Бобат-тэрапія: навучанне, практыкаванні, эфектыўнасць і водгукі

Бацькі, якія маюць дзяцей з прыроджанымі парокамі, кладуць усе сілы і аддаюць ўвесь час для пераадолення якія ўсталі перад сям'ёй праблем. Нават не маючы надзеі на поўнае збавенне нашчадка ад дэфектаў, яны імкнуцца палегчыць яму жыццё і даць шанец хоць бы на частковую рэабілітацыю. Многім дзецям магчымасць пачаць весці больш-менш паўнавартаснае жыццё дае бобат-тэрапія. Аднак, для таго каб яны маглі скарыстацца гэтым шанцам, бацькі павінны хоць бы даведацца, што гэта такое.

Гісторыя паходжання

Бобат-тэрапія атрымала найменне (і стала вядомая пад ім), якога звалі яе распрацоўшчыкаў, лонданскай шлюбнай пары - фізіятэрапеўта Берты Бобат і яе мужа, нейрафізіялогіі Карла Бобата. У 40-х гадах мінулага стагоддзя Берта ў шэрагу работ прапанавала кардынальна новы, нечаканы падыход да пытання аднаўлення хворых, чыё захворванне суправаджаецца спастычнымі паразамі мускулатуры. Ён быў заснаваны на шматгадовых назіраннях і асабістым вопыце фізіятэрапеўта. Асноўнай ідэяй стала ўзаемадзеянне псіхікі з целам, з прычыны якога лячэнні падвяргаўся не асобны орган, а арганізм у цэлым. Гнаная мэта - выпрацоўка кіраваных, мэтазгодных і усвядомленых рухаў з паралельным зніжэннем цягліцавых спазмаў і напружання.

Бясцэнны практычны вопыт некалькі пазней сістэматызаваў, абагульніў і абгрунтаваў з тэарэтычнай пункту гледжання муж Берты. Высокая эфектыўнасць методыкі спрыяла хуткаму і шырокаму яе распаўсюджванню па свеце. У медыцынскіх колах бобат-тэрапія вядомая як нейродинамическая рэабілітацыя.

Вобласць ужывання методыкі

Найбольш шырока і паспяхова ўжываецца бобат-тэрапія пры ДЦП, прычым любой цяжару, як з закранання вышэйшай нервовай дзейнасці, так і толькі з парушэннямі рухальных функцый. Аднак эфектыўная яна і пры іншых захворваннях. Да іх адносяцца:

1. Рознага роду дэфекты, якія ўзніклі падчас развіцця хрыбетнага канала.
2. Скаліёз рознай ступені цяжкасці.
3. Парушэнні развіцця маторыкі: спастика, праблемы з каардынацыяй, гіперкінезы, парушэнне рухальнай кіравальнасці.
4. Прыроджаныя і набытыя ў раннім узросце вывіхі сцягна.
5. Наступствы траўмаў (у прыватнасці, пасляродавых), аперацый або захворванняў, якія прывялі да страты дзіцем кантролю над целам. Сюды можна аднесці інсульты і пабочныя праявы запалення мозгу.

Вядома, цалкам не заўсёды можа дапамагчы бобат-тэрапія; вынікі, аднак, яна дае значна больш паспяховыя, чым многія ранейшыя методыкі.

Каму нельга ўжываць бобат-тэрапію

Абмежаванняў па ўжыванні нейродинамического аднаўлення няшмат, але яны ёсць.

1. Катэгарычна забаронена бобат-тэрапія для лячэння шызафрэнікаў.
2. Вельмі акуратна яе можна ўжываць пры эпілепсіі. У лёгкай або латэнтнай форме праходжання абавязковы пастаянны кантроль і больш мяккі стыль заняткаў; у цяжкай - бобат-тэрапія павінна быць выключана са спісу дапушчальных лячэбных мерапрыемстваў.
3. Сутаргавая гатоўнасць у выяўленай форме: вызначаныя дзеянні методыкі могуць справакаваць курчы.

Рэкамендавана таксама прыпыняць заняткі, калі хранічныя захворванні знаходзяцца ў вострай стадыі.

напрамкі ўздзеяння

Усе дзеянні бобат-тэрапіі арыентаваны на дасягненне адной з трох мэтаў.

