Меланоформный невус: класіфікацыя, характарыстыка, дыягностыка і лячэнне

Што ўяўляе сабой меланоформный невус? Адказ на гэтае пытанне вядомы мала каму. Хоць некаторыя людзі ўсё ж знаёмыя з такой непрыемнай з'явай.

Як выглядае меланоформный невус, якія віды гэтага ўтварэння існуюць, як іх дыягнастуюць і лечаць, мы распавядзем ніжэй.

Асноўная інфармацыя

Меланоформные невусы ўяўляюць сабой набытыя (у працэсе жыцця) або прыроджаныя радзімкі. У медыцынскай практыцы такія адукацыі нярэдка называюць дабраякаснай пухлінай. Хоць у некаторых выпадках падобныя радзімкі ўсё ж могуць перарасці і ў злаякасныя новаўтварэнні.

Прыроджаны меланоформный невус звычайна расце павольна (у працэсе развіцця чалавечага арганізма). Дасягнуўшы пэўнай велічыні, такія радзімкі заміраюць.

агульная характарыстыка

Меланоформные невусы - гэта наватворы дабраякасныя, якія фармуюцца ў працэсе паталагічных адхіленняў падчас унутрычэраўнага развіцця плёну. Нягледзячы на тое што разгляданыя плямы часцей за ўсё з'яўляюцца прыроджанымі, на целе чалавека яны становяцца прыкметнымі толькі ў працэсе сталення.

На целе нованароджаных і грудных дзяцей такіх радзімак практычна не бывае. Толькі ў 4-10% усіх малых можна выявіць пігментныя плямы. З узростам падобныя наватворы могуць не толькі з'яўляцца, але і самастойна знікаць. Да прыкладу, калі ў чалавека да 25 гадоў налічваецца прыкладна 40 радзімак, то да 30 гадам іх можа застацца ўсяго толькі 15-20.

Таксама варта адзначыць, што ў старэчым узросце (ад 80 гадоў) невусы на целе практычна не застаецца.

Колькасць такіх родных плям можа значна павялічвацца ва ўзросце 18-25 гадоў. Таксама могуць мяняцца іх памеры.

Спецыялісты сцвярджаюць, што наяўнасць велізарнай колькасці радзімак на целе з'яўляецца прыкметай высокай рызыкі ўзнікнення меланомы. У сувязі з гэтым за такімі наватворамі неабходна сачыць асабліва старанна.

віды

Меланоформный невус - гэта адукацыя, якое ўзнікае з змененых клетак-меланоцитов, або так званых невоцитов. У цяперашні час адрозніваюць наступныя віды такіх радзімак:

• Невоклеточный памежны. Гэта простае пляма, ня якое ўзвышаецца, аднак злёгку якое выступае над паверхняй скуры. Такі невус мае карычневую афарбоўку і выразныя контуры.
• Интрадермальный меланоформный невус. Гэта самая распаўсюджаная разнавіднасць роднага плямы. Навала пігментных клетак размяшчаецца ў тоўшчы сярэдняга пласта скурных пакроваў, гэта значыць у дерме.
• Складаны пігментны. Такі невус узвышаецца над скурай. Ён можа мець розны афарбоўка. Вельмі часта на ім растуць жорсткія валасінкі.
• Внутридермальный. Гэта радзімка, якая выступае над паверхняй скуры і якая мае няроўную, грудкаватую паверхню. Звычайна яна з'яўляецца ў ўзросце 12-30 гадоў.
• Блакітны. Такая пляма мае характэрную афарбоўку з прычыны таго, што яно звязана з адкладамі меланіну пад скурнымі пакровамі. Блакітныя невусы шчыльныя навобмацак і трохі ўзвышаюцца над скурай.
• Базальны. Гэта выгляд радзімкі, які валодае звычайным цялесным колерам.
• Невус Ота звычайна размяшчаецца на твары ў выглядзе «брудных» плям.
• Невус Сетана - гэта асаблівы тып дермального плямы, калі вакол яго знаходзіцца ўчастак скуры, пазбаўлены пігмента.
• Невус Італіі вельмі падобны з Невусы Ота, аднак знаходзіцца пад ключыцай, у галіне лапаткі, на грудзі ці шыі.
• Папилломатозный невус мае вялікія памеры, размяшчаецца ззаду на шыі ці на галаве. Вельмі часта на ім растуць валасінкі.
• Невус Бекера ўзнікае ў юнакоў 11-15 гадоў. Можа дасягаць памеру да 20 см.
• Лінейны невус з'яўляецца з самага нараджэння і ўяўляе сабой групу невялікіх вузельчыкаў, якія размешчаны на целе ў выглядзе ланцужка.

Меланоформный невус: МКБ 10

Міжнародная класіфікацыя хвароб 10-га перагляду выкарыстоўваецца ў ахове здароўя як вядучая статыстычная аснова. Паводле згаданага дакумента, разгляданая захворванне мае код - D22. Размяшчэнне гэтага захворвання ў дадзенай класіфікацыі наступнае:

1. Невус вусны.
2. Меланоформный невус стагоддзя, уключаючы спайку стагоддзе.
3. Невус вуха і слыхавога праходу вонкавага.
4. Невус неўдакладненыя і іншых частак асобы.
5. Шыі і волосістой часткі галавы.
6. Меланоформный невус тулава.
7. Верхняй канечнасці, у тым ліку вобласці плечавага пояса.
8. Невус ніжняй канечнасці, у тым ліку тазасцегнавай вобласці.
9. Меланоформный невус неўдакладненыя.

