Анеўрызма аорты сэрца - што гэта такое? Анеўрызма аорты: прычыны, сімптомы, лячэнне

Сярод усіх вядомых захворванняў сэрца і сасудаў лекары вылучаюць катэгорыю, якая ўяўляе найбольшую небяспеку для жыцця чалавека. У яе ўваходзяць інфаркт міякарду і анеўрызма аорты. Аб апошняй мы больш падрабязна раскажам у артыкуле.

Анеўрызма аорты сэрца: што гэта такое і чым яна небяспечная?

Аорта - гэта адна з самых буйных артэрый у чалавечым арганізме, якая знаходзіцца побач з сэрцам. Праз яе кроў з галоўнай мышцы перацякае ва ўсе астатнія артэрыі. Анеўрызма сардэчнай аорты ўяўляе сабой паталогію, пры якой адбываецца пашырэнне ўчастка аорты з прычыны ўплыву многіх фактараў. Паталогія можа насіць як прыроджаны, так і набыты характар.

Захворванне пачынаецца з таго, што пад ціскам току крыві разрываецца ўнутраная абалонка пасудзіны. Такім чынам, кроў атрымлівае магчымасць паступаць прама ў цягліцавы пласт. Пры такім стане пацыент звычайна адчувае балючы дыскамфорт за грудзінай, у левай руцэ. Скурныя пакровы бляднеюць, ціск павышаецца, з'яўляюцца мілосныя пазывы. Прамакаючы крывёю, паступова сценка аорты расцягваецца. Пры парыве анеўрызмы чалавек можа страціць прытомнасць. У некаторых выпадках надыходзіць імгненная смерць ад моцнай кровастраты і шоку.

патагенез захворвання

Як развіваецца анеўрызма аорты сэрца? Што гэта такое за паталогія, можна зразумець, калі ведаць анатомію галоўнай мышцы чалавечага арганізма. У міякардзе ёсць станчэнне сценкі, якія пастаянна выпінаецца падчас перапампоўкі крыві з аднаго страўнічка ў іншы. Калі ў чалавека маецца гэта захворванне, ограничивание сценак паступова запавольваецца. Такая сітуацыя робіць праблематычнай пастаянную перапампоўку крыві.

Акрамя пашкоджанняў у сценках аорты ў адукацыі анеўрызмы таксама прымаюць актыўны ўдзел гемадынамічнымі і механічныя фактары. Паталогія часцей за ўсё ўзнікае ў функцыянальна напружаных зонах, якія пастаянна адчуваюць павышаную нагрузку з-за высокай хуткасці крывацёку. Хранічная траўматызацыя аорты і празмерная актыўнасць пратэялітычных ферментаў правакуюць дэструкцыю эластычных каркаса і з'яўленне неспецыфічных змяненняў дэгенератыўнай прыроды ў сценцы сасуда.

Ўтварылася анеўрызма пастаянна павялічваецца ў памерах, паколькі ціск на яе сценкі толькі ўзрастае. З іншага боку, крывацёк у аневризматическом мяшку запавольваецца і набывае так званы турбулентных характар. У дыстальным рэчышча трапляе толькі 45% крыві ад агульнага аб'ёму, які знаходзіцца ў самой анеўрызма. Гэта тлумачыцца тым, што ў яе паражніны кроў цячэ ўздоўж сценак, цэнтральны паток пастаянна утрымліваецца механізмам турбулентнасці і наяўнасцю ў вялікіх колькасцях тромботических мас.

прычыны паталогіі

Навукоўцы з усяго свету працягваюць актыўна вывучаць такое захворванне, як анеўрызма аорты сэрца, што гэта такое і якія фактары прыводзяць да яго развіццю. Ніжэй пералічым толькі некаторыя з іх:

1. Атэрасклероз. Склератычныя бляшкі, якія фармуюцца ў працэсе гэтага захворвання, могуць дзівіць сценкі аорты і рабіць іх недастаткова эластычнымі.
2. Захворвання інфекцыйнай прыроды. Анеўрызма аорты сэрца вельмі часта ўзнікае на фоне пранцаў ці туберкулёзу.
3. Прыроджаныя захворвання (сіндром Марфана, Элерса-Данлоса). Часцяком гісторыя з'яўлення паталогіі адсочваецца за кошт разгляду сямейнага анамнезу.
4. Траўмы і механічныя пашкоджанні ў выніку аўтакатастроф.
5. Інфаркт міякарду. Гэта самая распаўсюджаная прычына захворвання. У 35% людзей, якія перанеслі інфаркт міякарда, дыягнастуюць анеўрызму сэрца. У гэтым выпадку яна ўспрымаецца як яго прамы працяг.

