Аортоартериит неспецыфічны: сімптомы і метады лячэння

У цяперашні час маецца вялікая колькасць захворванняў, якія могуць паражаць розныя органы і сістэмы арганізма. Але сярод іх сустракаюцца такія, якія аддаюць перавагу выбіраць прадстаўнікоў пэўнага полу. У нашым артыкуле пазнаёмімся з адным з такіх хвароб - гэта аортоартериит неспецыфічны, ад якога часцей за ўсё пакутуе жаночы пол, прычым маладога ўзросту. Найбольш часта дыягнастуецца захворванне ў азіяцкіх краінах. Давайце разбярэмся ў прычынах яго ўзнікнення, сімптомах, а адначасна абмяркуем, ці можна справіцца з дадзенай паталогіяй.

сутнасць захворвання

Неспецыфічны аортоартериит ўяўляе сабой захворванне рэўматычнага характару, пры якім адбываецца паражэнне ўнутранай паверхні артэрый і іх адгалінаванняў. Калі запаленчы працэс прагрэсуе, то сценкі сасудаў патаўшчаюцца, гладкомышечные пласт пачынае разбурацца і замяняецца злучальнай тканінай, а ў сасудах з'яўляюцца гранулёмы, якія складаюцца з велізарных клетак.

У выніку такіх працэсаў крывяносная пасудзіна пашыраецца і выпінаецца, развіваецца анеўрызма. Калі працэс не спыніць, то ўсё сканчаецца адміраннем эластычных валокнаў гладкай мышачнай тканіны. Пачынаюць пакутаваць органы і тканіны з-за парушанага крывацёку. У міжнароднай сістэме класіфікацыі захворванняў кожная хвароба мае свой код, не выключэнне неспецыфічны аортоартериит. МКБ прысвоіла яму код М31.4 (сіндром дугі аорты).

Прычыны развіцця захворвання

Да цяперашняга часу прычыны, якія правакуюць развіццё дадзенай паталогіі, так і не ўстаноўлены. Большасць даследчыкаў, якія займаюцца гэтым пытаннем, прытрымліваюцца думкі, што не апошнюю ролю ў гэтым адыгрываюць інфекцыі, якія і прыводзяць да імунадэфіцытная стан. Такое меркаванне склалася дзякуючы таму, што неспецыфічны аортоартериит часта спалучаецца з захворваннямі, у аснове якіх ляжаць імунныя парушэнні.

У цяперашні час ёсць група навукоўцаў, якія схіляюцца ў карысць аутоіммунный тэорыі развіцця хваробы. Прыкладам гэтаму з'яўляецца выяўленне ў хворых у плазме антиаортальных антыцелаў.

Можна сказаць, што аутоіммунный механізм захворвання можна пацвердзіць, але ці з'яўляецца ён першасным, ці ўзнікае ў адказ на запаленчы працэс - сказаць дагэтуль складана.

класіфікацыя захворвання

Аортоартериит неспецыфічны бывае розных тыпаў у залежнасці ад вобласці паразы:

1. Першы тып - у гэтым выпадку здзіўленая толькі дуга аорты і невялікія галіны, якія ад яе адыходзяць.
2. Пры другім тыпе закранаюцца артэрыі ў грудным і брушным аддзелах.
3. Трэці тып - дзівіцца дуга аорты разам з грудным і брушным аддзелам.
4. Чацвёрты характарызуецца паразай лёгачнай артэрыі.

Па якой бы схеме ні развіваўся неспецыфічны аортоартериит (хвароба Такаясу), інваліднасць пагражае хворым вельмі часта. Асабліва, калі дыягназ пастаўлены занадта позна.

сімптаматыка захворвання

Неспецыфічны аортоартериит сімптомы мае розныя, усё залежыць ад формы захворвання. Хвароба Такаясу можа мець хранічная плынь і вострую фазу.

