Гісторыя хваробы па неўралогіі для студэнтаў

Гісторыя хваробы па неўралогіі заводзіцца на кожнага пацыента, які знаходзіцца ў аддзяленні адпаведнага профілю. У дадзеным дакуменце можна знайсці паўнавартасную інфармацыю аб тым, як пачалося, працякала і паддавалася Ці лячэнні тое ці іншае захворванне.

асноўныя раздзелы

Што тычыцца складовых частак, то тут гісторыя хваробы па неўралогіі мала чым адрозніваецца ад общетерапевтической. Яна ўключаецца ў сябе наступныя раздзелы:

• пашпартная;
• раздзел вынесеных дыягназаў;
• першасны агляд доктарам;
• дзённікі перыядычнага назірання;
• кансультацыі лекараў-спецыялістаў;
• вынікі дыягнастычных даследаванняў;
• дыспансерным частка;
• выписной эпікрыз.

У выніку схема гісторыі хваробы па неўралогіі ідэнтычная той, якая сустракаецца ў асноўны медыцынскай дакументацыі аддзяленняў іншых профіляў.

пашпартная частка

Любая гісторыя хваробы па неўралогіі пачынаецца менавіта з гэтага падзелу. Тут паказваецца паўнавартасная інфармацыя аб тым, хто менавіта быў шпіталізаваны і як можна звязацца са сваякамі пацыента ў выпадку ўзнікнення падобнай неабходнасці. Акрамя гэтага, у пашпартнай часткі заўсёды паказваецца, кім менавіта быў накіраваны пацыент у стацыянар.

Раздзел вынесеных дыягназаў

Тут знаходзіцца досыць карысная інфармацыя. У гэтым раздзеле маюцца дадзеныя аб тым, з якім дыягназам пацыент быў дастаўлены або накіраваны ў аддзяленне. Акрамя гэтага, тут жа ёсць інфармацыя аб тым, які менавіта дыягназ выставілі пацыенту ў прыёмным пакоі медыцынскай установы. Пасля таго як пацыент паступіў у тое ці іншае аддзяленне, яму павінен быць выстаўлены пэўны дыягназ. У цяперашні час на гэта доктару прадастаўляецца 3 сутак. Любая гісторыя хваробы па неўралогіі ў дадзеным раздзеле змяшчае яшчэ і заключны дыягназ. Ён выстаўляецца непасрэдна перад выпіскай пацыента са стацыянара.

Першасны агляд доктарам

У гэтым раздзеле апісваецца першы кантакт пацыента з ягоным лекарам. Тут паказваецца інфармацыя пра тое, з якімі скаргамі чалавек паступіў, што з ім адбывалася перад шпіталізацыяй, ці маецца ў яго алергія на тыя ці іншыя лекавыя сродкі, а таксама дадзеныя аб выніках агульнага агляду асноўных органаў і сістэм пацыента. Пры гэтым першаснае наведванне пацыента доктарам можа адбывацца сумесна з загадчыкам аддзялення.

Аб дзённіках назірання

У большасці стацыянараў яны запаўняюцца штодня. Гэта значыць доктар пасля праведзенага абыходу пакідае запіс пра тое, як сябе адчувае пацыент і якая дынаміка паталагічнага працэсу. У дзённіку абавязкова паказваюцца скаргі чалавека, а таксама вынікі яго аб'ектыўнага агляду. Гісторыя хваробы па дзіцячай неўралогіі, як і любая іншая, запаўняюцца на ребёнка, заўсёды ўключае штодзённыя назірання. У выпадку, калі пацыенту не споўнілася года, то, акрамя асноўнага дзённіка, пакідаюць які лечыць доктарам, павінны быць яшчэ і запісы дзяжурнага доктара, бо такая малое дзіця на ноч таксама павінен заставацца пад наглядам спецыяліста.

кансультацыі

У дадзеным раздзеле лекары-кансультанты пакідаюць інфармацыю пра свае назіранні за пацыентам. Часцей за ўсё кансультацыя патрабуецца ў тым выпадку, калі ў чалавека маецца спадарожная паталогія, якая адрозніваецца па сваім профілі ад таго аддзялення, дзе ён знаходзіцца на лячэнні. У якасці лекараў-кансультантаў могуць выступаць як вузкія спецыялісты, так і доктара шырокага профілю.

дыягнастычны раздзел

Натуральна, што кожная гісторыя хваробы па неўралогіі, як і па любой іншай спецыяльнасці, змяшчае вынікі праведзеных даследаванняў. Збіраюць іх у адным месцы для таго, каб доктар мог наглядна прасачыць дынаміку змяненняў асноўных паказчыкаў дзейнасці арганізма пацыента. Гэта вельмі спрыяе больш хуткаму выстаўленьня дакладнага дыягназу, а значыць і прызначэнню рацыянальнага курсу лячэння.

