Кровоостанаўліваюшчым прэпараты. Кровоостанаўліваюшчым прэпараты ў гінекалогіі

Дастаткова часта ў сваёй практыцы медыцынскім работнікам сярэдняга звяна прыходзіцца сутыкацца з крывацёкамі рознай лакалізацыі. У прыватнасці, у дзяцей і дарослых - з насавымі, пасля выдалення зубоў - з десневую і іншымі. Сёння ўжываюцца розныя кровоостанаўліваюшчае сродкі: пры маточном крывацёку, капілярных пашкоджаннях носа і іншай лакалізацыі. На фоне шэрагу паталогій развіваюцца парушэнні генералізованный тыпу. Да прыкладу, пры аплястычная анеміі, хваробы Верльгофа, капилляротоксикозе і іншых. Далей разбярэмся, якія сёння існуюць кровоостанаўліваюшчым прэпараты.

Агульныя звесткі

Чаму развіваецца крывацёк? Гэта стан з'яўляецца вынікам парушэння цэласнасці ў буйных пасудзінах альбо капілярах. Пашкоджанні могуць быць абумоўлены ростам пухліны, траўмай, недастатковасцю сістэмы згортвання крыві. Часцяком пры з'яўленні вострага ўнутранага плыні кровоостанаўліваюшчым прэпараты ўводзяцца непасрэдна на месцы здарэння альбо ў працэсе транспарціроўкі пацярпелага ў бальніцу.

фактары згортвання

Як паказваюць назіранні, на фоне ўнутраных паталогій крывацечнасць абумоўліваецца пераважна парушэннямі ў згортвае сістэме. Працэсы ў ёй прадстаўляюць сабой досыць складаны каскад з'яў. У ім прымае ўдзел 13 фактараў, якія прысутнічаюць у плазме, і больш за дзесяць - якія змяшчаюцца у трамбацытаў. Да найбольш важных з іх варта аднесці: фібрынаген, протромбіна, проконвертин, фактар кантакту і антигемофильный глабулін. За кошт фибринолитической (противосвертывающей) сістэмы кроў падтрымліваецца ў вадкім стане.

прычыны парушэнняў

Крывацёку на практыцы, як правіла, абумаўляюцца альбо дэфіцытам якога-небудзь згортвае фактару, да прыкладу, пры вірусным гепатыце, жаўтусе механічнага тыпу, гемафіліі, альбо паніжаным утрыманнем трамбацытаў (пры сіндроме Верльгофа, на фоне аплястычная анеміі і пры іншых паталогіях). Часцяком у якасці пускавога механізму выступаюць драбнюткія шматлікія трамбозы ў капілярах. Яны развіваюцца з далейшым перавыдаткам пэўных згортвае фактараў і трамбацытаў. Гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да гемарагічным сіндрому. Аналагічная карціна адзначаецца на фоне шоку цяжкага характару (кардиогенного, траўматычнага), атручванняў, сэптычных станаў (пасля крымінальнага аборту ў тым ліку), шырокіх аперацый, асабліва пры масіўных гемотрансфузиях. Раней такое паталагічнае стан вызначалася як "фибринлитическая крывацечнасць". У цяперашні час яе называюць сіндромам нутрасудзіннага распаўсюджанага микросвертывания.

Тэрапія: агульныя звесткі

Правільна падабраныя кровоостанаўліваюшчае сродкі пры маточном крывацёку, капілярных мясцовых пашкоджаннях аказваюць ўздзеянне на парушанае першаснае звяно гемастазу. У цэлым пісьменная тэрапія мяркуе ўжыванне аднаго, у рэдкіх выпадках двух, медыкаментаў у аптымальных дазоўках. Да прыкладу, пры гемофилическом крывацёку выкарыстоўваецца інфузорыя свежай плазмы альбо сродак "Криопреципиат". А такія лекі, як "вікасол" альбо хлорысты кальцый, у такіх выпадках не прымяняюцца. Здзіўленае звяно ў сістэме гемастазу можна вызначыць ужо ў адпаведнасці з анамнестычныя дадзенымі і сімптомамі, выяўленымі ў працэсе агляду пацыента. У сувязі з гэтым, перад тым як праводзіць тэрапію, варта выявіць генеза парушэнні. Тым не менш кровоостанаўліваюшчым прэпараты мясцовага дзеяння дапускаюцца да ўжывання пры любых сасудзістых вонкавых паразах слізістых. Медыкаменты могуць мець шырокі або параўнальна абмежаваны спектр дзеянні. Існуюць, да прыкладу, кровоостанаўліваюшчым прэпараты пры гемароі. Формы медыкаментаў таксама розныя. Пры лакалізацыі пашкоджанні ў кішачнай вобласці, напрыклад, мэтазгодней выкарыстоўваць кровоостанаўліваюшчым свечкі. У некаторых іншых выпадках больш эфектыўна ўжываць растворы або таблеткі. Напрыклад, кровоостанаўліваюшчае сродкі пры месячных часта выпускаюцца ў таблеціраванай выглядзе або ў ампулах.