Вострая фаза захворвання выяўляецца наступнымі сімптомамі:

• Агульная стомленасць.
• Пры фізічнай нагрузцы з'яўляюцца болі ў цягліцах і суставах.
• З'яўляецца гемарагічная сып.
• Развіваецца вузлаваты эрітема.
• Пашыраюцца сардэчныя мяжы.
• З'яўляецца сісталічны, а часам і дыясталічны шум.
• Рэдка здараюцца болі ў жываце.
• Калі правесці лабараторныя аналізы, то яны паказваюць ўмераны анемію, наяўнасць З-рэактыўнага бялку.

Даволі часта пры праяве такіх сімптомаў ставяць памылковы дыягназ - "рэўматоідны артрыт", "сухоты" ці "сэпсіс". Гэта, на жаль, здараецца ў 95% выпадкаў.

Праходжанне хранічнай стадыі захворвання

Калі з першых этапаў развіцця захворвання не распачаць эфектыўных мер для яго лячэння, то паталогія неўзабаве пераходзіць у хранічную стадыю. Сімптаматыка ўжо адрозніваецца ад такой пры вострай фазе:

• Практычна адсутнічае пульс на адной руцэ, а часам і на абедзвюх.
• Хворыя часта скардзяцца на болевыя адчуванні ў канечнасцях, якія пры павышэнні нагрузкі толькі ўзмацняюцца.
• Рукі становяцца слабымі, людзям цяжка ўтрымліваць прадметы.
• Частымі становяцца галавакружэння, якія могуць скончыцца стратай прытомнасці.
• Пры наведваньні акуліста выяўляецца змена вочнага дна.
• Так як у працэс залучаюцца часта каранарныя артэрыі, то можна назіраць ішэмічныя прыступы.
• Пры паразе брушной аорты пачынаюць пакутаваць ныркі.
• Выяўляюцца неўралагічныя засмучэнні ў выглядзе парушэння увагі, памяці, зніжаецца працаздольнасць.
• Калі закрануць глядзельны нерв, то пакутуе зрок, з'яўляецца дваенне ў вачах, можа паўстаць слепата на адно вока.
• Ўцягнутасць лёгачнай артэрыі прыводзіць да развіцця дыхавіцы, з'яўляюцца болі ў грудзях.
• Пакутуюць суставы рук.
• Пры неспецыфічным аортоартериите распаўсюджванне працэсу пачынаецца з магістральных артэрый, што, як правіла, прыводзіць да павышэння артэрыяльнага ціску за кошт звужэння сасудаў.

Звычайна вострая фаза захворвання пераходзіць у хранічную на працягу 6-8 гадоў. Хворыя павінны насцярожыцца, калі іх увесь час мучыць слабасць, галаўны боль, болевыя адчуванні па ходзе буйных артэрый, парушэння каардынацыі і памяці. Неабходна прайсці поўнае абследаванне, каб усталяваць дакладны дыягназ.

пастаноўка дыягназу

Калі ёсць падазрэнні на неспецыфічны аортоартериит, ранняя дыягностыка вельмі важная. Гэта захворванне распазнаецца лекарамі, калі ў наяўнасці наступныя сімптомы:

• Калі маецца істотная розніца артэрыяльнага ціску на розных руках.
• Пульс моцна аслаблены ці ўвогуле не прамацваецца.
• З'яўляецца перамежная кульгавасць.
• Пры праслухоўванні назіраюцца шумы ў аорце.
• Пры абследаванні выяўляецца звужэнне артэрыі.
• Недастатковасць клапана аорты.
• Ўстойлівае падвышэнне ціску.
• СОЭ падвышана па незразумелай прычыне.

Канчаткова паставіць дыягназ дапамогуць наступныя даследаванні:

1. Біяхімічны аналіз крыві пакажа адхіленні ў складзе крыві, якія характэрныя для дадзенай паталогіі.
2. Ультрагукавое даследаванне сасудаў дазваляе ацаніць іх стан і хуткасць крывацёку.
3. Ангіяграфія з увядзеннем кантраснага рэчывы выяўляе месцы звужэння артэрый.
4. Рэнтгеналагічнае даследаванне грудной клеткі вызначае месцы паразы аорты і лёгачнай артэрыі.
5. Эхокардиография ацэніць працу сэрца.
6. Пасродкам электраэнцэфалографа можна выявіць парушэнні ў крывяносных сасудах галаўнога мозгу.

