Анатомія плечавага сустава. Будова і функцыі плечавага сустава

Плечавы сустаў, анатомія якога разгледжана ў ніжэйзгаданай артыкуле, дазваляе рукам свабодна рухацца. Звязка, наадварот, абмяжоўваюць рухомасць.

Вывучым падрабязна, што сабой уяўляе плечавы сустаў, тапаграфічная анатомія якога прадстаўлена узаемным размяшчэннем тканін, нерваў і сасудаў.

У плечавым поясе суставы аб'ядноўваюць ключыцу і грудзіну з лапатай, за кошт чаго утвараюцца акромиально-ключичный і грудзіна-ключичный суставы. Пачнем па парадку.

косткі

Анатомія плечавага сустава чалавека складаная. Для забеспячэння рухомасці западзіна тут задумана менш, а аб'ём руху забяспечваецца мноствам сухажылляў і цягліц.

Сустаў складаецца з двух вялікіх костак - плечавы і лопаточной, некалькіх сучляненняў і мноства звязкаў, сухажылляў і цягліц.

Лапатка ўяўляе сабой плоскую костка ў выглядзе трыкутніка. Яна таксама важная пры пабудове сучлянення сустава пляча. Костка знаходзіцца на заднім боку тулава і лёгка адчуваецца пад скурай. На ёй ёсць сустаўная западзіна, да якой прымацоўваецца плечавая костка.

На тыльным баку лапаткі знаходзіцца вось, якая дзеліць яе напалам, дзе размешчаны подостные і надостные мышцы.

На лапатцы ёсць яшчэ адзін адростак, пад назвай клювовидный, прымацоўваюць звязкі і мускулы. Яшчэ адна костка - ключыца - з'яўляецца трубчастай, з выгнутай формай.

Увесь плечавы сустаў (анатомія) фота ніжэй ілюструе.

мышцы

Круцяцца, або рататарная, абшэўка з'яўляецца адным з найважнейшых сучляненняў цягліц у гэтай частцы. Мускулы дапамагаюць прывядзенню, згінанне і разгінанне рукі.

Траўмы ў гэтай галіне часцей за ўсё звязаны менавіта з абшэўкай. Асабліваму рызыкуюць сябе спартсмены. Аднак непрыемнасці здараюцца і ў побыце, асабліва калі падымаюць цяжару і пераносяць груз, ня размяркоўваючы вагу правільна. Пры пашкоджанні мускулаў парушаецца анатомія плечавага сустава. Мышцы тады не могуць спрыяць руху так, як раней, і амплітуда рэзка скарачаецца.

Такім чынам, абшэўка складаецца з:

• надостной;
• подостной малой круглай;
• подлопаточной мышцы.

Кровазабеспячэнне і інэрвацыя

Мускулы плечавага пояса атрымліваюць кроў за кошт падпахавай артэрыі і яе адгалінаванняў. Яна перасякае паражніну падпахі і рухаецца ад першага рэбры да нізу вялікай грудной мышцы, пераходзячы ў плечавую артэрыю. Яе суправаджае вена.

Інэрвацыя рэалізуецца пры дапамозе нерваў плечавага спляцення. У ёй прымаюць удзел як спіннамазгавыя, так і якія ідуць ад пярэдняй галіны груднога нерва. Плечавае спляценне бярэ пачатак ад падставы шыі, рухаецца наперад і ўніз, пранікаючы ў паражніну падпахі, ідзе пад ключыцай, пад клювовидным атожылкам лапаткі, аддаючы там нервы.

За кошт чаго адбываецца рух?

Плечавы сустаў можа рухацца за кошт пяці наступных сучляненняў (тры сустава і два - цягліцава-Сухажыльныя плана):

1. Плячы-лопаточный сустаў.
2. Торбачна адукацыю.
3. Перасоўванне лапаткі па грудной клетцы.
4. Акромиально-ключичный сустаў.
5. Грудзіна-ключичный сустаў.

Паглядзіце на фота. Тут прадстаўлены плечавы сустаў: будова, анатомія. Складаную будову гэтай галіне лепш за ўсё для разумення вывучаць, разбіраючы малюнак.

Каб забяспечвалася паўнавартаснае рух, усе пяць сучляненняў павінны працаваць зладжана і правільна. Любое парушэнне не зможа быць замешчана іншымі сучлянення. Вось чаму боль і абмежаванне руху заўсёды суправаджаюць пашкоджанні гэтай галіне.

Акромиально-ключичный сустаў

Анатомія плечавага сустава характарызуецца шматвосевыя і плоскасцю, за кошт якога ключыца зліваецца з лапаткай. Яго ўтрымлівае моцная клювовидно-ключичная звязак, накіраваная ад клювовидного атожылка лапаткі да нізе ключыцы. Лапатка здольная круціцца вакол сагітальнай восі, якая праходзіць праз сустаў, а таксама трохі рухацца вакол папярочнай і вертыкальнай восяў. Атрымліваецца, што перамяшчэння ў гэтым суставе могуць вырабляцца вакол 3 восяў. Тым не менш амплітуда тут вельмі малая.

