Левы страўнічак сэрца: будова, функцыі, паталогіі

Сэрца чалавека і вышэйшых млекакормячых складаецца з чатырох камер: два перадсэрдзя і два страўнічка. Адпаведна размяшчэнню страўнічкі, як і перадсэрдзя, падпадзяляюцца на правы і левы.

Левы страўнічак з'яўляецца пачаткам вялікага круга кровазвароту.

анатомія

Паведамленне левага страўнічка і левага перадсэрдзя ажыццяўляецца праз левае атрыявентрыкулярная адтуліну, ад правага страўнічка ventriculus sinister цалкам ізаляваны міжжалудачкавай перагародкай. З дадзенай камеры сэрца выходзіць аорта, па ёй кроў, што ўзбагачана кіслародам, праз больш дробныя артэрыі трапляе да унутраным органам.

Выглядае левы страўнічак як перавернуты конус, і адзіны з усіх камер прымае ўдзел у адукацыі верхавіны сэрца. Дзякуючы вялікім, чым у правага страўнічка, памерах, лічыцца, што сэрца размешчана злева, хоць на самай справе яно займае практычна цэнтр грудной клеткі.

Сценкі левага страўнічка маюць таўшчыню дзесяць-пятнаццаць міліметраў, што ў некалькі разоў больш аналагічных паказчыкаў ля сценкі правага страўнічка. Звязана гэта з больш развітым міякарда з левага боку з прычыны больш высокіх нагрузак. Гэта значыць, чым вышэй аб'ём выкананай працы, тым тоўшчы сардэчная сценка. Левы страўнічак праштурхоўвае кроў, якая ўдзельнічае ў вялікай крузе кровазвароту, тады як правы жалудачак забяспечвае аб'ём крыві для малога круга. Вось чаму пры нармальных умовах апошні слабым развіты, і таўшчыня яго, адпаведна, менш.

Перадсардэчна-жалудачкавай паведамленне (адтуліна) з левага боку зачыняецца мітральным клапанам, якія складаюцца з задняй і пярэдняй створак. Пры гэтым пярэдняя размяшчаецца ў непасрэднай блізкасці ад міжжалудачкавай перагародкі, а задняя - звонку ад яе.

Ад абедзвюх створак адыходзяць хорды - сухажыльныя ніткі, якія мацуюць створкі да сосочкового мускулам. За кошт гэтых цягліц клапан і выконвае свае функцыі, гэта значыць падчас сістолы не адбываецца вяртання крыві назад у перадсэрдзе.

Мацуюцца сосочкового мышцы да спецыяльных миокардиальным выступах (мясістым трабекулу), што размяшчаюцца на ўнутранай плоскасці страўнічка. Такія трабекулы асабліва развітыя ў раёне міжжалудачкавай перагародкі і верхавіны сэрца, аднак колькасць іх у жалудачку злева менш, чым справа.

Даўжыня і колькасць хорд левага страўнічка індывідуальныя. З узростам іх даўжыня паступова ўзрастае, знаходзячыся ў зваротнай залежнасці ад даўжыні сосочкового цягліц. Часцей за ўсё хорды, што ідуць ад аднаго мускула, прымацаваныя да адной створцы. Акрамя таго, выяўляюцца хорды, што злучаюць сосочкового мускулы з трабекулу.

У месцы выхаду аорты размешчаны паўмесячнай клапан, дзякуючы якому кроў ня вяртаецца з аорты ў сэрцы.

Нервовы імпульс на леважалудачкавай міякард паступае праз пучок Гіссена (яго левую ножку). Варта адзначыць, што толькі да левага страўнічка імпульс накіроўваецца праз дзве галіны - пярэднюю і заднюю.

Асаблівасці левага страўнічка і яго функцыі

Адносна іншых аддзелаў сэрца, левы страўнічак размешчаны дадолу, ззаду і налева. Вонкавы яго край некалькі закруглены і называецца лёгачнай паверхняй. У працэсе жыцця аб'ём дадзенай камеры ўзрастае ад 5.5 см ³ (для нованароджаных) да 210 см ³ (да васемнаццаці-дваццаці пяці гадоў).

