ЗдароўеХваробы і ўмовы

Абсцэсы печані: лячэнне, сімптомы, прычыны, прафілактыка

Абсцэсы печані небяспечныя тым, што могуць прывесці да цяжкіх наступстваў, часам аж да сепсісу і смерці. Дарэчы, такое захворванне можа быць як першасным, так і другасным. Паводле статыстыкі, абсцэс выяўляецца на фоне іншых хвароб печані не часцей, чым у 3-5% выпадкаў.

Тым не менш многія людзі цікавяцца пытаннямі аб праходжанні падобнай паталогіі, бо чым раней будуць заўважаныя парушэнні, тым хутчэй чалавек атрымае адпаведнае лячэнне. Дык дзе печань ў чалавека размешчана і якія асноўныя прычыны яе паразы? Як вызначыць першыя прыкметы абсцэсу? Да якіх ускладненняў можа прывесці захворванне? Ці неабходна хірургічная аперацыя або хвароба можна лячыць сродкамі кансерватыўнай медыцыны? Адказы на гэтыя пытанні цікавяць многіх чытачоў.

Абсцэс: што гэта такое?

Натуральна, многія людзі для пачатку хочуць разабрацца з асноўнымі анатамічнымі тэрмінамі і тлумачэннямі. Дзе печань ў чалавека размешчана? Гэта вялікі орган, які знаходзіцца ў правым верхнім квадраце жывата (правым падрабрынні).

Варта адзначыць, што, у сувязі з адсутнасцю болевых рэцэптараў ў органе, тыя ці іншыя пашкоджанні печані могуць і зусім не суправаджацца фізічным дыскамфортам ці болямі. Таму варта ўважліва сачыць за працай усяго арганізма. Гэты жыццёва важны орган чысціць кроў чалавека ад таксінаў і шкодных рэчываў, прымае ўдзел у абмене рэчываў, з'яўляецца дэпо глікагену (энергетычныя запасы), прадукуе жоўцевыя кіслоты і рэгулюе працэсы стрававання.

На жаль, некаторыя людзі сутыкаюцца са гэтак складаным дыягназам, як абсцэс. Што гэта такое? Гэта гнойнае запаленне тканін, якое суправаджаецца іх так званым расплаўленнем. У выніку такога працэсу ўнутры абсцэсу утворыцца паражніну, дзе пачынаюць назапашвацца гнойныя масы. Па меры развіцця адукацыю павялічваецца ў памерах, а часам можа і разрывацца, вызваляючы гнойнае змесціва.

Паводле статыстычных даследаваннях, абсцэсы печані, як правіла, з'яўляюцца вынікам іншых захворванняў гэтага органа. Мужчыны пакутуюць ад падобнай паталогіі трохі часцей, чым прадстаўніцы жаночага полу. Захворванне найбольш распаўсюджана ў рэгіёнах з нізкім узроўнем санітарна-бытавых умоў і забруджанай вадой. Да гэтай групы можна аднесці Чылі, Бразілію, Перу, Індыю, Тыбет, Непал, Пакістан, Ірак, Іран, краіны Паўднёвай Афрыкі.

Сістэма класіфікацыі захворвання

На сённяшні дзень існуе мноства схем класіфікацыі дадзенай паталогіі. Напрыклад, абсцэсы печані могуць быць першаснымі (гнойны працэс утворыцца ў парэнхіме здаровай печані) і другаснымі (з'яўляецца на фоне іншага запаленчага захворвання). У залежнасці ад прыроды інфекцыі, хваробы падзяляюць на паразітарныя і бактэрыяльныя.

Калі браць за крытэрый шлях распаўсюджвання інфекцыі, то вылучаюць:

  • гематагеннага абсцэсы (інфекцыя трапляе з токам крыві);
  • холангиогенные формы хваробы (узбуджальнік трапляе з жоўцевых шляхоў);
  • кантактныя (запаленне распаўсюджваецца з бліжэйшых органаў);
  • посттраўматычныя (гаворка ідзе пра ускладненні пасля ранення або аперацыі);
  • криптогенные (прычыны такіх формаў паталогіі да канца не вывучаны).