Такім чынам, пры любым захворванні, у тым ліку і пры такім, як неспецыфічны аортоартериит, гісторыя хваробы пачынаецца з поўнага абследавання, мэтай якога з'яўляецца пастаноўка правільнага дыягназу.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Вельмі важна пры пастаноўцы дыягназу дыферэнцаваць аортоартериит ад прыроджаных анамалій сасудзістай сістэмы і тромбаэмбаліі. Для апошняй характэрна вострае праходжанне з магчымасцю адукацыі тромба ў паражніны сардэчнай мышцы.

Важнай адметнай асаблівасцю з'яўляецца тое, што аортоартериит неспецыфічны закранае групы сасудаў, у той час як пры прыроджаных анамаліях пакутуюць пэўныя артэрыі.

Калі абапірацца пры пастаноўцы дыягназу на реноваскулярную артэрыяльную гіпертэнзію, то неабходна памятаць, што яна можа развівацца і пры атэрасклерозе нырачных сасудаў. Калі аортоартериит неспецыфічны развіваецца ў асноўным у маладых жанчын, то атэрасклероз дзівіць пажылых мужчын.

Толькі поўнае абследаванне і пісьменны спецыяліст дапамогуць сапраўды паставіць дыягназ і прыступіць да эфектыўнаму лячэнню.

Клінічныя сіндромы ў плыні паталогіі

Улічваючы, што пры дадзенай паталогіі могуць дзівіцца розныя ўчасткі сасудаў, якія забяспечваюць крывёю ўнутраныя органы, можна вылучыць некалькі клінічных сіндромаў:

1. Сіндром недастатковасці перыферычнага крывацёку. Пры гэтым назіраюцца болі ў руках з адчуваннем здранцвення пальцаў. Калі здзіўлены пазваночныя артэрыі, то болевыя адчуванні прысутнічаюць у спіне.
2. Кардиоваскулярный сіндром - злучаны з развіццём коллатерального кровазвароту. Могуць дыягнаставаць прыкметы міякардыту, ішэміі.
3. Калі дзівіцца дуга аорты, то развіваецца цэрэбраваскулярныя сіндром. Праяўляецца галаўнымі болямі, зніжэннем гледжання, парушэннем мазгавога кровазвароту.
4. Абдамінальны сіндром выяўляецца болем у жываце, якая мае приступообразный характар. Такое праява не рэдкасць пры паразе брушной аорты.
5. Сіндром артэрыяльнай гіпертэнзіі - выяўляецца як следства паразы нырачных артэрый.

тэрапія

Калі пастаўлены дыягназ "неспецыфічны аортоартериит", лячэнне заклікана:

1. Істотна паўплываць на ачаг запалення, па магчымасці знізіўшы яго да мінімуму.
2. Змагацца з ішэмічнымі ўскладненнямі.
3. Зняць праявы артэрыяльнай гіпертэнзіі.

Што рабіць, калі ў чалавека неспецыфічны аортоартериит? Дыягностыка праведзена, аналізы здадзены, задача спецыяліста - пабудаваць схему лячэння. Тэрапія можа быць наступнай:

• Медыкаментозная.
• Хірургічнае ўмяшанне.

Разгледзім паказанні і асаблівасці кожнага варыянту.

