Креатініна - норма ў крыві і мачы. Клінічнае значэнне пробы

Креатініна - адзін з паказчыкаў біяхіміі крыві і мачы. У клінічнай біяхіміі ён вызначаецца ў асноўным пры даследаванні фільтрацыйнай і реабсорбционной функцый нырак. Для лекара креатініна, норма яго ці паталагічнае павышэнне кажа пра многае. Але давайце перш разбяром, што гэта за рэчыва, і як яно ўтвараецца ў арганізме.

З падручніка па біяхіміі можна даведацца, што креатініна з'яўляецца адным з так званых канчатковых прадуктаў абмену. Ён утвараецца з бялку крэацін, служачага крыніцай энергіі для мускулатуры. У цягліцах крэацін знаходзіцца ў выглядзе злучэння, які носіць назву креатинфосфат. Пры скарачэнні цягліц креатинфосфат аддае сваю энергію, а сам распадаецца да канчатковых прадуктаў - креатініна, вады і рэшткаў фосфару. Так у арганізме з'яўляецца креатініна. Яго канцэнтрацыя залежыць ад велічыні мышачнай масы. З-за гэтага ў мужчын креатініна крыві, норма яго, заўсёды вышэй, чым у жанчын.

Канчатковыя прадукты працэсу абмену бялкоў выводзяцца праз ныркі з мочой. У нырачных клубочкам креатініна з крыві фільтруецца і паступае ў нырачныя канальчыкі. Пры нармальнай працы нырак ён цалкам выдаляецца з арганізма, гэта значыць, кроў ад яго чысціцца. На гэтай яго асаблівасці заснаваны адзін з важных нырачных тэстаў - проба Реберга. З яе дапамогай вызначаецца клубочковой фільтраванні. А на падставе вядомай клубочковой фільтрацыі вылічаецца канальцевого реабсорбцыю нырак. Але пра гэта пагаворым пазней.

Креатініна, норма якога для мужчын роўная 0,044-0,106 ммоль / л, а для жанчын - 0.44-0,88 ммоль / л, падвышаецца ў першую чаргу, пры захворваннях нырак. У шэрагу лабараторый вынікі даследавання выяўляюць у іншых адзінках - у микромолях. Каб перавесці ммоль у микромоли, лічбы креатініна трэба памножыць на 1000. Напрыклад, норма ў мужчын - 44-106 мкмоль / л.

Павышэнне креатініна - адзін з асноўных прыкмет нырачнай недастатковасці. Яно звязана з тым, што пры паразах нырак рэзка памяншаецца фільтраванне ў нырачных клубочкам.

Аднак, нырачная паталогія - не адзіная прычына падвышэння гэтага паказчыка. Усе стану і захворванні, пры якіх ідзе хуткі распад креатинфосфата ў цягліцах, таксама могуць павышаць креатініна ў крыві да высокіх лічбаў. Гэта можа быць узмоцненая цягліцавая праца, гіперфункціі шчытападобнай залозы, ежа, багатая вавёркамі, абязводжванне, акромегалия.

Пры станах, якія суправаджаюцца паразай мышачнай тканіны, креатініна таксама павышаецца. Напрыклад, шырокі інфаркт міякарда суправаджаецца павышэннем креатініна. Прамянёвая хвароба, апёкі, сіндром працяглага раздушвання таксама працякаюць з яго павелічэннем.

Прыём некаторых лекаў павышае креатініна. Норма яго можа быць перавышаная, калі хворы атрымлівае сульфаніламіды, барбітураты, антыбіётыкі з шэрагу тэтрацыкліну і амінагліказідаў.

Памяншэнне креатініна ніжэй нормы не мае такога дыягнастычнага значэння, як павышэнне. Яно можа быць звязана з недастатковым паступленнем у арганізм бялковай ежы, галаданнем, высільваннем. Зніжаецца креатініна ў першую трэць цяжарнасці, пры ацёках, асцыце. Спрыяе зніжэнню креатініна працяглы прыём кортікостероідов.

Пры падазрэнні на нырачную недастатковасць, як ужо сказана, часта прызначаецца проба Реберга.

Пры яе правядзенні вызначаецца креатініна, норма якога ў крыві пры нырачнай недастатковасці можа быць значна перавышаная, і креатініна мачы. Мача для пробы Реберга павінна збірацца на працягу сутак, гэта дае больш дакладныя вынікі, чым калі яе сабраць за меншы час. Неабходна дакладна вымераць яе аб'ём. У лабараторыю дастаўляецца невялікая колькасць мачы з сутачнага аб'ёму, усю яе несьці ня трэба. Пры зборы мачы трэба пазбягаць фізічных нагрузак і не есці занадта шмат бялковай ежы. Кроў здаецца нашча, раніцай. Сутачнае вылучэнне креатініна з мочой ў норме роўна 4,4-17,7 ммоль / суткі.

Вызначыўшы креатініна крыві і мачы, ведаючы сутачная колькасць мачы, вага і рост хворага (апошняе датычыцца ў асноўным дзяцей) лабарант па адмысловай формуле разлічвае велічыню клубочковой фільтрацыі і затым - канальцевой реабсорбцыю. Нормы для людзей сярэдняга ўзросту: клубочковой фільтраванне для мужчын - 82-140 мл / мін, для жанчын - 81-128 мл / мін. Норма канальцевой реабсорбцыю - 95-99%. Пры парушэнні функцыі нырак гэтыя велічыні зніжаюцца.