Парушэнне крывацёку пры цяжарнасці: прычыны, сімптомы, лячэнне

За перадачу харчавання і кіслароду ад маці да плёну адказвае плацэнта. Дзякуючы ёй аб'ядноўваюцца дзве няпростыя сасудзістыя сістэмы. Адна зь іх зьвязвае плацэнту з маткавымі артэрыямі, а іншая - з пупавіну. У дадзеным выпадку плацэнта служыць бар'ерам, які абараняе маляня ад вірусаў і шкодных рэчываў. Бывае такое, што пры правядзенні УГД назіраецца парушэнне крывацёку пры цяжарнасці, якое можа адбіцца на развіцці малога.

Допплерометрия

Такое незвычайнае назву мае дыягнастычная працэдура, выяўляць любыя паталогіі крывацёку ў артэрыях і венах. У выніку на спецыялізаванай апаратуры будуецца допплерограмма, на якой адлюстроўваецца розніца частот паміж пасланым і адлюстраваным сігналам. Даследаванне праводзіцца ў стандартным рэжыме альбо з каляровым карціравання, то ёсць рух крыві па артэрыях адлюстроўваецца ў колеры. Апошні варыянт дазваляе хутка і дакладна выявіць нават лёгкае парушэнне маткавай-плацентарного крывацёку.

Допплерометрию праводзяць, лежачы на спіне або баку. Пры гэтым на баку можа атрымацца больш праўдзівы вынік, паколькі на спiне ў многіх цяжарных пачынаецца тонус, які правакуе розныя паталогіі. Спецыяліст пакрывае доследны ўчастак гелем і пачынае вадзіць па ім датчыкам.

Дадзенае даследаванне прызначаюць ўсім цяжарным разам з першым (18-22 тыдня) і другім (32-34 тыдня) скрынінга. Яно можа праводзіцца і на прамежкавых тэрмінах пры наяўнасці паказанняў.

Прычыны парушэнні крывацёку

Каб выявіць збой у сістэме крывацёку, спецыялісты праводзяць жанчынам УГД з допплерометрией. Гэта дазваляе ўбачыць дэфекты ў сасудах, адсачыць колькасць кіслароду і карысных рэчываў, якія паступаюць да плён.

Вельмі часта будучыя мамы цікавяцца, чаму ўзнікае парушэнне крывацёку пры цяжарнасці. Асноўныя прычыны такога стану:

• Ўзрост жанчыны (залішне ранні або, наадварот, позні).
• Невялікі прамежак паміж родамі.
• Гестоз (позні таксікоз пры цяжарнасці).
• Наватворы ў матка (напрыклад, міёма), паталогіі миометрия, эндаметрыёз.
• Цукровы дыябет.
• Гіпертэнзія.
• Праблемы з ныркамі.
• Ўнутрычэраўным інфікаванне з-за вірусных захворванняў жанчыны.
• Мнагаплодная цяжарнасць.
• Шматлікія аборты або выкідкі.
• Анемія (недахоп жалеза).
• Предлежание плацэнты.
• Рэзус-канфлікт.
• Праблемы са згусальнасцю крыві, якія прыводзяць да адукацыі тромбаў.

Ступені парушэння крывацёку

На дадзены момант вылучаюць тры ступені паталогіі. Першую ступень дзеляць на два падвіда: 1А (парушэнне маткавай-плацентарного крывацёку) і 1Б (праблемы з кровазваротам паміж плёнам і плацэнтай). Пры другой ступені з'яўляюцца праблемы з абедзвюма сістэмамі ( "матка - плацэнта" і "плацэнта - плён"). Трэцюю ступень ставяць тым жанчынам, у якіх назіраюцца сур'ёзныя ўскладненні з кровазваротам.

Першая стадыя захворвання паддаецца карэкціроўцы лекавымі прэпаратамі, і ў выніку нараджаецца здаровае дзіця. У астатніх выпадках з'яўляецца рызыка яго перынатальнай гібелі.

Віды плацентарный недастатковасці

Калі пры выношванні маляняці выяўляюць парушэнне крывацёку, то лекары звычайна ставяць дыягназ "плацентарная недастатковасць". Пры цяжарнасці такая паталогія сустракаецца досыць часта і можа насіць вострую або хранічную форму. Вострая форма здольная з'явіцца зьнянацку, у любы момант, у выніку плод адчувае гіпаксію і можа загінуць. Такое магчыма пры заўчаснай адслаеннях плацэнты, інфаркце плацэнты, адукацыі тромбаў.

Хранічная форма сустракаецца нашмат часцей вострай. Звычайна яна ўзнікае пасля 13 тыдняў, а выяўляецца ў трэцім трыместры. У выніку адбываецца заўчаснае старэнне плацэнты. У залежнасці ад цяжару захворванне бывае кампенсаваць, декомпенсированным, субкомпенсированным, крытычным.

Пры кампенсаванай стадыі маляня працягвае нармальна развівацца, паколькі гэтыя змены ўхіляюцца ахоўнымі механізмамі жаночага арганізма. Пры декомпенсированной паталогіі ён перастае спраўляцца з праблемамі, у выніку чаго ў плёну назіраецца кіслароднае галаданне, затрымка росту і збоі ў працы сэрца. Субкомпенсированная стадыя захворвання прыводзіць да затрымкі развіцця малога, а таксама да яго магчымай гібелі. Самай складанай формай лічыцца крытычная плацентарная недастатковасць. Яна сустракаецца не вельмі часта, але яе наступ вядзе да непазбежнай гібелі дзіцяці.