Лекі "вікасол"

Гэты медыкамент ўяўляе сабой вадараспушчальны сінтэтычны аналаг К-вітаміна. Гэты прэпарат спрыяе прыпынку толькі такога крывацёку, якое абумоўлена зніжаных утрыманнем протромбіна. Гэта, у сваю чаргу, справакавана дэфіцытам К-вітаміна. Медыкамент "вікасол" стымулюе протромбиновый сінтэз клеткамі печані. Да сведчанняў да ўжывання гэтага сродкі адносяць парушэнні гемастазу пры цырозе, гепатыце, нырачна-пячоначнай сіндроме, обтурационной жаўтусе. Прэпарат рэкамендаваны пры крывацёках на фоне перадазіроўкі антыкаагулянтамі непрамога дзеяння (лекаў "Пелентан", "Неодикумарин" і іншых). Медыкамент не выяўляе эфектыўнасці пры хваробы Верльгофа і гемафіліі. Прэпарат аказвае некаторы ўздзеянне пры клімактэрычных і ювенільных маткавых, язвавых крывацёках. Дзеянне медыкамента адзначаецца не раней, чым праз 12-18 гадзін пасля яго ўвядзення. Як і многія кровоостанаўліваюшчае сродкі пры маточном крывацёку, медыкамент "вікасол" выпускаецца ў таблеціраванай форме і ў выглядзе раствора. Перорально лекі рэкамендавана па 0.015 гр / 2-3 р / сут. Кровоостанаўліваюшчым ўколы "вікасол" прызначаюць нутрацягліцава па 1 мл однопроцентный раствора 1-2 р / сут, запар на працягу не больш чатырох дзён (у сувязі з верагоднасцю трамбозу). Да супрацьпаказанні да ўжывання медыкамента адносяць інфаркт міякарда (востры), тромбафлебіт, павышаную згусальнасць.

вітамін Р

Гэта сродак ўяўляе сабой комплекс кацехіны гарбаты. Вітамін Р запавольвае актыўнасць гиалуронидазы (яна растварае соединительнотканную аснову ў капілярнай сценкі), зніжаючы ў некаторай ступені ломкасць і пранікальнасць сасудаў дробнага калібра. Разам з гэтым вітамін Р перашкаджае акісленню аскарбінавай кіслаты. Гэта таксама умацавальна дзейнічае на сценку капіляра. Самым распаўсюджаным прэпаратам вітаміна Р лічыцца медыкамент "Рутын". Ён уяўляе сабой нерастваральны ў вадзе парашок зелянява-жоўтага колеру. Лекі "Рутын" ў некаторай ступені зніжае выяўленасць гемарагічнай скурнай сыпы на фоне хваробы Верльгофа і капилляротоксикозов. Прэпарат прызначаецца пры кровазліццях у сятчатцы вока, адзёру, септычная эндакардыт, шкарлятыне. Што датычыцца прымянення вітаміна Р практычна не ўзнікае трамбозаў, супрацьпаказанні адсутнічаюць. Выпускаецца медыкамент у таблеціраванай форме ў чыстым выглядзе па 0.02 гр і ў спалучэнні з аскарбінавай кіслатой (сродак "Аскорутин") (па 0.5 гр кожнага кампанента). Дарослым медыкамент рэкамендаваны ў дазоўцы па 0.02-0.05 гр / 3 р / сут.