1. Якое забараняе утрымліванне. Пры гэтым тэрапеўт (ці бацькі) тармозяць сутаргавыя, паталагічныя, міжвольныя рухі дзіцяці. Гэтая стадыя носіць назву ингибиции.
2. Накіроўвалыя руху. Ім папярэднічаюць разнастайныя расцяжкі, закліканыя зняць тонусное напружанне цягліц і прыбраць яго фіксацыю (фізічную памяць цела). Далей тэрапеўт рухае асобнымі канечнасцямі дзіцяці ў правільным, патрэбным рытме і напрамку. Цела павінна запомніць дакладнае рух, каб надалей у аналагічнай сітуацыі аўтаматычна выкарыстоўваць менавіта яго. Гэты этап атрымаў назву фацилитации.
3. Стымуляцыя дзіцяці на дасягненне жаданага выніку. Звычайна ўсе заняткі ўключаюць у сябе звыклыя і любімыя дзіцем гульні небудзь элементы абслугоўвання, якія з часам пераходзяць у самаабслугоўванне.

Усе мерапрыемствы павінны праводзіцца камандна, з удзелам не толькі тэрапеўта і дзіцяці, але і з прыцягненнем бацькоў, якія з часам заменяць лекара-інструктара, і пад наглядам шэрагу вузкіх спецыялістаў - ад Лора і лагапеда да неўролага з ортопедом. Пры гэтым лячэнне ў першую чаргу арыентуецца на адаптацыю малога да звычайнага жыцця.

Асноўныя палажэнні бобат-тэрапіі

Перш за ўсё, нейродинамическая рэабілітацыя ня павінна прытрымлівацца ніякім дакладным схемах і дагматычных падыходам. Для кожнага пацыента бобат-тэрапія фармуе індывідуальны падыход. У аснове методыкі - лячэнне рухам, якое атрымала назву кінезітерапія. Спецыяліст кіруе рухамі дзіцяці, адначасова кантралюючы яго рэакцыі на трох узроўнях: галава - плечавы пояс - тазавых пояс. Калі адна з гэтых зон пасіўна перамяшчаецца (рукамі тэрапеўта), актывізуюцца рэакцыі выпроствання, раўнавагі або так званыя лабиринтовые. Пры нармальным развіцці гэтыя рэфлексы закладваюцца і замацоўваюцца паміж першымі шасцю і васьмю месяцамі жыцця, а найпростыя - і зусім пачынаючы з аднаго месяца. Бобат-тэрапія дапамагае дзіцяці асвоіць усе пазіцыі, якія з'яўляюцца натуральнымі, без паталагічных, няправільных рухаў. Пастаяннае паўтарэнне поз - ляжанне, стойка на карачках, седзячы або на кукішках - замацоўвае правільнасць рухаў і спрашчае стабілізацыю вертыкальнага становішча.

З часам правільныя пазіцыі пачынаюць пераважаць, выцясняючы паталагічныя і пераходзячы на ўзровень безумоўных рэфлексаў.

пачатак тэрапіі

Прыступіць да курсу нейродинамической рэабілітацыі можна ў любым узросце, пачынаючы з грудничкового і заканчваючы паўналеццем. Але, як і любое іншае лячэнне, чым раней пачнеш - тым больш паспяховай апынецца бобат-тэрапія. Водгукі кажуць аб тым, што многія руху да трох гадоў настолькі моцна прапісваюцца на падкорцы малога, што пазбавіць яго ад паталогій і сутаргавых высілкаў становіцца вельмі складана.

Пры першым наведванні тэрапеўт павінен вызначыць, з якімі рухамі ў малога найбольшыя цяжкасці, якія даюцца яму лягчэй і патрабуюць толькі карэкціроўкі. Ад гэтага будзе залежаць набор расцяжак, практыкаванняў і пазіцый, якім трэба надаць максімальную ўвагу.

Не менш важна для тэрапеўта здолець вызначыць, наколькі настойлівыя будуць у тэрапіі бацькі, і здолець навучыць іх першапачатковага неабходнага мінімуму. Кожны бобат-спецыяліст павінен валодаць добрымі педагагічнымі якасцямі і нядрэнна разбірацца ў псіхалогіі.