Да групы падвышанай рызыкі ўзнікнення анеўрызмы ставяцца заўзятыя курцы, гіпертонікі, людзі з залішняй вагой і з павышаным узроўнем халестэрыну ў крыві. Паводле статыстыкі, анеўрызма аорты сэрца ў пяць разоў часцей дыягнастуецца ў асоб мужчынскага полу, чым у жанчын. Як правіла, узрост пацыентаў - больш за 50 гадоў.

класіфікацыя паталогіі

У сасудзістай хірургіі выкарыстоўваецца некалькі варыянтаў класіфікацый анеўрызм аорты з улікам іх непасрэднай лакалізацыі, структуры сценак, формы і этыялогіі.

У адпаведнасці з сегментарнай тыпалогіі вылучаюць: анеўрызмы сінуса Вальсальвы, ўзыходзячага / сыходнага аддзела, дугі аорты і брушной аорты.

Ацэнка марфалагічнага стану будынка анеўрызм дазваляе падзяліць іх на сапраўдныя і несапраўдныя. Сценка апошняй прадстаўлена злучальнай тканінай, якая фармуецца з прычыны адукацыі пульсавалай гематомы.

Па форме анеўрызмы могуць быць мешотчатые і веретенообразное.

Якімі сімптомамі суправаджаецца паталогія?

У большасці выпадкаў захворванне працякае бессімптомна. Дыягнастуюць яго выпадковым чынам, часцей за ўсё падчас прафілактычных аглядаў або пры абследаванні іншых органаў. Скаргі ў пацыентаў з'яўляюцца ў тым выпадку, калі анеўрызма адрозніваецца імклівым ростам ці знаходзіцца ўжо напярэдадні разрыву.

Анеўрызма ўзыходзячай аорты сэрца і яе дугі звычайна суправаджаецца яркай клінічнай карцінай, прычынай таму з'яўляецца асаблівую анатамічнае размяшчэнне. Паталогія можа аказваць ціск на рэбры і грудной аддзел пазваночніка. Пацыенты скардзяцца на кашаль і дыхавіцу з-за сціскання бронх, пачашчанае сэрцабіцце, ахрыпласць галасы.

Працяглая пякучы боль у вобласці спіны характэрная для паталогій груднога аддзела аорты сэрца. У такім выпадку пацыенты звычайна адзначаюць з'яўленне сухога кашлю, ацёкаў, галавакружэнняў і слабасці ва ўсім арганізме.

Пры дыягнастычным аглядзе ўрач павінен асаблівую ўвагу надаваць знешніх асаблівасцях чалавека. Падаўжэнне далоняў, высокі рост, кифоз, дэфармацыя грудзіны - усе гэтыя прыкметы могуць сведчыць пра сіндром Марфана. Мы ўжо распавядалі аб ім у гэтым артыкуле.

На жаль, вельмі часта першым прыкметай паталогіі служыць разрыў аорты. Ён праяўляецца багатым крывацёкам у органы стрававання. У пацыента назіраецца ваніты з прымешкамі крыві, моцны боль за грудзінай, якая распаўсюджваецца па хрыбетніку ўніз. Адсутнасць своечасовай дапамогі можа скончыцца для пацыента смерцю.

Як выявіць анеўрызму?

Часцей за ўсё ў час чарговага прафілактычнага агляду лекары ставяць дыягназ «анеўрызма аорты сэрца». Што гэта такое, якія прычыны паталогіі і асноўныя спосабы лячэння, спецыяліст павінен расказаць на першасным прыёме. Для больш дэталёвага вывучэння праблемы можа спатрэбіцца шэраг дадатковых даследаванняў, уключаючы КТ, МРТ, УГД. Па выніках канчатковай дыягностыкі лекар атрымлівае поўную клінічную карціну захворвання.