лячэнне прэпаратамі

Медыкаментозныя сродкі пры аортоартериите прызначаюць з улікам цяжару стану пацыента і асаблівасцямі плыні запаленчага працэсу. Часцей за ўсё прызначаюцца наступныя прэпараты:

• «Преднізолон» у колькасці 1-2 мг на кілаграм вагі пацыента. Прыём ажыццяўляецца на працягу 1-2 месяцаў.
• Калі запаленне мае слабы характар, то паказаны прыём аминохинолиновых прэпаратаў, напрыклад, «Делагила» па 0,25 г.
• Базісная тэрапія заснавана на прыёме «метатрэксатам». Дазоўка складае 7-10 мг на квадратны метр паверхні цела. Прыём - раз на тыдзень.
• Дапаможнымі прэпаратамі з'яўляюцца антыкаагулянты, сардэчныя сродкі і лекі, паніжальныя артэрыяльны ціск.

Медыкаментозная тэрапія мае працяглы характар, калі няма паляпшэння або наяўнасці выяўленыя парушэнні працы канечнасцяў, галаўнога мозгу, рэкамендуецца звярнуцца да хірургічнага ўмяшання.

хірургічнае лячэнне

Калі кансерватыўныя метады лячэння не дапамагаюць, і сітуацыя толькі пагаршаецца, прыйдзецца звярнуцца да дапамогі хірургаў. Хірургічнае ўмяшанне дапаможа аднавіць кровазабеспячэнне органаў і тканак. Але неабходна мець на ўвазе, што перад аперацыяй павінен быць купіраваны запаленчы працэс. Ёсць некалькі метадаў такога роду тэрапіі:

• Эндартерэктомия. Выконваецца пры наяўнасці ізаляваных сегментарных аклюзіі артэрый, якія адыходзяць непасрэдна ад аорты.
• Агниопластика праводзіцца, калі маюцца адзінкавыя змены ў пасудзінах нырак.
• Абыходнае шунтаванне праводзіцца з прымяненнем сінтэтычных сасудзістых пратэзаў. Такое ўмяшанне эфектыўна пры множных паразах сасудаў.

Пасля аператыўнага ўмяшання важны рэабілітацыйны перыяд, захаванне рэкамендацый доктара.

Рэкамендацыі для пацыентаў

Мы высветлілі, што сабой уяўляе аортоартериит неспецыфічны, сімптомы і лячэнне таксама былі разгледжаны, але для пацыентаў не менш важна захоўваць наступныя рэкамендацыі:

1. Кожны хворы павінен аддаваць сабе справаздачу ў тым, што тэрапія гэтага захворвання патрабуе часу і захавання ўсіх прызначэнняў лекара.
2. Трэба прытрымлівацца той схемы і дазоўкі прыёму лекавых прэпаратаў, якія параіў доктар.
3. Бо падчас тэрапіі прымаецца вялікая колькасць прэпаратаў, ёсць рызыка развіцця розных непажаданых эфектаў. Каб іх мінімізаваць, трэба рэгулярна праходзіць абследаванне і здаваць аналізы.
4. Пры пагаршэнні стану трэба паведаміць спецыяліста.

Калі прытрымлівацца гэтых рэкамендацый, то тэрапія захворвання будзе больш паспяховай.

Прагноз для пацыентаў

На вялікі жаль, цалкам пазбавіцца ад неспецыфічнага аортоартериита немагчыма, але пры выкананні ўсіх рэкамендацый лекара і эфектыўным медыкаментозным лячэнні можна дамагчыся стадыі рэмісіі. Гэта дазволіць хворым займацца звыклымі справамі і не адчуваць хваравітых адчуванняў.

Эфектыўнасць лячэння залежыць ад цяжару запаленчага працэсу і наяўнасці ускладненняў, а на гэта ўжо ўплывае дакладнасць і хуткасць пастаноўкі дыягназу. Каб вынік тэрапіі быў станоўчым, неабходна выявіць захворванне на ранняй стадыі.

Асаблівых прафілактычных мер не прадугледжана.

Любое захворванне патрабуе сур'ёзнага падыходу, толькі так можна дамагчыся паляпшэння стану або зусім перамагчы хваробу. Беражыце сваё здароўе і рэгулярна праходзіце абследавання - так можна выявіць паталогію на ранніх стадыях і падабраць эфектыўнае лячэнне.