Эпсілан-амінакапронавая кіслата

Гэта сродак прадстаўлена ў выглядзе белага крышталічнага парашка. Рэчыва не мае густу і паху, добра растваральныя ў вадзе. Эпсілан-амінакапронавая кіслата валодае магутным гемостаціческое дзеяннем (мясцовага і агульнага значэння), запавольваючы актыўнасць фибринолитической структуры. Разам з гэтым медыкамент памяншае триптическую актыўнасць, якую праяўляюць стрававальныя сокі. Эпсілан-амінакапронавая кіслата прызначаецца пры десневых, насавых, кішачных, страўнікавых, моточных, нырачных крывацёках рознай прыроды ўзнікнення, пры сіндроме Верльгофа, гемафіліі, аплястычная анеміі і пасля выскрабанне маткі ў тым ліку. У стацыянарных умовах медыкамент прымяняецца пасля умяшанняў на вобласць лёгкіх, прастаты, пры заўчасным адслаенне размешчанай нармальна плацэнты. Прызначаецца сродак ўнутр па 3-5 гр / 3-4 р / сут. Запіваць парашок рэкамендуецца салодкай вадой. Акрамя гэтага, эпсілон-амінакапронавая кіслата ўводзіцца і струменева, і капежна ў вену па 100 мл. Медыкамент паспяхова ўжываецца для мясцовага гемастазу пры крывацёках з слізістай носа або лункі зуба пасля выдалення. У гэтым выпадку парашком багата прысыпалі хворае месца. На фоне перорально прыёму медыкамент не аказвае раздражняльнае дзеянне на стрававальны тракт. У вельмі рэдкіх выпадках пацыенты могуць паскардзіцца на млоснасць. Пасля ўнутрывеннага ўвядзення максімальны эфект назіраецца праз 1-4 гадзіны. Эпсілан-амінакапронавая кіслата мае супрацьпаказанні. Да іх, у прыватнасці, адносяць недастатковасць нырак (вострага плыні), трамбозы.

медыцынскі жэлацін

Гідралізат калагена ўяўляе сабой бескаляровую халадцападобнае масу альбо жаўтлявыя лісточкі. На фоне ўнутрывеннага ўвядзення медыкамент спрыяе павышэнню глейкасці крыві, Клейкость трамбацытаў. Дзякуючы гэтаму забяспечваецца досыць хуткі і выяўлены гемостаціческое эфект у выпадках ўнутраных крывацёкаў. Да іх, акрамя іншых, адносяць і внутриплевральные, і страўнікава-кішачныя. Меншы эфект адзначаецца пры пашкоджаннях сасудзістай сеткі слізістых. У якасці пабочнай рэакцыі выступае алергія. Лекі пераважна прызначаецца капежна нутравенна ў дозе ад 50-100 мл летняга да 37 градусаў раствора. Выпускаецца медыкамент у ампулах па 10 мл дзесяціпрацэнтную жэлаціну ў пяціпрацэнтны натрыю хларыду.

Фібрынаген К3 або М2

Гэта прэпарат чалавечай крыві, I згортвае фактар. Яго ўжываюць пры афибриногемических крывацёках. Ўводзяць капежна нутравенна (у суткі да 1.8-2 гр. Сухога рэчыва). Перад ужываннем непасрэдна парашок раствараецца ў фізіялагічным (стэрыльным) растворы, тэмпература якога 25-30 градусаў. Інфузорыя выконваецца пры абавязковай наяўнасцi ў сістэме фільтра, паколькі ў растворы могуць выяўляцца элементы нерастваральнага бялку. Не назначаецца ўліванне пры інфаркце міякарда (вострым), тромбафлебіце.

Лекі "трасілол"

Гэты прэпарат атрыманы з калявушной залоз БРЖ. Медыкамент здольны запавольваць прагрэсаванне нутрасудзіннага микросвертывания і расшчапляць трыпсінаў. Прызначаецца пры крывацёках, якія суправаджаюць шырокія траўмы тканін, пасля правядзення сэптычных абортаў, на фоне лейкозаў вострага тыпу (промиелоцитарном, да прыкладу) і іншых станах. Дазавання 10-20 тыс. ЕД капежна нутравенна ў суткі па 1-2 разы на пяціпрацэнтны растворы глюкозы (альбо фізіялагічным). Звычайна ўвядзенне медыкамента ажыццяўляецца ў стацыянарных умовах. Медыкамент таксама ўжываецца пры хранічнай і вострай формах панкрэатыту, паратыт. Сярод пабочных эфектаў найбольш распаўсюджанымі лічацца: алергія аж да анафілактіческій шоку, а таксама флебіт на ўчастку ўвядзення.