Пры абследаванні важна прымаць пад увагу той факт, што анеўрызма па сваіх сімптомах мае падабенства з іншымі хваробамі. Менавіта таму асаблівая роля ў дыягностыцы адводзіцца дыферэнцыяльным даследаваннях.

Выяўленне паталогіі магчыма і пры скрынінгавыя абследаванні. Спецыялісты рэкамендуюць яго рэгулярна праходзіць мужчынам пасля 60 гадоў, якія не могуць адмовіцца ад згубных звычак або маюць у анамнезе гэта захворванне.

Анеўрызма аорты сэрца: лячэнне

І сімптомы, і тэрапія захворвання непасрэдна звязаныя паміж сабой. Пасля таго як лекар пацвердзіць канчатковы дыягназ, можна пераходзіць да лячэння.

Пры бессімптомна плыні паталогіі тэрапія абмяжоўваецца наглядам за станам з боку судзінкавага хірурга і сталым рэнтгеналагічным кантролем. Для памяншэння рызыкі ўзнікнення ўскладненняў некаторым пацыентам прызначаюць антыкаагулянты.

Хірургічнае ўмяшанне паказана пры анеўрызма вялікіх памераў (больш за 4 см), а таксама пры прагрэсавальным яе росце. Такое лячэнне рэкамендуецца практычна ўсім пацыентам, якім давялося сутыкнуцца з паталогіяй пад назвай "анеўрызма аорты сэрца".

Аперацыя мае на ўвазе пад сабой сячэнне здзіўленага ўчастку пасудзіны, ушыванне дэфекту або замяшчэнне яго сасудзістым пратэзам.

На жаль, прагноз пры гэтым захворванні ў большасці выпадкаў неспрыяльны. З моманту пачатку развіцця анеўрызмы і на працягу пяці гадоў памірае прыблізна 75% хворых. Палова з іх гіне ад раптоўнага разрыву аорты, а астатнія - ад спадарожных паталогій (інсульт, ішэмія).

ўскладненні анеўрызмы

1. Заганы артэрыяльнага клапана і сардэчная недастатковасць.
2. Разрыў анеўрызмы. Пры гэтым адбываецца шырокае крывацёк ў плеўральную паражніну, органы дыхання, сардэчную сумку ці стрававод. У выпадку крывацёку непасрэдна ў паражніну перыкарда развіваецца тампанада сэрца.
3. Вострае тромбирование анеўрызмы.

Вышэйпералічаныя ўскладненні, калі не аказаць своечасова медыцынскую дапамогу, могуць скончыцца смяротным зыходам для пацыентаў з дыягназам «анеўрызма аорты сэрца». Лячэнне гэтай хваробы падбірае лекар, зыходзячы з агульнага стану пацыента і ступені цяжару паталогіі.

прафілактычныя меры

Калі гаворка заходзіць пра прафілактыку гэтак сур'ёзнага хваробы, усе рэкамендацыі па здаровым ладзе жыцця і адмове ад згубных звычак неабходна ўлічваць у першую чаргу. Як ужо было сказана, на працягу доўгага часу можа працякаць у схаванай форме анеўрызма аорты сэрца. Сімптомы ў гэтым выпадку не праяўляюцца, пацыент не здагадваецца аб наяўнасці такой паталогіі. Менавіта таму, калі чалавек уваходзіць у групу рызыкі (паліць, падвышаны ПЕКЛА, у сямейным анамнезе ёсць выпадкі расслаення аорты), варта рэгулярна праходзіць поўнае дыягнастычнае абследаванне. Для гэтых мэтаў звычайна выкарыстоўваюць УГД, аортографию з прымяненнем кантраснага рэчывы і МРТ. Своечасовае выяўленне хваробы можа выратаваць жыццё чалавеку.

заключэнне

У дадзеным артыкуле прадстаўлена інфармацыя па тэме «Анеўрызма аорты сэрца: прычыны, сімптомы і лячэнне». Не варта баяцца дадзенага захворвання, так як своечасовая дыягностыка і пісьменнае лячэнне на ранніх стадыях дазваляюць практычна назаўжды забыцца пра праблему.