У параўнанні з правым, левы страўнічак валодае больш выяўленай авальна-даўгаватай формай, значна мускулістыя і трохі даўжэй яго.

У структуры левага страўнічка вылучаюць некалькі аддзелаў:

• Пярэдні (артэрыяльны конус) паведамляецца з аортай пасродкам артэрыяльнага адтуліны.
• Задні (уласна паражніну страўнічка), што паведамляецца з правым перадсэрдзем.

Як згадвалася вышэй, дзякуючы больш Развіты міякарда, таўшчыня леважалудачкавай сценкі складае адзінаццаць-чатырнаццаць міліметраў.

Функцыяй левага страўнічка з'яўляецца выкід узбагачанай кіслародам крыві ў аорту (адпаведна ў вялікі круг кровазвароту), а затым праз сетку больш дробных артэрый і капіляраў адбываецца харчаванне органаў і тканак ўсяго арганізма.

фізіялогія

Пры нармальных умовах левы і правы страўнічкі функцыянуюць сінхронна. Іх праца адбываецца ў дзве фазы: сістола і дыясталы (адпаведна, скарачэнне і расслабленне). Сістола, у сваю чаргу, падзяляецца на два перыяды:

1. Напружанне: ўключае асінхронныя і ізаметрычнае скарачэнне;
2. Выгнанне: ўключае хуткае і павольнае выгнанне.

Асінхронныя напружанне характарызуецца нераўнамерным скарачэннем цягліцавых валокнаў міякарда, з прычыны нераўнамернага размеркавання ўзбуджэння. Атрыявентрыкулярная клапан у гэты час зачынены. Пасля таго як ўзбуджэнне ахоплівае ўсе валакна міякарда, а ціск у страўнічках павялічваецца, клапан зачыняецца, а паражніна замыкаецца.

Пасля таго як якое ўздзейнічае на сценкі страўнічка ціск крыві ўзрастае да васьмідзесяці мм рт. арт., а розніца з ціскам на аорту складае 2 мм рт. арт., паўмесячнай клапан адкрываецца, і кроў накіроўваецца ў аорту. Пры ўзнікненні зваротнага крывянага току з аорты створкі паўмесячнай клапанаў захлопываются.

Пасля гэтага жалудачкавыя міякард расслабляецца і праз мітральны клапан з перадсэрдзя кроў паступае ў страўнічак. Затым працэс паўтараецца.

Дысфункцыя левага страўнічка

Вылучаюць сісталічны і дыясталічны дысфункцыі дадзенай камеры сэрца.

Пры сісталічны дысфункцыі зніжаецца здольнасць страўнічка выштурхоўваць кроў з паражніны ў аорту, што з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай ўзнікнення сардэчнай недастатковасці.

Падобная дысфункцыя, як правіла, узнікае з прычыны падзення скарачальнасці, што прыводзіць да памяншэння ўдарнага аб'ёму.

Дыясталічны дысфункцыя левага страўнічка - гэта зніжэнне яго здольнасці напаўняць крывёю сваю паражніну (гэта значыць забеспячэнне дыясталічнага напаўнення). Дадзенае стан можа прыводзіць да другаснай гіпертэнзіі (як вянознай, так і артэрыяльнай), што суправаджаецца дыхавіцай, кашлем і параксізмальная начным диспноэ.

заганы сэрца

Бываюць набытымі і прыроджанымі. Апошнія з'яўляюцца следствам парушэнняў развіцця ў эмбрыянальным перыядзе. У катэгорыю прыроджаных заганаў ўключаны няправільна сфармаваныя клапаны, дадатковыя ў левым страўнічку альбо з неадпаведнай даўжынёй хорды, незаращенная перагародка паміж страўнічкамі, транспазіцыя (анамальнае размяшчэнне) магістральных сасудаў.