задачы лекара

Перад доктарам, якія ажыццяўляюць дыягностыку разгляданага захворвання, варта цэлы шэраг найважнейшых задач:

• Правільна ўсталяваць выгляд радзімкі і вызначыць магчымасці яе лячэння.
• Распазнаць (своечасова) пачатак працэсу адукацыі злаякаснага перараджэння.
• Выявіць паказанні да правядзення іншых метадаў дыягностыкі (пры неабходнасці).

абследаванне пацыента

Абследаванне хворага з родных плямай пачынаюць з размовы і агляду. У працэсе апытання доктар ўсталёўвае такія важныя падрабязнасці, як перыяд з'яўлення радзімкі (з нараджэння або з узростам), яе паводзіны на працягу апошняга часу (напрыклад, змяняла Ці колер, павялічвалася Ці ў памерах і т. Д.), Раней якая праводзіцца дыягностыка і лячэнне .

Пасля апытання пацыента варта яго агляд. Лекар ацэньвае памер, форму і размяшчэнне плямы, наяўнасць на ім валасоў і іншыя асаблівасці. Далей ён ставіць дакладны дыягназ і прызначае лячэбныя мерапрыемствы.

Калі неабходна, то доктар праводзіць дадатковую дыягностыку. Для гэтага з радзімкі бяруць мазкі. Паказаннямі да такога метаду даследаванні з'яўляюцца: крывацечнасць, расколіны на паверхні роднага плямы.

Ўзяцце мазка з невуса мае істотны недахоп. У працэсе гэтага можа адбыцца мікратраўмамі, што пасля можа справакаваць злаякасны рост. У сувязі з гэтым такое даследаванне праводзіцца толькі ў спецыялізаваных анкалагічных клініках.

Іншыя метады дыягностыкі

Найбольш бяспечным спосабам дыягностыкі з'яўляецца метад люмінесцэнтнай мікраскапіі. Пры гэтым радзімку аглядаюць пад мікраскопам, прама на целе чалавека.

Флюарэсцэнтная мікраскапія - бяспечная, дакладная і бязбольная працэдура. Аднак прыборы для яе ажыццяўлення ёсць не ва ўсіх клініках.

Таксама для вывучэння роднага плямы выкарыстоўваюць кампутарную дыягностыку. Дзякуючы гэтай методыцы атрымліваюць малюнак невуса, якое хутка параўноўваецца з наяўнай базай дадзеных. У выніку гэтага доктар можа вельмі хутка ўсталяваць дакладны дыягназ, а затым прызначыць лячэнне.

лабараторная дыягностыка

Такі спосаб ужываюць з мэтай ўстанаўлення працэсу перараджэння роднага плямы ў меланому. Калі яно становіцца злаякасным, то ў крыві хворага з'яўляюцца адмысловыя рэчывы, званыя онкомаркеры. Выяўленне такіх дазваляе паставіць дакладны дыягназ і прызначыць адпаведнае лячэнне.

Выбар методыкі лячэння

Сёння існуе некалькі спосабаў лячэння пігментных плям. Яны могуць секчы хірургічным шляхам або лячыцца іншымі альтэрнатыўнымі метадамі.

Выбар тэрапіі не можа быць абумоўлены жаданнямі самога пацыента. На жаль, яе вызначаюцца доктарам з улікам такіх фактараў, як:

• Асаблівасці пігментнага плямы (рызыка пераходу ў меланому, разнавіднасці, памеры).
• Наяўнасць неабходнага абсталявання.

хірургічны метад

Выдаленне невуса аператыўным шляхам (пасродкам скальпеля) уяўляе сабой найбольш распаўсюджаную методыку, бо яна не патрабуе выкарыстання спецыяльнага абсталявання.

Такая тактыка паказана ў дачыненні да радзімак, якія маюць вялікія памеры. Да недахопаў гэтага метаду адносяць наступныя:

• у адпаведнасці з правіламі хірург павінен выдаліць не толькі пігментную пляма, але і покрывы, якія яго атачаюць (прыкладна на 3-5 гл вакол);
• пасля выдалення радзімкі вельмі часта застаюцца рубцы і шнары;
• у маленькіх дзяцей такое адукацыю практычна заўсёды выдаляюць пад агульным наркозам.

Таксама варта адзначыць, што ў некаторых выпадках вельмі буйныя неводермальные радзімкі прыходзіцца выдаляць па частках. Лекары даволі рэдка звяртаюцца да такога спосабу, так як астатняя частка плямы здольная даць актыўны рост або перарадзіцца ў злаякаснае наватвор.

Іншыя метады выдалення

Акрамя сячэння невуса з дапамогай скальпеля, у сучасных клініках выкарыстоўваюць наступныя метады:

• Кріодеструкція (гэта замарозка радзімкі).
• Электракаагуляцыі (дзеянне высокай тэмпературы).
• Лазерную тэрапію.

Нельга не сказаць і пра тое, што для сячэння родных плям нярэдка ўжываюць радыёхірургічнага метады. Іх сутнасць у тым, што адмысловым прыборам -сургитроном - генеруецца пучок выпраменьвання (радыеактыўнага), які канцэнтруецца ў галіне паталагічнага агменю і выдаляе яго, не наносіць шкоды навакольным тканін.