Фасфатазы шчолачная - важны фермент чалавечага арганізма

На сённяшні дзень у комплекснай дыягностыцы многіх захворванняў ўжываюць лабараторныя метады абследавання. Пры гэтым праводзіцца біяхімічны аналіз крыві.

Шчолачнай фасфатазы: агульная характарыстыка фермента

Шчолачнай фасфатазы - адзін з важных паказчыкаў. Дадзенае злучэнне з'яўляецца ферментам, які праяўляе фосфатазную актыўнасць. Ён прысутнічае практычна ва ўсіх клетках чалавечага арганізма. Яго максімальная актыўнасць выяўляецца ў шчолачным асяроддзі і звязана з мембранамі клетак. Самая высокая канцэнтрацыя дадзенага злучэння рэгіструецца ў остеобласты (клеткі касцяной тканіны), у клетках печані і нырачных канальчыкаў, у слізістай кішачніка, а таксама ў плацэнце. Фасфатазы шчолачная, якая змяшчаецца ў сыроватцы крыві, як правіла, адбываецца з касцяной тканіны або гепатацытаў. Яе высокая актыўнасць назіраецца ў асноўным пры захворваннях печані, якія працякаюць з абструкцыяй жоўцевых параток, а таксама пры паразах костак, якія суправаджаюцца ремоделірованія касцяной тканіны.

Ўзровень шчолачны фасфатазы высокі. Чаму?

Існуе шмат паталагічных станаў, пры якіх павышаецца шчолачнай фасфатазы. Норма гэтага паказчыка залежыць ад узросту і полу, таму гэта ўлічваюць пры інтэрпрэтацыі біяхімічнага даследаванні крыві.

Сярод этыялагічных фактараў, якія могуць паўплываць на ўзровень ферментаў, у тым ліку і шчолачны фасфатазы, варта назваць наступныя:

• цяжарнасць;

• перыяд пасля менопаузы;

• недастатковае паступленне з ежай кальцыя і фасфатаў;

• лішак аскарбінавай кіслаты ў арганізме;

• ўжыванне асобных фармакалагічных прэпаратаў (напрыклад, кантрацэптываў, якія змяшчаюць эстраген і прогестерон, а таксама антыбіётыкаў).

Акрамя гэтага, фасфатазы шчолачная можа быць павялічана пры наступных захворваннях:

• гиперпаратиреоз;

• інфаркт ныркі або лёгачнай тканіны;

• миеломная хвароба;

• інфекцыйны монануклеёз;

• паразы костак, у тым ліку ракавай прыроды;

• лімфагранулематоз, які працякае з разбурэннем костак;

• рахіт;

• злаякаснае паражэнне жоўцепратокаў;

• запаленне інфекцыйнай прыроды або цыроз печані, яе сухотнай паразу.

Этыялогія зніжэння шчолачны фасфатазы

Існуе шэраг паталогій, пры якіх, наадварот, фасфатазы шчолачная зніжаецца. Так, узровень дадзенага фермента ніжэй нормы пры гіпатэрыёзе. Парушэнне росту костак, дэфіцыт цынку і магнію, а таксама анемія - этыялагічныя фактары, якія могуць паўплываць на колькасць шчолачны фасфатазы ў сыроватцы крыві. Прыём пэўных медпрэпаратаў таксама змяняе вынікі аналізаў. Акрамя гэтага, наяўнасць цынгі, якая развіваецца з-за недастатковасці аскарбінавай кіслаты, вядзе да паніжэння дадзенага фермента.

Трэба адзначыць, што пры цяжарнасці шчолачнай фасфатазы можа расці за кошт павелічэння колькасці плацентарного изофермента. Гэта характэрна для канчатковых тэрмінаў цяжарнасці і звязана з максімальным развіццём плацэнты. Такая заканамернасць не мае дыягнастычнага значэння, таму для ацэнкі стану маці або плёну яна не ўжываецца. У выпадках калі ў жанчыны дыягнастуюць плацентарного недастатковасць, канцэнтрацыя дадзенага ферментнага злучэння зніжаецца.