Грудзіна-ключичный сустаў

Анатомія плечавага сустава тут таксама прадстаўлена шматвосевыя і плоска. Паверхню складаецца з грудзінай частцы ключыцы і ключичной выразкі грудзіны дзяржальні. Форма паверхні суставаў нагадвае сядло. Паміж імі знаходзіцца дыск, зрастаецца з капсулай і якая дзеліць паражніну сустава напалам. Тонкая капсула прымацаваная звязкамі, уплеценымі ў Фіброзныя мембрану з абодвух бакоў. Акрамя таго, маецца межключичная звязак, якая злучае грудзіны канцы ключыц, а таксама рэбернай-ключичная, якая знаходзіцца ў латэральным становішчы ў невялікі аддаленасці ад сустава.

Анатомія плечавага сустава прадстаўлена трыма восямі. Ён мае даволі абмежаваную амплітуду. Таму іх рухаць можна наперад, назад і трохі круціць. Можа вырабляцца кругавы рух, калі канец ключыцы робіць эліпс.

звязка лапаткі

Акрамя злучэнняў, на поясе верхніх канечнасцяў маюцца фіброзныя пучкі - гэта і ёсць звязка лапаткі. Яны складаюцца з ніжняй і верхняй папярочнай, а таксама клювовидно-акромиальной. Апошняя прадстаўлена ў форме трыкутніка, дзе звод нацягнуты над плечавых суставам паміж клювовидным атожылкам і вяршыняй акромиона. Звязак служыць абаронай плечавага сустава і разам з іншымі абмяжоўвае рухомасць пры адвядзенні пляча. Ніжняя папярочная знаходзіцца паміж краем сустаўнай западзіны лапаткі і падставай атожылка пляча, а верхняя папярочная звязак перакідаецца праз лопаточную выразку.

Будынак і звязкі плечавага сустава

У свабоднай часткі канечнасці суставы зьлітыя паміж сабой і поясам верхняй канечнасці, за кошт чаго утвараюцца лучезапястном, локцевы, плечавы і астатнія вобласці.

Плечавы сустаў мае шматвосевыя і шароподобное будынак. Ён складаецца з галоўкі косці і западзіны лапаткі. Паверхню першай з'яўляецца шароподобной, а другі - мае выгляд ямкі. Галоўка прыкладна ў тры разы больш западзіны, якую дапаўняе губа сустава. Апошняя некалькі павялічвае яе паверхню, дадаючы глыбіню, крывулю і конгруэнтных.

Капсула сустава вялікая, але тонкая. Яна бярэ пачатак у вусны і мацуецца да шыйкі плечавы косткі. Ўнутры капсула перакідаецца паміж грудамі плечавы косткі і ўтварае межбугорковое сіновіальной похву. Капсула замацоўваецца клювовидно-плечавы звязкам, накіраванай ад атожылка лапаткі і ўплятае ў яе.

Асаблівасці руху

У звязка плечавага сустава анатомія характарызуецца неразвітасцю. Дзякуючы немалой розніцы ў датыкальных паверхняў ў плечавым суставе магчымая вялікая амплітуда руху адносна трох восяў: вертыкальнай, сагітальнай і папярочнай. Вакол сагітальнай плячо адводзіцца і прыводзіцца, вакол папярочнай - згінаецца і разгінаецца, а вертыкальнай - паварочваецца ўнутр і вонкі.

Акрамя гэтага, анатомія плечавага сустава дазваляе здзяйсняць кругавыя руху. Яны ў гэтай галіне могуць адбывацца разам з поясам верхняй канечнасці. У выніку яна здольная апісаць у большай ці меншай ступені паўсферу. Але адвядзенне яе вышэй за ўзровень па гарызанталі спыняе вялікі грудок плечавы косткі.

Трэба ведаць, што адвядзенне рукі, дзякуючы працы толькі плечавы косткі і сустаўнай западзіны, даводзіцца толькі да дзевяноста градусаў. Затым руху пачынае дапамагаць лапатка, за кошт якой адвядзенне павялічваецца да 180 градусаў.

Не толькі праблемы ў цягліцах і сухажыллях гэтай галіне прыводзяць да дэстабілізацыі стану верхняй канечнасці. Іх можа выклікаць дэфармацыя грудной клеткі ці парушэнні ў пазваночніку. Таму так важна ўважліва ставіцца да свайго здароўя і своечасова звяртаць увагу на якія ўзнікаюць сімптомы. Тады атрымаецца захаваць здароўе і паўнавартаснае рух на ўсё жыццё.

Захворванні і анатомія плечавага сустава, МРТ

Пры болю ў плячы трэба абавязкова звярнуцца да спецыяліста, каб той паставіў правільны дыягназ. Стан костак дапаможа даведацца рэнтген. Мяккія тканіны і храсткі вывучаюцца пасля ультрагукавога даследавання. Выдатным і бяспечным спосабам з'яўляецца МРТ. Анатомія плечавага сустава можа быць прагледжана і пры дапамозе артроскопии, якая, акрамя дыягностыкі, яшчэ і лечыць пацыента.