дыспансерным частка

Дадзеная частка прадугледжвае праходжанне пацыентам некалькіх спецыялістаў-кансультантаў рознага профілю. Дыспансерным частка шмат у чым пераклікаецца з кансультатыўнай, аднак тут няма ніякіх разгорнутых запісаў. У дадзеным раздзеле лекарамі-адмыслоўцамі паказваецца толькі невялікая колькасць агульных звестак, а таксама ўсе дыягназы.

Выписной эпікрыз

Дадзеная частка ўяўляе сабой кароткі пераказ ўсёй гісторыі хваробы. У цяперашні час звычайна яго проста ўклейваюць у медыцынскую картку, так як выпіскі цяпер часцей за ўсё не пішуцца ад рукі, а набіраюцца на кампутары. У выніку адзін выписной эпікрыз выдаецца чалавеку на рукі, а другі прызначаны для гісторыі хваробы.

Аб неўралагічнай паталогіі

Варта адзначыць, што дадзеная галіна медыцыны з'яўляецца адной з асноўных. Яна займаецца вывучэннем разнастайных паталогій, так ці інакш звязаных з нервовай сістэмай. Найбольш распаўсюджанымі захворваннямі, з якімі ўрача-неўролага даводзіцца сутыкацца ў стацыянары, з'яўляюцца остеохондрозы, эпілепсія і інсульты.

Гісторыя хваробы па неўралогіі: эпілепсія

Пры дадзенай паталогіі будзе адзначана, што чалавек паступіў у стацыянар пасля эпілептычнага прыступу. Пры гэтым на момант прыезду ў лякарню яго ўжо мала што турбуе, калі, вядома, у несвядомым стане ён нічога сабе не пашкодзіў.

Па такой гісторыі хваробы відаць, што ў працэсе дыягностыкі пацыента накіроўвалі на Электраэнцэфалаграма. Дадзенае даследаванне неабходна для рэгістрацыі электрычных патэнцыялаў галаўнога мозгу. Калі ў пацыента сапраўды маецца эпілепсія, то ў працэсе гэтага даследавання будуць выяўлены пэўныя адхіленні. Лячэнне такой паталогіі заснавана на працяглым прыёме прэпаратаў, прызначаных неўролагам. Любыя парушэнні ў прыёме прэпаратаў могуць суправаджацца новымі эпілептычнымі прыступамі.

Гісторыі хваробы па неўралогіі: астэахандроз

Пры такім захворванні пацыент можа паступаць у бальніцу як запланавана, так і ў сувязі з узнікненнем выяўленых болевых адчуванняў у пэўным аддзеле хрыбетніка. Дадзеная гісторыя хваробы будзе ўтрымліваць інфармацыю аб тым, што чалавек прад'яўляе скаргі на хваравітасць у той ці іншай вобласці, якая ўзнікае і ўзмацняецца пры знаходжанні цела ў пэўным становішчы досыць доўгі час або жа пры выкананні якой-небудзь фізічнай працы, спалучаныя з сур'ёзнай нагрузкай.

У дыягнастычнай частцы абавязкова будзе пазначана, што ў выніку правядзення рэнтгенаграфіі таго ці іншага ўчастка пазваночніка былі выяўлены пэўныя адхіленні ў структуры пазванкоў і межпозвоночных храсткоў. Згодна з гісторыі хваробы будзе відаць, што ў працэсе лячэння ў стацыянары выкарыстоўваліся абязбольвальныя сродкі, а таксама прэпараты, якія паляпшаюць кровазварот. Акрамя гэтага, у рэкамендацыях абавязкова будзе адзначана, каб чалавек не забываў 1-2 разы на год прымаць лекавыя сродкі з групы хондропротекторов курсамі па 1-1,5 месяца.

Пра інсультах

Кровазліццё ў галаўны мозг з'яўляецца адной з найбольш небяспечных паталогій. Скаргі на парезы і паралічы канечнасцяў, змяненне або адсутнасць прамовы змяшчае любая такая гісторыя хваробы па неўралогіі. Інсульт пры гэтым вельмі цяжка паддаецца лячэнню. У выпадку з гэтай паталогіяй доктара спрабуюць, перш за ўсё, максімальна паменшыць зону паразы. Аднавіць большасць нервовых клетак не атрымоўваецца. У любой такой гісторыі хваробы можна знайсці рэкамендацыі па наведванні пацыентам таго ці іншага рэабілітацыйнага цэнтра. Толькі там у чалавека з'яўляецца магчымасць аднавіць асноўныя парушаныя функцыі свайго арганізма.