліны пасля ін'екцыі маці дзіця атрымлівае наркатычны анальгетык праз пупочную артэрыю, які будзе выводзіцца з яго арганізма ў 7 разоў больш павольна, чым у маці. Пасля нараджэння такія дзеткі павольна аднаўляюць дыхальную функцыю, дрымотнасць, раздражняльныя і часта адмаўляюцца браць грудзі. Гэтыя крыхі ў першыя дні свайго жыцця маюць патрэбу ў асаблівым увазе лекараў-неанатолагаў, так як ім можа спатрэбіцца, напрыклад, штучнае дыханне ці іншыя мерапрыемствы для нармалізацыі працэсаў жыццядзейнасці.

Выкарыстанне прэпарата «промедол» ў анестэзіялогіі

Яшчэ адным напрамкам медыцыны, дзе медыкамент «промедол» знайшоў сваё шырокае прымяненне, з'яўляецца анестэзіялогіі. Для премедикации чалавеку ўводзяць нутрацягліцава ці падскурна 1-2 мл раствора гэтага абязбольвальнага ў комплексе з 0,5 мг сродкі «атрапін» прыкладна за 30-40 хвілін да аперацыі. У экстраных выпадках, калі пацыент мае патрэбу ў тэрміновай премедикации, гэтыя лекі ўводзяць нутравенна. У перыяд хірургічнага ўмяшання чалавеку, які знаходзіцца пад наркозам, дробавымі дозамі таксама ўводзяць гэты прэпарат для ўзмацнення анальгезии, якая спрыяе стабілізацыі артэрыяльнага ціску і памяншае тахікардыю. Для агульнай і мясцовай анестэзіі медыкамент «промедол» у ампулах ўжываюць разам з халіналітыкамі, противогистаминными сродкамі і нейралептыкамі. Для цэнтральнай анальгезии ўжываюць спалучэнне з нейралептыкамі і медыкаменты «Дроперидол». Пасляаперацыйны перыяд для некаторых пацыентаў таксама не праходзіць без ужывання гэтага наркатычнага анальгетык, яго ўводзяць падскурна для зняцця болевых адчуванняў і як противошоковое сродак.

супрацьпаказанні

Ўжываць любыя медыкаменты без прызначэння лекара небяспечна, тым больш такія наркатычныя прэпараты, як анальгетык «промедол». Інструкцыя па ўжыванні гэтага абязбольвальнага мае мноства супрацьпаказанняў, з якімі варта абавязкова азнаёміцца, перш чым пачынаць прыём. Варта звярнуць увагу на тое, што выкарыстоўваць для лячэння гэтыя лекі не варта пры цяжарнасці, у перыяд лактацыі, людзям сталага ўзросту і дзеткам да двух гадоў. Таксама ў інструкцыі прыведзены цэлы пералік захворванняў, пры якіх сродак «промедол» прымаць не толькі небяспечна, але і катэгарычна нельга. Да гэтага спісу ставяцца гіперчувствітельность да кампанентаў прэпарата, прыгнечанае дыханне, інфекцыі, парушэнне згортвання крыві, дыярэя з прычыны псевдомембранозного каліту, выкліканага линкозамидами, цефалоспоринами, таксічнай дысперсіяй або пеніцылін. Варта адмовіцца ад прыёму прэпарата і падчас лячэння інгібітарамі МАО, а таксама на працягу 21 дня пасля заканчэння іх прыёму. З асаблівай асцярожнасцю гэты прэпарат трэба ўжываць пры болевых адчуваннях у вобласці жывата неўсталяванай этыялогіі, бранхіяльнай астме, арытміі, курчах, артэрыяльнай гіпертэнзіі, дыхальнай недастатковасці, ХСН, микседеме, нырачнай, наднырачнай і пячоначнай недастатковасці, гіпатэрыёзе, прыгнёце ЦНС, нутрачарапной гіпертэнзіі, цяжкіх запаленчых захворванняў кішачніка.

