ЗдароўеМедыцына

Кліранс креатініна

У сучаснай медыцыне выкарыстоўваецца тэрмін «кліранс», які пазначае колькасны паказчык шпаркасці ачышчэння пэўных біялагічных вадкасцяў. Выкарыстанне гэтага паказчыка дазволіла істотна пашырыць уяўленні пра фармакокінетіку і фармакодінамікі тых і іншых рэчываў.

Так, напрыклад, кліранс креатініна вызначаецца пры дапамозе дыягнастычнай пробы Реберга-Тореева. Варта адзначыць, што ў дадзеным выпадку можна вызначыць хуткасць фільтрацыі як эндагеннай сінтэзаванага рэчывы, так і паступае звонку (лекавыя і іншыя сродкі). Выконваецца адзнака шляхам разліку інтэнсіўнасці фільтрацыі (у клубочкам) па хуткасці вызвалення плазмы ад пэўнага рэчыва. Ўлік праводзіцца за фіксаваны час (у асноўным - суткі).

Гаворачы аб креатініна, варта звярнуць увагу на тое, што вывядзенне яго з арганізма адбываецца пераважна за кошт фільтрацыйнай актыўнасці нырак. Зыходзячы з гэтага, такі паказчык як кліранс креатініна будзе з'яўляцца значным у дачыненні да ацэнкі функцыянавання клубочковой фільтрацыі нырак. Неабходна адзначыць, што гэты паказчык характарызуе не толькі функцыянальную здольнасць фільтруе сістэмы, але і некаторыя іншыя парушэнні працы органаў і сістэм чалавека. Зменены ў бок зніжэння, кліранс креатініна можа сведчыць і аб недастатковым узроўні крывацёку ў нырках (атэрасклероз сасудаў, а пры рэзкім і вострым развіцці - тромбаэмбаліі).

У норме зніжэнне актыўнасці нырак адбываецца пасля сарака гадоў. Ўзровень зніжэння клубочковой фільтрацыі складае 1% штогод. Пасля шасцідзесяці гадоў узровень актыўнасці зніжаецца некалькі хутчэй (гэтыя змены звязаны ў першую чаргу са старэннем арганізма). Аднак неабходна адзначыць, што якіх-небудзь праяў такіх пераўтварэнняў не назіраецца па той прычыне, што ў сталым узросце запавольваюцца ўсе метабалічныя працэсы, у тым ліку і сінтэз эндагеннага креатініна.

Пры падрыхтоўцы да правядзення пробы Реберга неабходна выключыць прымяненне некаторых лекавых сродкаў, здольных паўплываць на ход даследавання (прэпараты "Кортізола", "Фурасемід", "Кортикотропин", "Метилпреднизолон", "Тыраксін" і іншыя).

Для пастаноўкі пробы выконваецца плот мачы, а таксама праводзіцца аналіз крыві на сярэдні ўзровень креатініна ў плазме.

Сярод паказанняў да прызначэння даследавання: эндакрынныя паталогіі, ацэнка функцыянальнай актыўнасці нырак, а таксама ацэнка ўплыву фізічных нагрузак.

У залежнасці ад канкрэтнага ўзроўню зніжэння кліранс вызначаюць тыя ці іншыя парушэнні.

  • 30 мл / мін / 1,7 м2 і больш - зніжэнне функцыі нырак у ўмеранай ступені;
  • 30-15 мл / мін / 1,7 м 2 - наяўнасць нырачнай недастатковасці (у кампенсаванай або субкомпенсированной ступені);
  • <15 мл / мін / 1,7 м 2 - хвароба нырак у фазе дэкампенсацыі.

Важна разумець, што функцыянальную здольнасць фільтруе сістэмы нырак вызначае кліранс креатініна, норма якога пры правядзенні пробы Реберга паказвае на нармальны стан нырак.

Аднак некаторыя захворванні не прыводзяць да зменаў гэтага паказчыка (напрыклад, хранічны піяланефрыт).

Ўзровень креатініна ў крыві залежыць як ад актыўнасці яго эндагеннага сінтэзу, так і ад хуткасці яго выводзін з мочой. Важна разумець, што гэты паказчык залежыць не толькі ад актыўнасці фільтруе сістэмы, але і ад хуткасці і аб'ёмаў реабсорбцыю рэчываў пры адукацыі першаснай мачы.

Такім чынам, у цяперашні час проба Реберга (вызначальная кліранс креатініна) знайшла дастаткова шырокае прымяненне ў дыягнастычнай медыцыне. Прамая залежнасць паміж кліранс і функцыяй нырак забяспечвае высокую дыягнастычную значнасць працэдуры.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.