Абсцэсы печані могуць быць адзінкавымі ці множнымі, мець буйныя або дробныя памеры. Вылучаюць ускладненыя і няўскладненай формы захворвання.

Абсцэс печані: прычыны

Найбольш часта прычынай развіцця гнойнага запаленчага працэсу з'яўляецца пранікненне ў тканіны інфекцыі. Як правіла, ролю ўзбуджальніка гуляюць бактэрыяльныя мікраарганізмы, уключаючы кішачную палачку, стафілакокаў, стрэптакокаў і некаторыя іншыя.

Акрамя гэтага, магчыма і паразітарнае паражэнне тканін. Напрыклад, шырока вядомым з'яўляецца амёбная абсцэс печані (трапічная форма захворвання). Таксама гнойнае запаленне можа развівацца на фоне інвазіі аскарыдамі, эхінакока, альвеококками.

Такім чынам, абсцэс і, як следства яго, парушэнне функцыі печані могуць развівацца пры:

  • Пранікненні хваробатворных мікраарганізмаў у печань праз жэлчэвыводзяшчей шляху. Падобнае назіраецца пры такіх хваробах, як халангіт, желчекаменная хвароба, халецыстыт, ракавае паражэнне жоўцевых праток.
  • Інфекцыя можа пранікаць разам з токам крыві праз варотную або пячоначныя вены. Абсцэс можа быць ускладненнем пры сэптычных паразах сэрца, кішачніка, селязёнкі, страўніка, падстраўнікавай залозы.
  • Часам хваробатворныя арганізмы пранікаюць у тканіны і клеткі печані пры наяўнасці інфекцыйнага запалення бліжэйшых органаў. Таму да фактараў рызыкі адносяць апендыцыт, дивертикулез (запаленне соединительнотканных перагародак тоўстага кішачніка), неспецыфічны язвавы каліт, запаленне брушыны, гнойны перытаніт.
  • Абсцэс можа быць вынікам траўмы печані, што здараецца, напрыклад, пры пранікальным раненні ў брушную паражніну.
  • Інфікаванне тканін можа адбыцца падчас аператыўнага ўмяшання на органах брушной поласці.

Першыя прыкметы захворвання

Як выяўляецца абсцэс печані? Сімптомы можна падзяліць на дзве групы. У ранні перыяд развіцця захворвання праяўляюцца ў асноўным прыкметы інтаксікацыі арганізма. Спачатку, як правіла, з'яўляецца ліхаманка, агульная слабасць, дрыжыкі, ламата ў целе. Пацыент скардзіцца на пастаянную стомленасць і дрымотнасць, галавакружэння, шум у вушах, галаўныя болі. Апетыт рэзка зніжаецца.

У наступным сімптомы становяцца больш выяўленымі. Напрыклад, можна назіраць вылучэнне вялікай колькасці ліпкага поту. Таксама магчымая невыразнасць гледжання, галюцынацыі, парушэнні увагі і памяці. Пацыенты скардзяцца на пастаянную млоснасць. Час ад часу з'яўляецца ваніты, прычым змесцівам кішачніка.

Сімптомы абсцэсу, звязаныя з парушэннем працы печані

Па меры развіцця захворвання да сімптомаў інтаксікацыі далучаюцца і іншыя засмучэнні. Як правіла, яны сведчаць аб тым, што сур'ёзнае парушэнне функцыі печані ўжо маецца.

Пацыенты пачынаюць скардзіцца на болі ў вобласці правага падрабрыння. Спачатку гэта толькі дыскамфорт, які па меры росту абсцэсу становіцца ўсё больш выяўленым. Болевы сіндром можа абвастрацца ў залежнасці ад прыёму ежы, фізічнай актыўнасці, медыкаментознай тэрапіі іншых захворванняў і т. Д.

У сувязі са зніжэннем апетыту, млоснасцю і ванітамі назіраецца паступовае зніжэнне масы цела. Падчас медыцынскага агляду лекар можа вызначыць наяўнасць гепатомегаліей (павелічэння печані ў памерах) і спленомегалии (павелічэння памераў селязёнкі).