Пабочныя з'явы прэпарата

Улічваючы індывідуальнасць чалавечага арганізма, упэўнена можна сказаць пра тое, што любы, нават самы бяспечны медыкамент можа выклікаць мноства пабочных рэакцый. А калі разглядаць наркатычны анальгетык «промедол», рэцэпт на які можна атрымаць толькі ў лекара, то яго спіс супрацьпаказанняў яшчэ даўжэйшы. Так, рэакцыяй страўнікава-кішачнага гасцінца на прыём гэтага лекі з'яўляецца спазм жоўцепратокаў, ваніты, млоснасць, сухасць у роце, завала, анарэксія. Калі ж у чалавека дыягнаставаны вострыя запаленчыя працэсы сістэмы стрававання, то да вышэйпералічанага спісу можна дадаць паралітычную кішачную непраходнасць, жаўтуху і таксічны мегаколон. У некаторых людзей, якія прымаюць прэпарат, «збунтаваўся» могуць органы пачуццяў і нервовая сістэма. Сімптомамі могуць быць невыразнасць глядзельнага ўспрымання, галавакружэнне, диплопия, галаўны боль, сутаргі, міжвольныя цягліцавыя скарачэння, тремор, спутанность свядомасці, дрымотнасць, эйфарыя, дэзарыентацыя, дэпрэсія, звон у вушах, парадаксальнае ўзбуджэнне і іншыя засмучэнні. Прыгнёт прэпаратам «промедол» дыхальнай сістэмы таксама можа рэзка адбіцца на самаадчуванні хворага і прывесці да розных праблемных станам, нават да коме. У некаторых пацыентаў, якія ўжывалі лекі «промедол», водгукі сведчаць аб бачных праявах арытміі, а таксама аб рэзкіх ваганнях артэрыяльнага ціску. Даць збой пры прыёме прэпарата можа і мочэвыводзяшчіх сістэмы, што можа праявіцца ў зніжэнні дыурэзу і затрымкі мачы. У медыцынскай практыцы таксама вядомыя выпадкі, калі пабочныя з'явы прымянення сродкі «промедол» выяўляліся ў выглядзе алергічных рэакцый, такіх як ларингоспазм, скурная сып, ацёкі, бронхаспазму і іншых. І нават у выпадках, калі вышэйапісаныя рэакцыі арганізма не праяўляюцца, пры прыёме прэпарата «промедол» інструкцыя па ўжыванні мяркуе з'яўленне лёгкіх пабочных эфектаў, такіх як млоснасць, ваніты і агульная слабасць арганізма.

Перадазіроўкі і наступствы няправільнага прымянення медыкамента «промедол»

Пры няправільным ужыванні гэтага лекі або недакладным разліку доз з улікам усіх асаблівасцяў хворага наступствы могуць быць самымі непрадказальнымі. У медыцынскай практыцы зафіксаваныя выпадкі, калі перадазіроўка не толькі ўзмацняла выяўленасць пабочных эфектаў, але ў хворых адбывалася прыгнёт свядомасці, дыягнаставаўся востры миоз.

Правільныя дзеянні пры перадазаванні

Асноўныя мерапрыемствы для аднаўлення чалавека пры перадазаванні прэпарата «промедол» павінны быць накіраваны на падтрымку адэкватнай лёгачнай актыўнасці ў комплексе з сімптаматычнай тэрапіяй. Для гэтага пацыенту нутрацягліцава ці нутравенна ўводзяць спецыфічны Опіоідные антаганіст прэпарат «налоксона», які павінен хутка аднавіць працу дыхальнага цэнтра. Калі праз 2-3 хвіліны чаканы эфект не наступіў, праводзяць паўторную ін'екцыю.

Правілы продажу прэпарата і ўмовы яго захоўвання

Адпачынак у аптэках прэпарата насельніцтву адбываецца толькі па рэцэптах у колькасці, якое не перавышае адзін паўнавартасны курс лячэння. Што ж тычыцца захоўвання наркатычнага анальгетык «промедол», інструкцыя па ўжыванні дакладна рэгламентуе захаванне ўсіх умоў. У прыватнасці і тое, што лекі павінны знаходзіцца ў месцах, недаступных дзецям пры выкананні тэмпературнага рэжыму не вышэй за + 15 ° С.