Некролиз эпідэрмальныя таксічны: сімптомы, прычыны, фота

Складаныя дерматологіческіе захворвання, якія маглі б быць небяспечнымі для жыцця, сустракаюцца не вельмі часта. Аднак яны ёсць. Адным з такіх лічыцца некролиз эпідэрмальныя таксічны. Гэтая паталогія з'яўляецца рэдкім захворваннем скурных пакроваў, здольным прывесці да смерці.

Што ўяўляе сабой паталогія?

Некролиз эпідэрмальныя таксічны - гэта цяжкая алергічная паталогія, вынікам якой з'яўляецца адслаенне верхняга пласта скурнага покрыва. Ён пасля адмірае, а арганізм падвяргаецца магутнай інтаксікацыі. Без кваліфікаванага лячэння ў чалавека можа наступіць сэпсіс і смерць.

Булёзны трансфармацыі і адмірання могуць падвяргацца не толькі скурныя пакровы, але і слізістыя абалонкі. Захворванне з'яўляецца вельмі падступным. Справа ў тым, што дзівіцца могуць нават ўнутраныя слізістыя абалонкі, што часта прыводзіць да страўнікавых крывацёкаў, недастатковасці дыхальнай дзейнасці і іншым парушэнняў працы арганізма.

Часцей за ўсё развіваецца некролиз эпідэрмальныя таксічны пасля ўжывання некаторых лекаў. Аднак прычыны могуць быць і іншыя. З'яўленне і плынь хваробы прадказаць практычна немагчыма.

прычыны развіцця

Самай распаўсюджанай прычынай развіцця паталогіі з'яўляецца прыём некаторых відаў прэпаратаў:

• Сульфаніламіды.
• Макролиды: "эрытроміцін".
• Пенициллиновые прэпараты.
• Супрацьсутаргавыя: "Ламотригин", "Карбамазепин", "фенабарбітал".
• Хинолоны: "Тровафлоксацин".
• Противовспалительные несцероідные лекі: "Индометацин", "Ібупрофен", "Пироксикам".

Частата захворвання надзвычай нізкая і складае ўсяго 1 выпадак на 1 000 000 чалавек у год. Часцей пакутуюць жанчыны. Ўзрост таксама мае значэнне, так як большасць выпадкаў развіцця паталогіі адзначаецца пасля 55 гадоў.

Акрамя прыёму прэпаратаў прычынай з'яўлення некролиза можа стаць заражэнне стафілакокавай інфекцыяй.

Асаблівасці развіцця захворвання

Некролиз эпідэрмальныя таксічны развіваецца даволі хутка. У выпадку хваробы імунная сістэма не можа правільна распазнаць і абясшкодзіць таксічнае рэчыва, у нашым выпадку медыкаментозны прэпарат. Алергічная рэакцыя з'яўляецца вельмі моцнай.

Пры гэтым імунітэт атакуе скурныя пакровы, бо лічыць іх чужародным целам. Пры гэтым рэгуляцыя распаду бялковых рэчываў парушаецца. У скуры пачынаюцца назапашвацца таксіны, якія прыводзяць да агульнай інтаксікацыі арганізма. Калі своечасова не пачаць тэрапію, то чалавек загіне.

Разнавіднасці і лакалізацыя

Таксічны эпідэрмальныя некролиз (сімптомы паталогіі мы ўжо разгледзелі) можна класіфікаваць так:

1. Ідыяпатычнай. Ён узнікае самастойна, а яго прычына можа быць не ўстаноўлена.
2. Выкліканы уплывам некаторых лекаў.
3. Які ўзнік пад уздзеяннем стафілакокавай інфекцыі. Гэты від паталогіі дыягнастуецца пераважна ў дзяцей. Пры гэтым магчымасць смяротнага зыходу выключана.
4. Які спалучаецца з іншымі захворваннямі.

Паразы могуць выяўляцца на такіх месцах: ягадзіцах, плячах, грудзях, жываце і спіне, слізістай абалонцы ротавай паражніны.