базавыя руху

Намі ўжо згадваўся індывідуальны падыход, на якім грунтуецца бобат-тэрапія. Практыкаванні распрацоўваюцца зыходзячы з узроўню развіцця дзіцяці і ступені паразы яго арганізма. Аднак часцей за ўсё ўжываюцца руху мы пералічым далей.

1. Выпростванне канечнасцяў і шыі ў ляжачым на спіне становішчы.
2. У становішчы лежачы на жываце пры сагнутых руках (задзейнічаны ўсе суставы) - ўзняцце галавы, высоўванні наперад рук з папярэдніх іх калыханнем і устрэсваннем. Пад грудзі падкладаецца валік.
3. Стымуляцыя перагортвання: сегментарна ратацыя ног, таза і тулава ў цэлым.
4. Поўзанне на карачках: перамяшчэнне рук і ног у правільнай паслядоўнасці, без прамежкавых лішніх рухаў, з карэкцыяй пастаноўкі рук і кантролем цвёрдасці ўпора.
5. Выпрацоўка правільнай пасадкі: валік паміж сцёгнамі, датрыманьні дзіцяці за рукі з захаваннем правільнасці пасадкі і ўкладвання (без завальваньні на бок).
6. Адпрацоўка пераходу з сядзячай (на кушэтцы) у стаялае становішча.

З часам ўводзяцца больш складаныя практыкаванні, накіраваныя на ўмацаванне вертыкальнай стойкасці і правільных рухаў пры хадзе. Апошняя з'яўляецца даволі складаным фізіялагічным комплексам рухаў, так што патрабуецца пастаянны кантроль вернасці становішча ўсіх складнікаў цела, ад ног да галавы.

Станоўчыя вынікі і перавагі

Нягледзячы на карпатлівасць і працягласць, якіх патрабуе бобат-тэрапія, яна з энтузіязмам прымяняецца ва ўсім свеце, паколькі мае шэраг бясспрэчных вартасцяў.

1. Стабільнасць дасягнутага. Усе рухальныя навыкі, напрацаваныя падчас тэрапіі, маюць незваротны характар і ўбудоўваюцца непасрэдна ў асобу пацыента.
2. Бяспека методыкі: выключаны рызыкі траўматызму або інфікавання.
3. Адсутнасць любой медыкаментознай нагрузкі на арганізм.
4. Адсутнасць якіх бы там ні было пабочных эфектаў.

Дадатковым плюсам можна лічыць гульнявую форму, у якой вядзецца тэрапія: дзіця ахвотна прымае ў ёй удзел, не ўспрымаючы як лячэнне.

Бобат-тэрапія і ДЦП: водгукі мам

Нейродинамическую рэабілітацыю, па словах бацькоў, нельга назваць курсам лячэння. Хутчэй, яна становіцца ладам жыцця - штодзённым і круглагадовым. Надаваць ёй увагі трэба пастаянна, і чым больш, тым лепш. Аднак большасць мам і тат ідуць на гэта вельмі ахвотна, паколькі першыя вынікі становяцца прыкметныя ўжо праз месяц-другі рэгулярных заняткаў. Прычым гэтыя вынікі настолькі уражлівыя, што энтузіязм бацькоў ўзрастае ў разы.

Калі вас зацікавіла бобат-тэрапія, кніга пад назвай «Бобат-канцэпцыя», складзеная вопытнымі спецыялістамі ў гэтай галіне Сью Рэйн, лінзы Медоуз і Мэры Лінч-Эллерингтон, якая выйшла ў 2013 годзе на рускай мове, можа даць вам разгорнутае ўяўленне аб асноватворных прынцыпах і падыходах лячэння. Аднак самастойна яго асвоіць, як сцвярджаюць спецыялісты, наўрад ці атрымаецца: базавыя навыкі і глыбіннае разуменне можна асвоіць, толькі назіраючы за дзеяннямі прафесійнага тэрапеўта і прыслухоўваючыся да яго рэкамендацый. Зрэшты, калі задзейнічаецца бобат-тэрапія, навучанне бацькоў яе прыёмам ўваходзіць у задачу тэрапеўта.