Зрослыя пальцы на нагах: прычыны і лячэнне

Чаму ў некаторых нованароджаных дзяцей назіраюцца зрослыя пальцы на нагах? Што азначае такая паталогія, і ці можна ад яе пазбавіцца? Адказы на гэтыя і іншыя пытанні датычна згаданага адхіленні вы даведаецеся з матэрыялаў дадзенага артыкула.

Агульная інфармацыя аб паталогіі

Зрослыя пальцы на нагах - гэта прыроджаны парок развіцця ніжніх канечнасцяў. Такое адхіленне характарызуецца няпоўным або поўным зрашчэнне двух або больш пальцаў. У медыцынскай практыцы зрослыя пальцы на нагах маюць адмысловую назву - синдактилия.

Пры такой паталогіі ў чалавека можа назірацца зрашчэнне як дэфармаваных і недаразвітых пальцаў, так і правільна развітых. Следствам синдактилии з'яўляецца функцыянальны і касметычны дэфект ніжняй канечнасці.

Маляня з такім адхіленнем павінен абавязкова быць пракансультаваўся генетыкам і хірургам-ортопедом. Каб усталяваць выгляд синдактилии, варта правесці рэнтгенаграфію ступні. Лячэнне гэтай заганы ажыццяўляюць толькі аператыўным шляхам. Пры гэтым два зрослых пальца на назе падзяляюць, а пры вострай неабходнасці выкарыстоўваюць і пластычнае закрыццё дэфекту.

крыху статыстыкі

Синдактилией называюць анамальнае развіццё пальцаў, якое з'яўляецца вынікам парушэння іх правільнага падзелу. Як правіла, гэта адбываецца ў эмбрыянальным перыядзе.

Зрослыя пальцы на нагах у нованароджанага дзіцяці сустракаюцца з частатой 1 да 3000. Пры гэтым варта адзначыць, што синдактилия складае прыкладна палову ўсіх прыроджаных анамалій. Такая паталогія ступні можа з'яўляцца як самастойным адхіленнем, так і спалучацца з іншымі дэфектамі (напрыклад, Гіпаплазія пальцаў, полидактилией і полифалангией, эктродактилией, брахидактилией, плечелучевым синостозом, расшчапленнем пэндзля, локцевы або прамянёвай косорукостью і інш.).

Прыкладна 60% дзяцей, у якіх назіраюцца зрослыя пальцы на нагах (фота заганы прадстаўлена ў дадзеным артыкуле), маюць спадарожныя прыроджаныя адхіленні ў апорна-рухальным апараце (напрыклад, псевдоартрозы, касалапы, паталагічную ўстаноўку стоп і іншае).

прычыны дэфекту

Чаму ў дзяцей развіваецца такі загана, як зрослыя пальцы на нагах? Прычыны з'яўлення гэтага адхіленні могуць быць рознымі. Спецыялісты мяркуюць, што ў 20% выпадкаў гэта абумоўлена спадчынным фактарам. Іншымі словамі, усяму віной аўтасомна-дамінантны тып атрымання ў спадчыну.

Калі ж у сямейнай гісторыі синдактилия адсутнічае, то варта меркаваць, што парушэнні дыферэнцыяцыі і фарміравання ніжніх канечнасцяў плёну адбыліся ў працэсе эмбрыягенезу. Звычайна гэта здараецца, калі маецца ўздзеянне розных неспрыяльных фактараў.

Як развіваецца дэфект?

Чаму на нагах зрослыя пальцы, і як растлумачыць такое развіццё канечнасцяў? Закладка ступні будучага дзіцяці адбываецца на 5-й тыдню унутрычэраўнага станаўлення. Менавіта на гэтым тэрміне ў плёну можа развівацца фізіялагічная синдактилия.

Пры адсутнасці дэфекту ўжо на 7-й тыдні фармуюцца пальцы. Гэта адбываецца дзякуючы росту пальцавых прамянёў і запаволення развіцця межпальцевых прамежкаў. Калі рэдукцыя межпальцевых перагародак парушаная, то фалангі ня раз'ядноўваюцца, гэта значыць ўзнікае синдактилия.