Разгледзім найбольш распаўсюджаныя захворванні.

бурсіт

Хвароба дыягнастуецца пры запаленні завароту сіновіальной сумкі плечавага сустава. Анатомія ў гэтай частцы вельмі складаная. Звычайна паражэнне адбываецца паміж косткай і сухажыллем. Асаблівасць бурсіты плечавага сустава заключаецца ў тым, што сіновіальной сумка тут не паведамляецца з яго паражніной.

Прычынамі бурсіты могуць быць як траўмы, так і інфекцыі, а таксама празмерныя нагрузкі на сустаў ў спартсменаў і работнікаў, занятых цяжкай фізічнай працай.

Плечелопаточный периартроз, або периартрит

Гэта таксама частае стан пры болях у вобласці пляча. Сюды ўваходзіць цэлая група наступных захворванняў.

• Астэахандроз развіваецца ў шыйным аддзеле хрыбетніка. Боль распаўсюджваецца праз нервы і пераходзіць у плечавае спляценне. Тады развіваецца так званы плексит. Метад лячэння выбіраецца ў залежнасці ад стану нервовых канчаткаў, а таксама межпозвоночных дыскаў.
• Субакромиальный импинджмент - сіндром характарызуецца здушваннем плечавых ротатор, якія праходзяць паміж галоўкай пляча і атожылкам лапаткі. Канал можа здушваць або траўміравацца. Тады чалавек будзе адчуваць боль, асабліва ноччу. Ён не зможа ляжаць на плячы, згінаць руку і адводзіць яе ў бок. Пры лячэнні падбіраюцца супрацьзапаленчыя сродкі, а таксама прызначаюцца фізіопроцедуры. Выкарыстоўваюцца мазі, масаж, кампрэсы і гімнастыка. Пры неабходнасці прызначаецца таксама і хірургічная аперацыя.
• Разрыў абшэўкі ўзнікае ў выніку траўмы, здушвання або расцяжэння. Сухажылле пераціраецца. Пачынае хварэць плячо, і боль аддае ў руку, з-за чаго яе бывае немагчыма сагнуць і адвесці. Пры парыве патрабуецца аперацыя, дзе сухажыллі сшываюцца пасродкам артроскопии. У гэтым выпадку галоўнае - не выпусціць аптымальны час, вынік будзе тым лепш, чым раней праблему растлумачыць і ліквідаваць.
• Калі капсула сустава пры запаленні закрывацца, дыягнастуюць адгезивный капсулы. Пацыент ўсё менш здольны рухаць рукой. Калі не будзе праведзена артраскапічныя аперацыі, то ў будучыні адзіным варыянтам вяртання рухомасці стане пратэзаванне.
• З-за хранічнага расцяжэння мускула і сухажыллі, якія знаходзяцца пад лапаткай, а таксама траўмы развіваецца сіндром «замарожанага пляча». Пры гэтым адчуваецца боль і абмежаванасць або немагчымасць адвесці руку вонкі. Каб пазбавіць пацыента ад пакут, здзіўленую вобласць абколваць анестэтыкаў.
• З прычыны траўмы можа пашкодзіцца храстковая губа і адбыцца яе разрыў. Аднаўленне магчыма пры дапамозе артроскопии.

пратэзаванне

Для замены разбураных траўмай або хваробай паверхняў протезируется плечавы сустаў. Анатомія сустаўнай западзіны застаецца незакранутай. Усталёўваюць штучны імплантат толькі ў тых выпадках, калі неэфектыўнымі аказваюцца іншыя метады лячэння.

Так, ён становіцца адзіным рашэннем пасля пералому, калі анатомія плечавага сустава і цягліц пляча не можа быць адноўленая і металічны фіксатар стаў бескарысным.

Спатрэбіцца пратэзаванне таксама на запушчанай стадыі астэаартоз. Пашкоджанні храстка суправаджаюцца болем, хрустам і абмежаванасцю пры рухах. Пацыенты становяцца бездапаможнымі. У той жа час пратэзаванне аднаўляе працу рук, і чалавек пазбаўляецца ад болю.

Тое ж датычыцца і пашкоджанні цягліц вярчальны абшэўкі. Калі ў пачатку хваробы эфектыўным метадам лячэння будзе артроскопия, то потым, у запушчаным варыянце, яна апынецца нямоглай. Таму усталёўваюць імплантат.

Таксама небяспечная цяжкая форма такога захворвання, як рэўматоідны артрыт. Паверхні сустава руйнуюцца, мускулы вярчальны абшэўкі і іншыя мяккія тканіны пашкоджваюцца, адчуваецца моцная боль, а рух абмяжоўваецца і паступова вядзе да абезрухоўліванні.

Якія б маніпуляцыі на суставе не праводзіліся, пасля іх руку абавязкова фіксуюць пры дапамозе артэза, бандажа або павязкі. Каб функцыянаванне верхняй канечнасці прыйшло ў норму, праводзіцца комплекснае лячэнне, якое разумее розныя аднаўленчыя мерапрыемствы. Да іх ставяцца спецыяльныя трэніроўкі, масаж і фізіяпрацэдуры.