Асноўныя сімптомы захворвання

У залежнасці ад тыпу парушэння крывацёку могуць з'яўляцца розныя яго сімптомы. Кампенсаваная плацентарная недастатковасць пры цяжарнасці ніяк сябе не праяўляе, таму пра яе даведаюцца толькі пры правядзенні УГД. Пры вострай і декомпенсированной форме з'яўляюцца змены ў варушэнне маляняці: ён рухаецца то залішне шмат, то вельмі мала. У дадзеным выпадку важна сачыць за гэтым паказчыкам (за суткі плён павінен паварушыцца мінімум 10 разоў).

У якасці дадатковых прыкмет могуць быць павольны рост жывата, недахоп ці лішак околоплодных вод. Самастойна за гэтым сачыць не атрымаецца, таму трэба наведваць лекара, каб ён адсочваў змены ў вымярэннях. Бывае, што парушэнне крывацёку суправаджае гестоз - позні таксікоз пры цяжарнасці. Да наяўных сімптомах можа дадацца павышэнне ціску, рэзкі набор вагі, ацёкі, выдзяленне бялку з мочой.

Самы небяспечны прыкмета плацентарный недастатковасці - з'яўленне крыві з родавых шляхоў, звязанае з адслаеннях плацэнты. Пры такім стане дапаможа толькі хуткая дапамога спецыялістаў.

лячэнне паталогіі

Калі ў жанчыны выяўляецца падвышаная глейкасць крыві або схільнасць да трамбоз, часцей за ўсё ў яе ўзнікае парушэнне крывацёку. Пры цяжарнасці лячэнне прызначае толькі лекар, бо прыйдзецца прымаць сур'ёзныя прэпараты. Часцей за ўсё прапісваюць такія лекі, як "Куранты", "трентала" і "Хофитол". Яны разрэджваюць кроў і паляпшаюць яе рух па артэрыях.

Часцей за ўсё цяжарным прызначаюць "Куранты", які выкарыстоўваецца ў акушэрстве больш за 15 гадоў. Прэпарат выдатна спраўляецца са сваімі задачамі - нармалізуе цыркуляцыю крыві дзякуючы яе разрэджванню, не дае ўтварацца тромбаў, дапамагае сфармавацца новым пасудзінах, павышае імунітэт.

Таксама попытам карыстаецца "трентала" - прэпарат, які па дзеянні падобны з "Курантилом". Аднак у яго ёсць сур'ёзныя перавагі: лекі не пашырае сасуды сэрца і бесперапынна вылучае дзеючае рэчыва на працягу 12 гадзін.

Бывае, што ў жанчыны назіраецца лёгкае парушэнне крывацёку пры цяжарнасці. Лячэнне ў такім выпадку праводзяць "Хофитолом" - прэпаратам з мінеральнымі і расліннымі кампанентамі (напрыклад, сок лісця палявога артышока). Ён валодае лёгкім мочегонным эфектам і не прычыняе шкоды печані.

Спосабы лячэння пры розных ступенях паталогіі

Першая ступень захворвання на ўвазе прыём прэпаратаў, якія паляпшаюць кровазварот. Таксама лекары будуць праводзіць допплерометрию і кардиотокографию (сэрцабіцце) плёну ў дынаміку. Даследаванні павінны ажыццяўляцца 1-2 разы на 7 дзён. Пры станоўчай дынаміцы жанчына будзе далей выношваць маляняці да яго нараджэння. Калі паказчыкі пагоршацца, неабходна праводзіць штодзённыя даследаванні, каб не дапусціць незваротных змен і своечасова правесці экстранае кесарава сячэнне. Пры звычайным развіцці плёну роды могуць ажыццяўляцца натуральна.

Парушэнне крывацёку 2 ступені пры цяжарнасці таксама паддаецца лячэнню. Звычайна выкарыстоўваюцца тыя ж прэпараты, што і ў першым выпадку, аднак жанчыне прапануюць шпіталізацыю. Лекары будуць назіраць за зменамі ў арганізме і пры неабходнасці правядуць датэрміновае родоразрешеніе.

Трэцяя ступень ніяк не лечыцца, паколькі пачынаюць з'яўляцца незваротныя наступствы. У дадзеным выпадку спецыялісты не рызыкуюць жыццём дзіцяці і прызначаюць экстраную аперацыю.

прафілактыка

Любой жанчыне пад сілу зрабіць так, каб малы развіваўся і рос без ускладненняў. Для гэтага ёй прыйдзецца сачыць за сваім рацыёнам: у ім павінна быць шмат вітамінаў, мікраэлементаў, бялкоў і іншых важных рэчываў. Калі цяжарная не пакутуе ацёкамі, то яна абавязаная выпіваць штодня мінімум 1 л вадкасці (лепш вады).

Вельмі важна кантраляваць сваю вагу - прыбаўка пры выношванні маляняці можа складаць максімум 10 кг. Некаторым жанчынам патрэбна медыкаментозная прафілактыка, наладжваюцца кровазварот паміж маці і плёнам. Яна папярэдзіць парушэнне крывацёку пры цяжарнасці. Варта памятаць, што жыццё дзіцяці дапамогуць захаваць правільная методыка вядзення родаў і своечасовае падключэнне прэпаратаў.