Магчымыя прычыны паталагічнага развіцця

Зрослыя пальцы на нагах у дзіцяці могуць назірацца пры таксічных уздзеяннях на арганізм цяжарнай жанчыны. У большасці выпадкаў гэта адбываецца падчас прыёму медыкаментаў, алкагольных напояў, а таксама пры неспрыяльнай экалогіі, асаблівасцях прафесіі, рэнтгенаўскім апрамяненні і інфекцыйных захворваннях (напрыклад, грыпе, пранцах, сухотах і інш.).

Нярэдка прычыны нараджэння маляняці з синдактилией застаюцца нявысветленымі.

Зрослыя пальцы на нагах - гэта часта назіраны загана, які ўваходзіць у структуру хромосомных і генных сіндромаў.

Дарэчы, вельмі рэдка ў людзей сустракаецца набытая синдактилия. Як правіла, такая паталогія ўзнікае пасля апёкаў ступні (хімічных або тэрмічных).

Зрослыя пальцы на нагах - што азначае такая паталогія?

Многія людзі, актыўна якія захапляюцца містыкай, лічаць, што такая паталогія развіваецца не проста так. Існуе меркаванне, што гэты від мутацыі з'яўляецца д'ябальскім. І сапраўды, зрослыя пальцы даволі моцна нагадваюць капыт.

Аднак лекары сцвярджаюць, што нічога дзіўнага і страшнага ў такім развіцці ступні няма. Гэта толькі анамалія канечнасці, ад якой даволі лёгка пазбавіцца, асабліва на ранніх этапах жыцця дзіцяці.

Таму не варта асоба турбавацца, калі ў вас маюцца зрослыя пальцы на нагах. Што гэта значыць, вам можа сказаць толькі доктар, а не аматары д'ябальскіх метак.

класіфікацыя дэфекту

У артапедыі синдактилию класіфікуюць з улікам працягласці, выгляду зрашчэнні, а таксама стану пальцаў.

У цяперашні час адрозніваюць:

• касцяную форму (калі мае месца касцёва спайка);
• мягкотканного форму (бывае перапончатых і скурнай).

Класіфікацыя дэфекту па працягласці залежыць ад колькасці зрослых фаланг і даўжыні зрашчэнні.

Што тычыцца стану зрослых пальцаў, то синдактилия можа быць складанай і простай. У апошнім выпадку адбываецца зрашчэнне нармальных пальцаў, а ў першым - з анамаліямі касцявога, сустаўнага, Сухажыльныя або звязачнага апарата.

генетычныя тыпы

Синдактилия класіфікуецца і па генетычных тыпам:

• Першы тып - зигодактилия. Частковае або поўнае зрашчэнне (перепончатое) 2-га і 3-га пальцаў ступні. Таксама не выключаны перапонкі паміж іншымі пальцамі.
• Другі тып - синполидактилия. Зрашчэнне 4-га і 5-га пальцаў ступні з падваеннем 5-га. Для такой паталогіі характэрныя: парушэнні рэльефаў скуры падэшваў і Гіпаплазія сярэдніх фаланг.
• Трэці тып. Двухбаковая поўная синдактилия 4-га і 5-га пальцаў пэндзля. Пры гэтым ступні ня дзівяцца.
• Чацвёрты тып - синдактилия Газа. Поўная двухбаковая скурная синдактилия пэндзля. Пры гэтым параза стоп адсутнічае.
• Пяты тып. Зліццё плюсневых і пястно костак. На пэндзлях рук часцей сустракаецца зрашчэнне 3-4 пальцаў, а на ступнях - 2 і 3.

сімптомы дэфекту

Пры синдактилии на ступнях ў дзіцяці часцей за ўсё назіраецца зрашчэнне 2-га і 3-га пальцаў. Пры гэтым непадзеленага фалангі могуць быць альбо недаразвітыя, альбо развіты нармальна. У некаторых выпадках адзначаецца памяншэнне колькасці пальцаў з прычыны іх амниотической ампутацыі.

У адрозненне ад дзяцей з синдактилией на руках, дзеці з синдактилией на ступнях развіваюцца цалкам нармальна. У іх няма праблем з выкананнем шырокага круга дзеянняў. Пры гэтым функцыянальная непаўнавартаснасць ступні ніяк ня цяжкая вучобу, а таксама практычна ніколі не абмяжоўвае выбар будучай прафесіі.

Як дыягнастуюць?