сімптаматыка хваробы

Таксічны эпідэрмальныя некролиз (сіндром Лайелла) звычайна характарызуецца такімі сімптомамі:

• Агульнае парушэнне стану арганізма, якое выяўляецца ў страты апетыту, галаўных болях, павышэнні базальной тэмпературы. Частым прыкметай паталогіі з'яўляецца ўзмоцненая смага.
• Болевыя адчуванні і дыскамфорт у вобласці слізістых абалонак. Пры гэтым іх адчувальнасць істотна павышаецца. Напрыклад, падчас ежы пры глытанні пацыент адчувае боль.
• Узнікненне чырвоных плям, высыпанняў і бурбалак на скуры і слізістых абалонках. У большасці выпадкаў дзівіцца каля 30% цела, хоць гэты паказчык можа быць значна большым.
• Адслаенне эпідэрмісу. У гэтым выпадку скура пачынае моршчыцца нават пры слабым дотыку. Калі здзіўлены ўчастак скуры выдаліць, пад ім з'явіцца крывацечная рана.
• Нырачная недастатковасць.
• Інфекцыйны працэс. Справа ў тым, што скура не можа нармальна функцыянаваць і абараняць чалавека ад уздзеяння патагенных мікраарганізмаў. Сітуацыя можа скончыцца сэпсісам.
• На позніх стадыях паталогіі можа назіраць абязводжванне, тахікардыя, а таксама гіпатанія.
• Боль у цягліцах.
• Ліхаманка і кашаль.
• Анарэксія.
• Млоснасць і ваніты.

Трэба ўлічыць, што паразы слізістай абалонкі выяўляюцца хутчэй, чым засмучэнні скурных пакроваў. Калі на пачатковых стадыях таксічны эпідэрмальныя некролиз, фота якога не для слабанервных, слаба прыкметны, то пасля яго відаць вельмі добра.

асаблівасці дыягностыкі

Калі ў вас ёсць падазрэнні на таксічны эпідэрмальныя некролиз, то трэба тэрмінова звярнуцца да ўрача. Ён павінен правесці дыферэнцыяльную і вельмі дасканалую дыягностыку, якая ўключае:

1. Фіксацыю скаргаў пацярпелага. Ўвага звяртаецца на кожнае высыпанне, адчуванні болю.
2. Збор анамнезу пацыента. Гэта значыць доктар павінен высветліць, ці ёсць у яго нейкія алергіі, якія спрыялі развіццю такой складанай рэакцыі. Пажадана даведацца, ці няма падобных праблем у сваякоў хворага.
3. Вонкавы агляд пацыента. Пры гэтым дэрматолаг звяртае ўвагу на адценне скуры, наяўнасць высыпанняў і бурбалак на слізістай абалонцы. Пацыент можа рэагаваць на навакольнае рэчаіснасць не зусім адэкватна.
4. Аналіз крыві агульны. Ён дасць магчымасць вызначыць, павышаны ці ўзровень лейкацытаў, ці ёсць нясьпелыя крывяныя клеткі, паскарэнне ссядання эрытрацытаў. Калі гэтыя параметры выйдуць за межы нормы, то сітуацыя паказвае на наяўнасць запаленчага працэсу.
5. Аналіз крыві біяхімічны. Калі ў выніку назіраецца павышаны ўзровень білірубіну або занадта маленькая колькасць бялку, то ў хворага могуць быць праблемы з працай нырак.
6. Аналіз мачы агульны. Гэта даследаванне таксама неабходна для вызначэння функцыянальнасці нырак. Калі ў мачы прысутнічае кроў, значыць, праблема мае глабальныя маштабы.
7. Вымярэнне дзейнасці сэрца, паказчыкаў артэрыяльнага ціску.

Дыягностыка неабходная яшчэ і для таго, каб адрозніць таксічны эпідэрмальныя некролиз ад іншых захворванняў: пузырчатка, шкарлятыны, эрітемы, Булёзны імпетыга, чырвонага плоскага пазбаўляючы.

Асаблівасці лячэння

Прадстаўленае захворванне неабходна абавязкова лячыць. У адваротным выпадку хворага можа чакаць сэпсіс і смяротны зыход. Калі ў пацыента прысутнічае вышэйапісаная сімптаматыка, то яго неабходна хутка даставіць ва ўмовы стацыянара. Калі плынь хваробы цяжкае, то пацярпелага змяшчаюць у рэанімацыю, дзе медперсанал можа забяспечыць яму належны догляд.