З іншага боку, некаторыя пацыенты адзначаюць хуткі набор вагі, што звязана з развіццём асцыту. Свабодная вадкасць пачынае назапашвацца ў брушнай паражніны, таму ў хворых павялічваецца, нават выпінаецца жывот.

Да прыкметах абсцэсу можна аднесці і жаўцізну скурных пакроваў, што звязана з развіццём жаўтухі. Нярэдка на фоне дадзенай паталогіі назіраецца з'яўленне або абвастрэнне гемарою. Калі запаленне тканін печані суправаджаецца павышэннем ціску ў пячоначных сасудах, то, магчыма, крывацёк з вен страўнікава-кішачнага гасцінца. Такое ўскладненне можа выяўляцца, напрыклад, ванітамі, па кансістэнцыі якая нагадвае кававую гушчу, ці ж адукацыяй чорнага дегтеобразный крэсла.

Сучасныя метады дыягностыкі

Пры наяўнасці сімптомаў тэрмінова трэба звярнуцца да лекара. Гнойны абсцэс неверагодна небяспечны. Чым хутчэй пацыенту будзе прадастаўлена кваліфікаваная дапамога, тым вышэй шанцы на паспяховае выздараўленне.

Для пачатку спецыяліст азнаёміцца са скаргамі чалавека, правядзе агульны агляд. У працэсе дыягностыкі вельмі важным момантам з'яўляюцца аналізы. Напрыклад, падчас агульнага аналізу крыві можна адзначыць зніжэнне ўзроўню гемаглабіну, памяншэнне колькасці эрытрацытаў і трамбацытаў. Разам з гэтым павышаецца ўзровень СОЭ, значна павялічваецца колькасць лейкацытаў, што само па сабе сведчыць аб наяўнасці запалення.

Пры абсцэсе нярэдка назіраецца пацямненне мачы. Падчас лабараторных аналізаў можна заўважыць ненармальнае колькасць эрытрацытаў і лейкацытаў. Таксама праводзяцца пячоначныя пробы, падчас якіх можна апярэдзіць павышэнне ўзроўню шчолачны фасфатазы, прамога і агульнага білірубіну. Часам дадаткова праводзіцца коагулограмма, якая пры абсцэсе печані паказвае зніжэнне паказчыкаў згусальнасці крыві. Для дадзенага захворвання характэрна абескаляроўванне кала. Пры аналізе калавых мас можна выявіць наяўнасць крыві.

Важным этапам дыягностыкі з'яўляюцца і інструментальныя даследаванні. Найбольш папулярным і даступным з'яўляецца рэнтген органаў брушной поласці, які можа паказаць наяўнасць круглявай паражніны з выразнымі бакамі, размешчанай у парэнхіме печані - гэта і ёсць абсцэс. З дапамогай ультрагукавога абсталявання можна пацвердзіць дыягназ і вызначыць памеры гнойнага адукацыі.

Даволі дакладнымі, але і дарагімі з'яўляюцца такія даследаванні, як кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія. Такія працэдуры дапамагаюць дакладна паставіць дыягназ, вызначыць дакладную лакалізацыю, колькасць і памеры абсцэсаў, а часам нават ўсталяваць прычыну развіцця запаленчага працэсу. Часам пацыентам прызначаюць і біяпсію - падчас працэдуры праводзіцца плот ўнутранага змесціва выяўленага наватворы з наступным аналізам ў лабараторыі.

Значна радзей праводзіцца дыягнастычная лапараскапія, падчас якой лекар аглядае ўнутраныя органы (у дадзеным выпадку пячонка) з дапамогай спецыяльных камер, уведзеных ўнутр скрозь пракол брушной сценкі. Працэдура даволі небяспечная, так як высокі рызыка пашкоджанні абсцэсу з імгненным палітая гнойных мас.

Якія ўскладненні магчымыя?

