Дыфузны таксічны валлё: клінічная карціна і метады лячэння

Дыфузны таксічны валлё - хранічнае захворванне шчытападобнай залозы, у аснове якога ляжыць яе гіперфункціі, гіперплазія і гіпертрафія.

Тырэятаксікоз, базедава хвароба - сінонімы хваробы "Дыфузны таксічны валлё". Сімптомы захворвання датычацца пераважна сардэчна-сасудзістай і нервовай сістэмы.

Захворванне ўпершыню апісаў італьянскі лекар Флаяни ў 1802 годзе. У 1840 году нямецкі акуліст Базед вылучыў тры характэрныя для гэтага захворвання сімптому: валлё, выпінанне вочных яблыкаў і тахікардыю.

Дыфузным таксічным валлём хварэюць часцей жанчыны 20-50 гадоў з залішне ўзбудлівай і лабільнасць нервовай сістэмай. Сярод прычын захворвання на першым месцы стаіць вострая або хранічная псіхічная траўма. Часта гэта захворванне далучаецца да нервова-циркуляторной дістоніі. Пэўнае значэнне ў развіцці гуляюць інфекцыйныя фактары, пераграванне на сонца, парушэнне функцыі гіпофізу. Часам дыфузны таксічны валлё мае спадчыннае паходжанне, пра што сведчаць выпадкі захворвання ў блізкіх сваякоў на працягу некалькіх пакаленняў.

клінічная карціна

Хворыя скардзяцца на павышаную раздражняльнасць, ўзбудлівасць, плаксівасць, потлівасць, адчуванне спякота ў целе, дрэнны сон, выпадзенне валасоў, схільнасць да паносам, зніжэнне масы цела на фоне нармальнага або нават павышанага апетыту.

Падчас агляду звяртае на сябе ўвагу залішняя мітуслівасць, шматслоўе, эмацыйная лабільнасць, дрыгаценне пальцаў рук. Скура ў хворых цёплая, вільготная, тэмпература цела часта падвышаная, валасы ломкія. Шыя патоўшчаны за кошт павялічанай шчытападобнай залозы. Часта вызначаюцца вочныя сімптомы: экзофтальм, узмоцнены бляск вачэй, рэдкае мігценне.

Асноўнымі ў клініцы захворвання з'яўляюцца змены сардэчна-сасудзістай сістэмы. Адзін з асноўных сімптомаў - тахікардыя, якая дасягае ў цяжкіх выпадках 150 удараў за хвіліну. Тахікардыя пастаянная, захоўваецца ў стане супакою і нават у сне. Пры цяжкай плыні магчыма з'яўленне мігацельнай арытміі. Хворыя адчуваюць пульсацыю ў вобласці шыі, галавы, жывата. Пры аўскультацыі вызначаецца гучнасць тонаў, акцэнт над лёгачнай артэрыяй, функцыянальны сісталічны шум. На ЭКГ магчымая гіпертрафія левага страўнічка. Прыкметы кардыяльнай парушэнняў, якія суправаджаюць дыфузны таксічны валлё, аб'ядноўваюць тэрмінам «тиреотоксическое сэрца».

Метады лячэння валля

Калі дыягнаставаны дыфузны таксічны валлё, лячэнне павінна быць накіравана на зніжэнне актыўнасці шчытападобнай залозы шляхам прыгнёту сінтэзу тіреоідных гармонаў. У лячэнні выкарыстоўваюцца медыкаментозны і хірургічны метады лячэння.

Медыкаментознае лячэнне заключаецца ў прызначэнні тиреостатиков, дзеянне якіх заключаецца ў блакаванні адукацыі тіреоідных гармонаў, зніжэнні ўтрымання антыцелаў у шчытападобнай залозе. Паказана таксама прызначэнне прэпаратаў ёду, якія спрыяюць памяншэнню залозы, што ўціскаюць сакрэцыю гармонаў. У цяжкіх выпадках формаў валля з адначасовым зніжэннем функцыі наднырачнікаў ужываюць кортикостероидные гармоны. Акрамя гэтага, прызначаецца сімптаматычная тэрапія: антыарытмічныя, бэта-адреноблокаторы, сардэчныя глікозіды, заспакаяльныя і снатворныя прэпараты.

Хірургічнае ўмяшанне паказана ў тым выпадку, калі медыкаментознай тэрапіяй не атрымліваецца дасягнуць станоўчага выніку. Аперацыя выконваецца таксама пры валлі вялікага памеру, пастаяннай мігацельнай арытміі, вузлавых і змешаных формах валля. Хворыя, якія маюць дыфузны таксічны валлё, падлягаюць дыспансэрным назіранні ў эндакрынолага, якое заключаецца ў кантролі масы цела, частаты і рытму пульса, ПЕКЛА, памераў шчытападобнай залозы, ўзроўню гармонаў залозы і антыцелаў у крыві.