сульфат протамина

Гэта бялковае вытворнае, якое валодае здольнасцю фарміраваць з тромбопластином і гепарыну нерастваральныя комплексы. Прызначаецца прэпарат пры гемарагіі, справакаваных гипергепаринемией. Яна, у сваю чаргу, з'яўляецца вынікам перадазіроўкі або падвышанай выпрацоўкі эндагеннага гепарыну. Медыкамент забяспечвае досыць хуткую (на працягу 1-2 гадзін) прыпынак плыні крыві. Як правіла, ўводзіцца однопроцентный раствор у аб'ёме 5 мл нутрацягліцава альбо нутравенна. У выпадку неабходнасці ажыццяўляецца паўторнае ўліванне праз 15 хвілін. Падчас правядзення тэрапіі з выкарыстаннем сульфату протамина варта забяспечыць кантроль часу згортвання. Медыкамент выпускаецца ў ампулах па пяць мілілітраў однопроцентный раствора.

Раствор "Гемофобин"

Гэта параўнальна слабое кровоостанаўліваюшчае пры гемароі. Ўжываецца яно нутрацягліцава, ўнутр альбо мясцова. Дазавання пры пероральном прыёме 1 стол. лыжка 2-3 р / сут. Нутрацягліцава прызначаецца па 5 мл 1.5% раствора. Медыкамент "Гемофобин", як і многія іншыя кровоостанаўліваюшчым прэпараты, выпускаецца ў ампулах па 5 мл і флаконах па 150 мілілітраў.

Лекі "Адроксон"

Гэты медыкамент ўяўляе сабой аранжавы парашок, які не мае густу і паху. Лекі праяўляе эфектыўнасць пры капілярных крывацёках з прычыны дробных траўмаў, пасля выдалення зубоў, тонзилэктомии. Ўжываецца 0.025% -й раствор для змочвання тампонаў і нутрацягліцавых ін'екцый шматкроць да, на працягу і пасля ажыццяўлення умяшанняў. Прэпарат эфектыўны і пры ВК-крывацёках. Выпускаецца медыкамент у ампулах па 1 мл 0.025%.

Лекі "Этамзилат"

Гэты прэпарат спрыяе паляпшэнню функцыі трамбацытаў, зніжае капілярную пранікальнасць. Медыкамент рэкамендаваны для лячэння і прафілактыкі судзінкавых парушэнняў пасля выдалення зубоў, тонзилэктомии. Да сведчанняў адносяць і кішачныя, і лёгачныя крывацёкі. Максімальная працягласць эфекту 1-2 гадзіны пры увядзенні ў вену і 3 гадзіны - пры прыёме ўнутр. У прафілактычных мэтах медыкамент прызначаюць нутрацягліцава альбо перорально. Для ліквідацыі крывацёку ў вену альбо ў цягліцу ўводзяць 2-4 мл, далей кожныя 4-6 гадзін па 2 мл. Выпускаецца медыкамент у таблеціраванай форме па 0.25 гр. і ў ампулах па 2 мл у выглядзе 12.5% -га раствора.

лекавыя травы

Гаючыя ўласцівасці раслін вядомыя з даўніх часоў. Лекавыя травы ў выглядзе экстрактаў прысутнічаюць у многіх гемостаціческое медыкаментах. Ўжываюцца такія кровоостанаўліваюшчае сродкі пры багатых месячных, парушэннях, лакалізаваных і ў іншых галінах. Выпускаюцца таксама разнастайныя настойкі, водныя і спіртавыя, таблеткі, кроплі. Спецыялісты часта ўжываюць кровоостанаўліваюшчым прэпараты ў гінекалогіі. Асабліва ў перыяд выношвання і падчас лактацыі. Аднак ужываць кровоостанаўліваюшчым пры цяжарнасці і падчас кармлення неабходна вельмі асцярожна, каб не нанесці шкоду будучаму дзіцяці.

настойка лагохилуса

Гэта сродак змяшчае дубільныя рэчывы і латохилин. Настойка валодае стымулюючым (умераным) дзеяннем на згортвае сістэму і лёгкім седатыўным эфектам. Ужываецца яна як кровоостанаўліваюшчае пры месячных, насавых крывацёках. Рэкамендавана прымаць унутр па чайнай лыжцы дзесяціпрацэнтную раствора з вадой (на 0.25 шклянкі) у дзень 3-4 разы. У якасці пабочнага праяўляецца паслабляць дзеянне ў ўмеранай ступені. Змочаныя растворам тампоны могуць быць выкарыстаны пры геморроідальные альбо насавым крывацёку.