Асаблівасці змянення ўзроўню шчолачны фасфатазы

Фасфатазы шчолачная бывае ў форме некалькіх изоферментов. Ступень росту канцэнтрацыі гэтага злучэння карэлюецца з остеобластической актыўнасцю (з працэсам адукацыі костак), таму самы высокі ўзровень касцявога изофермента назіраецца пры захворванні Педжета. Калі ў пацыента развіваюцца паталогіі з остеолитической актыўнасцю (напрыклад, миеломная хвароба), то фасфатазы шчолачная расце, але нязначна.

Пры паразах гепатабіліярнай сістэмы павялічваецца пячоначны изофермент. У клінічнай практыцы яго ўжываюць у якасці маркера халестазу. Пры гэтым прамое паражэнне пячоначных клетак можа працякаць на фоне нармальнага або нават паніжанага ўзроўню шчолачны фасфатазы. Такая заканамернасць характэрная, як правіла, для большасці клінічных выпадкаў, хоць можа і не назірацца ў канкрэтнага пацыента нават пры паразе печані або жоўцевых шляхоў.

Варта адзначыць, што падвышаная шчолачнай фасфатазы ў дзіцяці - з'ява фізіялагічнае, якое звязана з актыўным ростам. Так, узровень гэтага фермента ў дзіцячым узросце можа дасягаць ўзроўню, які перавышае норму для дарослага чалавека ў 1,5-2 разы (ад 82 да 341 Адз / л).

Спецыфіка вызначэння ўзроўню шчолачны фасфатазы

На сённяшні дзень аптымальныя ўмовы для правядзення аналізу з нагоды вызначэння канцэнтрацыі шчолачны фасфатазы розныя, паколькі кожная лабараторыя мае свае стандарты. Існуе некалькі методык даследаванні, якія залежаць ад ферментнага субстрата і буфернай сістэмы, а таксама ад тэмпературы, пры якой праводзяцца пробы. Адзіных межаў паказчыка "фасфатазы шчолачная» няма, таму не варта параўноўваць значэння дадзенага фермента, якія былі атрыманы ў розных лабараторыях. Асабліва гэта датычыцца выпадкаў, калі невядома, якія нормы гэтыя лабараторыі усталёўваюць.

Для аналізу ўжываюць сыроватку крыві. У большасці выпадкаў бяруць верхні пласт, які ўтвараецца ў сэпаратарная прабірцы. Варта адзначыць, што ўзровень шчолачны фасфатазы можа быць памылкова павялічаным, калі пры плоце крыві паляць на верхняй канечнасці быў накладзены даўжэй 30 секунд. Акрамя гэтага, актыўнасць гэтага фермента можа нязначна змяняцца, калі пробы крыві захоўваюць пры пакаёвай тэмпературы. Пры гэтым гемолізу ў прабірцы на вынікі аналізу не ўплывае.

Што рабіць пры паталагічным узроўні шчолачны фасфатазы?

Калі шчолачнай фасфатазы павышана, лячэнне павінна мець этыялагічнай кірунак. Так, пры наяўнасці захворванняў печані або жоўцевых параток варта пракансультавацца з гастраэнтэролагам. Халестазу, наяўнасць панкрэатыту, алкагольнага гепатыту ці цырозу печані патрабуе адпаведнай медыкаментознай карэкцыі, аб'ём якой вызначаецца толькі лекарам. Самалячэнне ў дадзеным выпадку можа прывесці да абвастрэння асноўнага захворвання.

Змена канцэнтрацыі ферментаў, у тым ліку і шчолачны фасфатазы, можа назірацца пры сардэчнай недастатковасці, ракавых паталогіях і цяжкіх паразах нырак, а таксама пры цукровым дыябеце, таму варта пракансультавацца з кардыёлагам, нефралогіі або эндакрынолагам. Лекар вызначыць тэрапеўтычную тактыку ў залежнасці ад клінічнай карціны.

Пры ліквідацыі этыялагічных фактараў актыўнасць шчолачны фасфатазы вяртаецца да нормы. Пры прызначэнні тэрапіі варта ўлічваць, што, напрыклад, фізіялагічнае ўзрастанне гэтага паказчыка магчыма пры пераломах, актыўным росце касцяной сістэмы, пры выношванні плёну. Яно не патрабуе ўрачэбнага ўмяшання. Інтэрпрэтацыю вынікаў лабараторных даследаванняў варта праводзіць комплексна, улічваючы іншыя біяхімічныя паказчыкі і скаргі пацыента.