Абсцэсы печані - сур'ёзныя парушэнні, якія ні ў якім разе нельга ігнараваць. Пры адсутнасці лячэння адукацыя можа разрывацца, вылучаючы вонкі гнойнае змесціва. Наступствам падобнага разрыву можа быць гнойны гастрыт (гнойнае змесціва трапляе на тканіны страўніка), перытаніт (пасля разрыву гнойныя масы распаўсюджваюцца па брушной паражніны), плеўрыт (змесціва абсцэсу трапляе ў плеўральную паражніну), перыкардыт (гной ў паражніны перыкарда, што вельмі небяспечна для сардэчнай мышцы), энтэрыт (прарыў адукацыя адбываецца ў кішачнік).

Ёсць і іншыя, не менш сур'ёзныя ўскладненні. Напрыклад, на фоне разрыву можа развівацца поддиафрагмальный абсцэс, пры якой вялікая колькасць гнойны мас назапашваецца непасрэдна пад дыяфрагмай. Да наступстваў можна аднесці цяжкую страту крыві ў выніку крывацёкаў з печані. Часам у пацыентаў развіваецца асцыт, які суправаджаецца навалай вялікай колькасці вадкасці ў брушнай паражніны. У выніку павелічэння абсцэсу магчымая партальная гіпертэнзія - стан, якое звязана з павышэннем крывянага ціску ў партальнай вене, што, у сваю чаргу, суправаджаецца крывацёкамі з вен стрававальнага гасцінца.

Як можна ўбачыць, хворая печань - гэта не тое, да чаго можна ставіцца легкадумна. Пры з'яўленні найменшых сімптомаў трэба звяртацца да ўрача.

Медыкаментознае лячэнне абсцэсу

Што прапануюць лекары пацыентам, якім паставілі дыягназ «абсцэс печані»? Лячэнне на пачатковых этапах можа быць медыкаментозным, асабліва калі запаленчы працэс прагрэсуе павольна, наватвор не расце, няма рызыкі яго разрыву.

У першую чаргу тэрапія накіравана на выдаленне прычыны запалення, т. Е. На ліквідацыю інфекцыі. Падчас дыягностыкі лекарам атрымоўваецца высвятліць, пад уздзеяннем якога менавіта мікраарганізма з'явіўся абсцэс. Калі гаворка ідзе пра бактэрыяльнай форме захворвання, то прызначаецца прыём антыбіётыкаў. Найбольш эфектыўнымі на сёння лічацца цефалоспорины трэцяга пакалення ( «Цефоперазол», «Цефтриаксон»), абароненыя пеніцылін ( «Амаксіклаў», «Аугментин»), фторхінолонов трэцяга або чацвёртага пакалення ( «Ципрофлоксацин», «Левафлаксацын», «Норфлоксацин»).

Калі абсцэс звязаны з актыўнасцю паразітаў, то пацыенту прызначаюць курс противопротозойной тэрапіі, у прыватнасці, прыём метронідазол або яго аналагаў. Адразу ж варта адзначыць, што лячэнне ажыццяўляецца ва ўмовах стацыянара. Схема прыёму лекаў і дозы могуць быць вызначаны толькі лечыць лекарам.

Акрамя таго, у залежнасці ад стану пацыента, прызначаюць сімптаматычную тэрапію:

  • детоксікація ўключае ў сябе ўвядзенне раствора Рингера ці ж 5% глюкозы;
  • пры наяўнасці моцных боляў прызначаюць такія прэпараты, як «Но-шпа» (здымае спазм) і «Ібупрофен» (здымае болевы сіндром і ліхаманку, тармозіць развіццё запаленчага працэсу);
  • таксама неабходны прыём энтеросорбентов, напрыклад, «смекту» паміж прыёмамі ежы;
  • пры наяўнасці ўнутраных крывацёкаў прызначаюць этамзилат натрыю, які спыняе страту крыві;
  • калі пацыент пакутуе ад пастаяннай ваніт, магчыма прызначэнне процірвотным прэпаратаў, напрыклад, «Метоклопромида» або «Церукала».

Хірургічнае лячэнне: калі яно неабходна?

