Адэнома гіпофізу. Сімптомы, класіфікацыя

Адэнома гіпофізу з'яўляецца наватвор дабраякаснага характару. Зыходзіць пухліна з клетак у пярэдняй гипофизарной долі. Лакалізуецца наватвор ў галіне турэцкага сядла, у падставе чэрапа (яго клінаватай часткі). Як правіла, адэнома гіпофізу выяўляецца ў пацыентаў ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў. У большай ступені развіццю пухліны схільныя жанчыны. Па статыстыцы, ад 22 да 30% з усіх нутрачарапных наватвораў ўяўляе пухліна гіпофізу. Сімптомы паталогіі выяўляюцца ў залежнасці ад класіфікацыі.

Дабраякасныя фарміравання могуць быць гарманальна-актыўнымі і гарманальна-неактыўнымі.

У першую катэгорыю ўваходзяць наватворы, здольныя прадукаваць тропных гармоны. На фарміраванне гарманальна-актыўных Аден паказвае падвышанае ўтрыманне ў сыроватцы крыві гэтых гармонаў (тропных) і наяўнасць клінічнага сіндрому, досыць выяўленага. Сіндром з'яўляецца следствам падвышанай выпрацоўкі таго ці іншага гармону. Да гарманальна-актыўным наватворам адносяць пролактиномы (прадуцыруюць пролактін), кортикотропиномы (якія выпрацоўваюць кортикотропин, соматотропины (сакрэтуюць гармон росту - соматотропный гармон) і іншыя. Неабходна адзначыць, што практычна палову гарманальна-актыўных Аден складаюць пролактиномы.

Нязначную частку складаюць гарманальна-неактыўныя наватворы.

Пры дыяметры адукацыі менш 10 мм мае месца микроаденома гіпофізу.

Прычыны развіцця наватвораў вывучаны на сённяшні дзень недастаткова.

Паводле адной з канцэпцый, мае месца першаснае паражэнне ў гіпаталамусе з другасным уцягваннем пухліннай тканіны ў працэс. Паводле іншай канцэпцыі, мае месца першаснае паражэнне, з прычыны якога фармуецца адэнома гіпофізу.

Сімптомы гарманальна-актыўных наватвораў ўключаюць у сябе эндакрынна-абменны сіндром, рэнтгеналагічныя і офтальмоневрологические праявы.

Выяўленасць праяў эндакрынна-абменнага характару з'яўляецца адлюстраваннем канцэнтрацыі празмерна выпрацоўваемага гармона і ступені пашкоджання ў тканіны, якая акружае наватвор.

Офтальмоневрологические сімптомы, якія паказваюць на аденому гіпофізу, залежаць ад яе супраселлярного росту. Пры гэтым ціск наватворы на дыяфрагму ў турэцкім сядле правакуе галаўныя болі тупога характару. Як правіла, хваравітасць не суправаджаецца млоснасцю, не залежыць ад становішча тулава і не заўсёды ўстараняецца пры дапамозе абязбольвальных прэпаратаў.

Пашкоджанне ў гипоталамических структурах правакуе разрастаецца адэнома гіпофізу. Сімптомы пры распаўсюдзе наватворы дадолу могуць выяўляцца цягам з насавой паражніны цэрэбраспінальнай вадкасці і пачуццём заложенность носа. Рост наватворы, які правакуе здушэнне галін чэрапных нерваў, суправаджаецца офтальмоплегией (паразай вочных цягліц) і диплопией (дваенне ў вачах).

Ўскладненнем цяжкім, але не фатальным лічыцца кровазліццё ў новаўтварэння. Устаноўлена, што пры гэтым адэнома гіпофізу, сімптомы якой пры кровазліцці узмацняюцца, могуць справакаваць спантаннае «лячэнне». Як правіла, такая з'ява больш характэрна для пролактіна.

Падчас цяжарнасці звычайна павялічваецца адэнома гіпофізу.

Сімптомы, якія выяўляюцца пры правядзенні рэнтгеналагічнага даследаванні, выяўленыя ў змене памераў і формаў турэцкага сядла, дэструкцыі і вытанчанай касцяных структур і інш. Пры КТ можа быць злучаны іх сама адэнома гіпофізу.

Сімптомы некаторых гарманальна-актыўных наватвораў маюць спецыфічны характар. У некаторых выпадках пролактиномы ў жанчын могуць выяўляцца галактореей (вылучэннем молокоподобного змесціва з малочнай залозы) або парушэннем менструальнага цыклу. Часта сустракаецца сочетанное праява дадзеных сімптомаў.