Як дыягнастуюць зрослыя пальцы на нагах (прыкмета чаго такі загана, было апісана ледзь вышэй)? Синдактилия выяўляецца неонатолога адразу ж пасля нараджэння дзіцяці. Далейшае назіранне дзіцяці ажыццяўляецца дзіцячым ортопедом або хірургам. Каб выключыць храмасомныя і генныя анамаліі, можа быць падлучаны і генетык.

Нягледзячы на тое што такі дыягназ усталёўваецца ўжо пасля візуальнага агляду для ўдакладнення выгляду заганы, а таксама распрацоўкі лячэбнай тактыкі, варта правесці інструментальнае даследаванне.

Рэнтгенаграфія стоп ў двух праекцыях дазваляе спецыялістам ацаніць шчыльнасць касцяной тканіны, стан суставаў, працягласць і наяўнасць зрашчэнні костак. Для выяўлення асаблівасцей кровазвароту і сасудзістай сеткі ў пальцах робяць УЗДГ, реовазографию, Ангіяграфія і электротермометрию.

лячэнне паталогіі

Ці можна вылечыць зрослыя пальцы на нагах? Аперацыя па падзелу фаланг - гэта адзіна магчымае рашэнне. Аднак варта адзначыць, што хірургічнае ўмяшанне выкарыстоўваюць толькі пры синдактилии пальцаў рук. Што тычыцца зрослых фаланг стоп, то ў гэтым выпадку аперацыя не паказаная. Калі такая паталогія перашкаджае нармальнай хадзе, то ўмяшанне ўсё ж ажыццяўляюць.

Калі адбываецца аперацыя?

Тэрміны і спосаб аператыўнага ўмяшання вызначаюцца з улікам характару і формы дэфекту. Мэтай такога лячэння з'яўляецца ўхіленне касметычнага заганы, а таксама паляпшэнне функцыі ступні або пэндзля.

Аптымальны перыяд для правядзення аперацыі - узрост 4-5 гадоў. Калі ў нованароджанага малога назіраецца канцавая синдактилия, то ўмяшанне ажыццяўляюць у другім паўгоддзі яго жыцця. Гэта дазваляе папярэдзіць другасную дэфармацыю пальцаў і нераўнамерным рост фаланг.

хірургічныя падыходы

Падчас аперацыі могуць быць выкарыстаны наступныя хірургічныя падыходы:

• падзел зрослых пальцаў з пластыкай скуры мясцовымі тканінамі;
• падзел перапончатых зрашчэнні без пластыкі скуры;
• падзел зрослых пальцаў, якое дапаўняецца камбінаванай скурнай пластыкай з ужываннем свабодных аутотрансплантатов і мясцовых тканін;
• падзел зрослых пальцаў, якое дапаўняецца свабоднай скурнай пластыкай полнослойным або расшчэпленым лапікам скуры;
• многоэтапные ўмяшання з Сухажыльныя-мышачнай, скурнай і касцяной пластыка.

пасляаперацыйны перыяд

Пасля хірургічнага ўмяшання для імабілізацыі падзеленых пальцаў на канечнасць накладваюць здымную гіпсавую лонгеты. Насіць яе рэкамендуюць не менш 3-4 месяцаў.

Прыкладна праз 15 дзён пасля аперацыі прыступаюць да аднаўлення пацыента. Для гэтага выкарыстоўваюць масаж пэндзляў ці стоп, ЛФК, ультрафонофореза з лидазой, электрастымуляцыю цягліц пальцаў, азакерытавыя, парафінавыя і гразевыя аплікацыі.

вынік аперацыі

Якія выкарыстоўваюцца ў сучаснай хірургіі метады лячэння синдактилии даюць добрыя касметычныя і функцыянальныя вынікі. Пры своечасовым умяшанні цалкам аднаўляецца не толькі нармальнае будынак, але і функцыі пэндзля, ступні.

Аперацыя па ліквідацыі синдактилии прайшла паспяхова, калі ў пацыента адсутнічаюць сцягвальныя рубцы і бакавая дэфармацыя пальцаў, а таксама назіраецца поўны аб'ём рухаў у межфаланговых суставах (прывядзенне, адвядзенне, выпростванне і згінанне), хапальнымі функцыя (у выпадку пэндзля), добрая адчувальнасць і натуральная форма прамежкаў паміж пальцамі.

Калі лячэнне синдактилии вырашана не праводзіць, то гэта можа аказаць негатыўны ўплыў на развіццё і рост канечнасці малога.