Здароўе, Медыцына
Ўнутранае і знешняе дыханне: апісанне, паказчыкі і функцыі
Дарослы чалавек кожную хвіліну здзяйсняе ад чатырнаццаці да дваццаці уздыхаў, а дзеці, у залежнасці ад узросту, у стане рабіць да шасцідзесяці дыхальных рухаў за той жа адрэзак часу. Гэта безумоўны рэфлекс, які дапамагае арганізму выжыць. Яго ажыццяўленне праходзіць за межамі нашага кантролю і разумення. Знешняе і ўнутранае дыханне паміж сабой маюць так званае паведамленне. Яно працуе па прынцыпе зваротнай сувязі. Калі клеткам не хапае кіслароду, то арганізм пачашчае дыханне, і наадварот.
вызначэнне
Дыханне - гэта сложнорефлекторный бесперапынны акт. Ён забяспечвае сталасць газавага складу крыві. Складаецца з трох этапаў або звёнаў: знешняе дыханне, транспарт газаў і тканкавае насычэнне. Збой можа адбыцца на любым з этапаў. Ён здольны прывесці да гіпаксіі і нават смерці. Знешняе дыханне - гэта першы этап, на якім адбываецца газаабмен паміж чалавекам і навакольным асяроддзем. Спачатку атмасфернае паветра трапляе ў альвеолы. А на наступным этапе дыфузіюе ў кроў для транспарціроўкі да тканін.
Механізм траплення кіслароду ў кроў заснаваны на розніцы парцыяльнага ціску газаў. Абмен адбываецца па градыенце канцэнтрацыі. Гэта значыць кроў з высокім утрыманнем вуглякіслага газу лёгка прымае дастатковую колькасць кіслароду, і наадварот. Адначасова сутнасць тканкавага дыхання наступная: кісларод з крыві патрапіць у цытаплазму клеткі, а затым праходзіць праз ланцужок хімічных рэакцый, званую дыхальнай ланцугом. У канчатковым выніку, у перыферычны рэчышча паступае вуглякіслы газ і іншыя прадукты абмену.
склад паветра
Знешняе дыханне мае моцную залежнасць ад складу атмасфернага паветра. Чым менш змяшчаецца ў ім кіслароду, тым радзей становяцца ўдыхі. У норме склад паветра прыкладна такі:
- азот - 79,03%;
- кісларод - 20%;
- вуглякіслы газ - 0,03%;
- ўсе астатнія газы - 0,04%.
На выдыху, суадносіны частак некалькі змяняецца. Вуглякіслы газ падвышаецца да 4%, і настолькі ж памяншаецца кісларод.
Будова дыхальнага апарата
Сістэма вонкавага дыхання ўяўляе сабой шэраг трубак, злучаных паміж сабой. Да таго, як трапіць у альвеолы, паветра праходзіць доўгі шлях, каб сагрэцца і ачысціцца. Усё пачынаецца з насавых хадоў. Яны з'яўляюцца першым бар'ерам для пылу і бруду. Валасінкі, размешчаныя на слізістай носа, утрымліваюць буйныя часціцы, а блізка размешчаныя сасуды саграваюць паветра.
Затым ідзе носо- і ротоглотка, пасля іх - гартань, трахея, галоўныя бронхі. Апошнія дзеляцца на правую і левую долі. Яны разгаліноўваюцца, фарміруючы бранхіяльнае дрэва. Самыя дробныя бранхіёлы на канцы маюць эластычны мяшочак - альвеол. Нягледзячы на тое што слізістая высцілаюць ўсе воздухоносные шляху, газаабмен адбываецца толькі ў самым іх канцы. Нескарыстанае прастору называецца мёртвым. У норме яго памер дасягае да ста пяцідзесяці мілілітраў.
дыхальны цыкл
У здаровага чалавека дыханне праходзіць у тры этапы: ўдых, выдых і паўза. Па часе ўвесь гэта працэс займае ад двух з паловай да дзесяці секунд і больш. Гэта вельмі індывідуальныя параметры. Знешняе дыханне шмат у чым залежыць ад умоў, у якіх знаходзіцца арганізм і ад яго стану здароўя. Так, існуюць такія паняцці, як рытм і частата дыхання. Яны вызначаюцца па колькасці рухаў грудной клеткі ў хвіліну, іх размеранасці. Глыбіню дыхання можна вызначыць, вымераўшы аб'ём выдыханага паветра або абхапілі грудной клеткі на ўдыху і на выдыху. Працэс досыць просты.
Ўдых ажыццяўляецца падчас скарачэння дыяфрагмы і межреберных цягліц. Адмоўнае ціск, якое ствараецца ў гэты момант, як бы «засмоктвае» атмасфернае паветра ў лёгкія. Пры гэтым грудная клетка пашыраецца. Выдых з'яўляецца процілеглым дзеяннем: мускулатура паслабляецца, сценкі альвеол імкнуцца пазбавіцца ад перерастяжения і вярнуцца ў зыходны стан.