Палата, у якую трапіць хворы, павінна быць стэрыльнай, што дазволіць выключыць магчымасць далучэння іншых інфекцый. Лячэнне паталогіі прадугледжвае ўхіленне таго фактару, які справакаваў хваробу.

Што тычыцца медыкаментознай тэрапіі, то тут на дапамогу прыйдуць кортікостероіды і анцігістамінные сродкі. Акрамя таго, павінна быць арганізавана інфузійных тэрапія. Антыбіётыкі могуць прымяняцца толькі ў тым выпадку, калі ў пацыента назіраецца далучэнне другаснай інфекцыі.

Таксічны эпідэрмальныя некролиз (што гэта такое, вам ужо вядома) неабходна таксама лячыць пры дапамозе мясцовых сродкаў, якія дапамогуць аднавіць нармальную рэгенерацыю скуры: анестэтыкаў (абязбольвальных прэпаратаў), мазяў, антысептыкаў.

Акрамя таго, вам трэба будзе кіравацца такімі прынцыпаў тэрапіі:

1. Варта максімальна хутка ачысціць арганізм ад прымаемых раней прэпаратаў. Для гэтага выкарыстоўваюцца клізмы.
2. Пажадана прымаць прэпараты, якія спрыяюць аднаўленню нармальнага водна-солевага абмену, напрыклад "регідрон".
3. Лекар прызначыць лекі для абароны печані, у прыватнасці "Гепабене".
4. Прыём рэчываў, якія зніжаюць узровень згусальнасці крыві.

Якія ўскладненні могуць праявіцца?

Калі ў вас дыягнаставаны таксічны эпідэрмальныя некролиз, ўскладненні могуць быць такімі:

• Развіццё сур'ёзнай бактэрыяльнай інфекцыі.
• Моцнае абязводжванне арганізма, якое можа выклікаць смерць пацыента.
• Страта значнай колькасці скурнага покрыва. Калі чалавек губляе больш за палову эпідэрмісу, яго чакае немінучая смерць.
• Высыханне скурнага покрыва, з'яўленне рубцоў на ім, змена пігментацыі.
• Хранічныя эрозіі слізістых абалонак.

прагноз

Калі лячэнне паталогіі не было пачата своечасова, то смяротнасць можа дасягаць 70%. Страта значнай часткі скурнага покрыва зробіць пацыента занадта успрымальным да розных інфекцый.

Своечасова пачатая тэрапія дапаможа не толькі пазбавіцца ад захворвання, але і дасць магчымасць пазбегнуць такіх страшных ускладненняў, як унутраныя крывацёку, пашкоджанні мочеполовой сістэмы, няздольнасць ўспрымаць ежу, недастатковасць нырак і печані.

Трэба адзначыць, што дзеці паміраюць ад гэтага захворвання значна радзей, чым дарослыя. Калі пацыент перасягнуў 60-гадовую мяжу, то яго прагноз несуцяшальны. Аднак правільнае лячэнне можа палепшыць яго стан.

прафілактыка паталогіі

Іншая назва такой паталогіі, як таксічны эпідэрмальныя некролиз, - сіндром Лайелла. Фота гэтага захворвання лепш не глядзець ўражлівым людзям. Гэта складаная паталогія, якой можна пазбегнуць, калі выконваць прафілактычныя меры:

• Лекі неабходна прымаць толькі ў тым выпадку, калі яны прызначаныя лекарам.
• Спецыяліст павінен ведаць, калі ў вас назіраюцца якія-небудзь алергічныя рэакцыі.
• Якая б паталогія ў вас ні была, не варта прымаць больш за 7 прэпаратаў адначасова.
• Ня займайцеся самалячэннем стафілакокавай і запаленчых захворванняў скуры.
• Выключыце кантакт з любым раздражняльнікам, які можа выклікаць алергію.

Што да лячэння, то тут усё залежыць ад асаблівасцяў арганізма і жадання хворага змагацца з парушэннем. Будзьце здаровыя!