Экстракт крапіўныя лісця

Гэта сродак ўтрымлівае вітамін Да, аскарбінавую кіслату, дубільныя рэчывы. Рэкамендаваны экстракт пры кішачных, нырачных плынях, пры сіндроме Верльгофа. Крапіву ўтрымліваюць многія кровоостанаўліваюшчым прэпараты, пры багатых месячных і іншых сасудзістых пашкоджаннях якія прымяняюцца.

Трава крываўніка (вадкі экстракт)

У гэтым растворы прысутнічаюць смалы і дубільныя рэчывы, аскарбінавая кіслата, алкалоіды. Для ўзмацнення эфекту ў некаторых выпадках камбінуюць кровоостанаўліваюшчым прэпараты. Пры багатых месячных гэта асабліва актуальна. У такіх сітуацыях вельмі эфектыўная трава крываўніка і экстракт крапівы.

Вадкі экстракт перцу

У ім прысутнічае рутын, кверцетін. Як і некаторыя іншыя кровоостанаўліваюшчым прэпараты пры багатых месячных, экстракт перцу змяшчае і дубільныя рэчывы. Яго рэкамендуюць па 30-40 кропель тройчы ў суткі. Экстракт перцу змяшчаецца ў медыкаменты "Анестезол" (свечкі).

мясцовыя лекі

Як правіла, выкарыстоўваюцца такія кровоостанаўліваюшчым прэпараты пры парэзах. Яны дазваляюць хутка і эфектыўна ліквідаваць парушэнні. Іх можна ўжываць у экстраных выпадках. Існуюць гатэльны кровоостанаўліваюшчым прэпараты пры раненнях. Далей разгледзім некаторыя мясцовыя медыкаменты.

гемастатычная губка

Гэта прэпарат чалавечай плазмы. У гемостаціческое губцы прысутнічае тромбопластин і кальцыя хларыд. Апошні аказвае добрае мясцовае дзеянне пры десневых, насавых, геморроідальные крывацёках. Ад губкі стэрыльна аддзяляецца кавалачак і прыкладваецца да пашкоджанага, папярэдне высушаную участку. Прэпарат шчыльна прыціскаюць марлевым тампонам. Праз суткі рэшткі сфармавалася фібрынавая плёнкі з краёў асцярожна выдаляюць. Рэшткі губкі рассмоктваюцца самастойна на працягу 20-30 дзён. Нявыкарыстаныя рэшткі з выкрытага пасудзіны з губкай можна ўжываць толькі пасля правядзення паўторнай стэрылізацыі. Супрацьпаказанні ў прэпарата адсутнічаюць.

трамбін

Гэты прэпарат чалавечай плазмы ўяўляе сабой друзлую бел-ружовую масу. Прадстаўляючы сабой каталізатар рэакцыі трансфармацыі фібрынаген ў фібрына, медыкамент аказвае прамое кровоостанаўліваюшчае дзеянне. Трамбін выкарыстоўваецца толькі пры мясцовых капілярных пашкоджаннях рознай прыроды ўзнікнення, пасля выдалення зуба ў тым ліку. Флакон з прэпаратам стэрыльна выкрываецца перад выкарыстаннем, ўводзіцца ў яго фізіялагічны раствор (10-15 мл) пакаёвай тэмпературы. Пасля таго як трамбін растворыцца, тампон прамакаецца дадзенай сумессю і шчыльна прыціскаецца да пашкоджанага ўчастку. Пасля прыпынку крывацёку яго акуратна выдаляюць, змочваючы фізрастворам каб пазбегнуць паўторнага пашкоджанні.

фібрына плёнка

Прэпарат чалавечай або жывёльнай (буйной рагатай жывёлы) плазмы. У ім утрымліваецца тромбопластин. Прэпарат валодае умераным кровоостанаўліваюшчым уздзеяннем. Фібрына плёнку выкарыстоўваюць пры мясцовых пашкоджаннях у слізістай. Перад ужываннем прабірку стэрыльна выкрываюць, здабываюць плёнку. Далей яе промывают фізрастворам або сродкам "Пеніцылін" ці "Риванол". Пасля гэтага медыкамент прыкладваецца да пашкоджанай паверхні. Пры выкарыстанні фібрына плёнкі можа развіцца алергія.