У некаторых выпадках медыкаментознае лячэнне не здольны ліквідаваць абсцэс печані. Аперацыя ў такіх выпадках неабходная. Акрамя таго, хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца абавязковым пры неадкладных станах (напрыклад, парыве абсцэсу).

На сённяшні дзень існуе некалькі спосабаў хірургічнага лячэння. Найбольш простым лічыцца дрэнажаванне абсцэсу. Сутнасць працэдуры такая: праз невялікія надрэзы ў паражніну абсцэсу ўводзяцца дзве спецыяльныя трубкі. Праз адну з іх пастаянна падаецца раствор з антыбактэрыйным прэпаратам, а праз іншую вонкі выводзіцца змесціва гнойнага адукацыі. Як правіла, такое лячэнне доўжыцца каля 3-4 дзён.

На жаль, падобная методыка не дае эфекту пры парыве абсцэсу ці ж пры наяўнасці множных паражэнняў. У такіх выпадках праводзіцца лапаратамій. Доступ да печані хірург атрымлівае праз разрэз брушной поласці. Падчас аперацыі кожны абсцэс выкрываецца, затым, з дапамогай аспіратара, выдаляюць гнойнае змесціва. Пустыя капсулы промывают антысептычным растворам, пасля чаго выдаляюць, адначасова ушивая здаровыя тканіны печані. Натуральна, такая аперацыя больш небясьпечная (ёсць рызыка інфікавання) і працаёмкая, ды і рэабілітацыйны перыяд доўжыцца даволі доўга. Тым не менш у некаторых выпадках толькі так можна выратаваць жыццё пацыента.

Дарэчы, разам з аператыўным умяшаннем даволі часта праводзіцца і медыкаментозная тэрапія. Варта таксама адзначыць, што самалячэнне пры дадзеным захворванні катэгарычна забаронена, так як любое неправеранае сродак, няхай гэта будзе нават травяной адвар, можа пагоршыць сітуацыю. Толькі які лечыць лекар мае права прызначаць лекі.

Дыета пры абсцэсе

Паколькі печань - орган, які непасрэдна звязаны з стрававальным трактам і сістэмай крыватвору, то харчаванне мае вялікае значэнне для пацыента, які пакутуе ад тых ці іншых парушэнняў. Правільны рацыён паскорыць працэс тэрапіі, дапаможа арганізму аднавіцца пасля хірургічнага ўмяшання, папярэдзіць з'яўленне рэцыдываў.

Пацыентам падчас і пасля лячэння абсцэсу рэкамендуюць перайсці на дробавае харчаванне - значыць трэба часта (да 6-7 раз у дзень), а вось порцыі павінны быць маленькімі. Гэта аблегчыць працэс стрававання і дапаможа прадухіліць развіццё працэсаў гніення і закісання ў кішачніку.

З рацыёну трэба выключыць цвёрдую і грубую ежу. Спецыялісты рэкамендуюць ёсць крупы і некаторыя кашы, агароднінныя супы, нятлустае мяса і некаторыя гатункі рыбы. Гародніна і садавіна павінны прысутнічаць у рацыёне, але ні ў якім разе не свежыя - іх трэба варыць, запякаць, тушыць. Таксама ў меню можна ўключыць кісламалочныя прадукты, але з нізкім адсоткам тлустасці. Піць рэкамендуюць гарбата, адвар шыпшынніка, узвары і морсы.

Ёсць прадукты, з якімі на час лячэння і рэабілітацыі варта развітацца. Да іх пераліку адносяць тоўстыя, смажаныя, вэнджаныя стравы, розныя саленні, кансервы і марынады, соусы, тоўстыя гатункі птушкі і мяса, спецыі. Таксама пацыентам варта адмовіцца ад прысмакаў і выпечкі, яек, суцэльнага малака і газіроўкі. Катэгарычна проціпаказаны алкаголь.

Правільная і, галоўнае, своечасова праведзеная тэрапія дае добрыя вынікі. Даволі часта атрымоўваецца дасягнуць поўнага выздараўлення.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.