Пры наяўнасці ў дзіцяці дэфекту міжжалудачкавай альбо міжпрадсэрнай перагародак, вянозная і артэрыяльная кроў змешваюцца. Дзеці з падобнымі заганамі пры спалучэнні іх з транспазіцыя сасудаў, маюць сінюшным скуру, што спачатку з'яўляецца адзіным сімптомам.

Калі транспазіцыя прысутнічае ў якасці ізаляванага заганы, то гіпаксія прыводзіць да наступу імгненнай смерці. У некаторых выпадках (пры выяўленні заганы да нараджэння) магчыма правядзенне аперацыі.

Правядзенне аператыўнага лячэння неабходна і пры іншых заганах левага страўнічка (напрыклад, заганы клапана аорты альбо мітральнага клапана).

леважалудачкавай гіпертрафія

Характарызуецца ушчыльненнем сценкі страўнічка.

Прычынамі дадзенага стану могуць быць:

• Пастаянныя працяглыя трэніроўкі (прафесійны спорт).
• Гіпадынамія.
• Курэнне тытуню.
• Алкагалізм.
• Хвароба Фарба.
• Цягліцавая дыстрафія.
• Стрэсы.
• Паталогіі перыферычных сасудаў.
• Атлусценне.
• Атэрасклероз.
• Цукровы дыябет.
• Ішэмія.
• Гіпертанія.

Спачатку захворванне працякае бессімптомна, а па меры прагрэсавання працэсу ўзнікае кардиалгия, непрытомнасці, галавакружэння, стамляльнасць. Затым далучаецца сардэчная недастатковасць, якая характарызуецца дыхавіцай (у тым ліку і ў супакоі).

леважалудачкавай недастатковасці

Часта ўзнікае на фоне:

• Аартальнага заганаў.
• Гломерулонефрытах.
• Гіпертанічнай хваробы.
• Інфаркту міякарда.
• Сіфілітычнае аортита.
• Кардыясклерозе атэрасклератычнай.

Характарызуецца дадзеная паталогія нарастаючым цыяноз, дыхавіцай, слабасцю, болямі ў сэрцы, парушэннем працы іншых органаў і гэтак далей.

Дыягностыка паталогій левага страўнічка

• УГД (вызначэнне прыроджаных заганаў);
• ЭКГ;
• МРТ;
• КТ;
• рэнтгенаграфія грудной клеткі;
• ФКГ;
• ЭхоКГ.

Як лячыць левы страўнічак сэрца

Як згадвалася вышэй, заганы сэрца часцей за ўсё маюць патрэбу ў аператыўным лячэнні.

Гіпертрафію левага страўнічка сэрца можна лячыць спалучэннем бэта-блокаторов і "верапаміл". Такі метад дазваляе паменшыць клінічныя праявы паталогіі. Акрамя лекавых сродкаў, рэкамендуецца захаванне дыеты і адмова ад шкодных звычак, зніжэнне вагі і памяншэнне колькасці спажыванай солі.

Рацыён варта ўзбагаціць кісламалочнымі і малочнымі прадуктамі, садавінай, морапрадуктамі і гароднінай. Акрамя таго, абавязковым з'яўляецца скарачэнне колькасці тлушчаў, ласункаў і мучнога. Рэкамендуецца ўмераная фізічная нагрузка.

Акрамя кансерватыўнай тэрапіі, прымяняецца і аператыўнае лячэнне, накіраванае на выдаленне ўчастка гіпертрафаванага міякарда. Неабходна памятаць, што дадзеная паталогія развіваецца на працягу некалькіх гадоў.

Калі гаворка ідзе пра леважалудачкавай недастатковасці, то ў гэтым выпадку выкарыстоўваюць адмысловыя "сардэчныя" прэпараты: "Коргликон", "коразол", "Строфантин", "Камфара", "кардыямін", а таксама інгаляцыі кіслародам і пасцельны рэжым.