лёгачная вентыляцыя
Даследаванне функцыі вонкавага дыхання дапамагло навукоўцам лепш зразумець механізм развіцця значнай колькасці захворванняў. Яны нават выдзелілі асобную галіну медыцыны - пульманалогіі. Існуе некалькі крытэраў, па якіх аналізуюць працу дыхальнай сістэмы. Паказчыкі вонкавага дыхання не зьяўляюцца жорсткай велічынёй. Яны могуць вар'іравацца ў залежнасці ад канстытуцыі чалавека, ўзросту і стану здароўя:
- Дыхальны аб'ём (ДА). Гэта колькасць паветра, якое чалавек удыхае і выдыхае ў спакоі. Норма - ад трохсот да сямісот мілілітраў.
- Рэзервовы аб'ём ўдыху (РОВ). Гэта паветра, які яшчэ можна дадаць у лёгкія. Напрыклад, калі пасля спакойнага ўдыху папрасіць чалавека глыбока ўдыхнуць.
- Рэзервовы аб'ём выдыху (РАУС). Гэта аб'ём паветра, які пакіне лёгкія, калі пасля звычайнага выдыху зрабіць глыбокі. Абодва паказчыка складаюць каля паўтары літраў.
- Рэшткавы аб'ём. Гэта колькасць паветра, якое застаецца ў лёгкіх пасля глыбокага выдыху. Яго велічыня - ад тысячы да паўтары тысячы мілілітраў.
- Чатыры папярэдніх паказчыка разам складаюць жыццёвую ёмістасць лёгкіх. У мужчын яна роўная пяці літрам, у жанчын - трох з паловай.
Лёгачная вентыляцыя ўяўляе сабой увесь аб'ём паветра, які праходзіць праз лёгкія за адну хвіліну. У дарослага здаровага чалавека ў спакоі гэты паказчык вагаецца ў раёне шасці - васьмі літраў. Даследаванне функцыі вонкавага дыхання неабходна не толькі людзям, якія маюць паталогіі, але і спартсменам, а таксама дзецям (асабліва неданошаным нованароджаным). Часта такія веды неабходныя ў рэанімацыі, калі пацыента пераводзяць на ШВЛ (штучную вентыляцыю лёгкіх) або здымаюць з яе.
Тыпы нармальнага дыхання
Функцыя вонкавага дыхання шмат у чым залежыць ад тыпу працэсу. А таксама ад канстытуцыі і полу чалавека. Па спосабе пашырэння грудной клеткі можна вылучыць два тыпы дыхання:
- Грудное, падчас якога падымаюцца рэбры. Ён пераважае ў жанчын.
- Брушнай, калі уплощается дыяфрагма. Гэты выгляд дыхання ў большай ступені ўласцівы мужчынам.
Існуе яшчэ змяшаны тып, калі задзейнічаны ўсе групы цягліц. Гэта паказчык індывідуальны. Ён залежыць не толькі ад полу, але і ад узросту чалавека, так як рухомасць грудной клеткі з гадамі памяншаецца. Ўплывае на яго і прафесія: чым цяжэй праца, тым больш пераважае брушной тып.
Паталагічныя тыпы дыхання
Паказчыкі вонкавага дыхання рэзка змяняюцца пры наяўнасці сіндрому дыхальнай недастатковасці. Гэта не асобная хвароба, а толькі следства паталогіі іншых органаў: сэрца, лёгкіх, наднырачнікаў, печані або нырак. Сідрам праходзіць як у вострай, так і ў хранічнай форме. Акрамя таго, ён дзеліцца на тыпы:
- Абструктыўная. Дыхавіца з'яўляецца на ўдыху.
- Рэстрыктыўных тып. Дыхавіца з'яўляецца на выдыху.
- Змешаны тып. Звычайна з'яўляецца тэрмінальнай стадыяй і ўключае ў сябе два першыя варыянты.
Акрамя таго, існуе некалькі тыпаў паталагічнага дыхання, якія не маюць прывязкі да пэўнага захворвання:
- Дыханне Чейна - Стокса. Пачынаючы з павярхоўнага, дыханне паступова паглыбляецца і на пяты-сёмы ўдых дасягае нармальных паказчыкаў. Затым зноў становіцца рэдкім і неглыбокім. У канцы абавязкова прысутнічае паўза - некалькі секунд без удыху. Сустракаецца ў нованароджаных, пры ЧМТ, інтаксікацыі, гідрацэфаліі.
- Дыханне Куссмауля. Гэта глыбокае, шумнае і рэдкае дыханне. Сустракаецца пры гіпервентыляцыі, ацыдозе, дыябетычнай коме.
Паталогія вонкавага дыхання
Парушэнне вонкавага дыхання сустракаецца як пры нармальным функцыянаванні арганізма, так і ў крытычных сітуацыях:
- Тахипное - стан, калі частата дыхання перавышае дваццаць разоў у хвіліну. Бывае як фізіялагічнае (пасля нагрузкі, у душным памяшканні), так і паталагічнае (пры захворваннях крыві, ліхаманцы, істэрыі).
- Брадипное - рэдкая дыханне. Звычайна спалучаецца з неўралагічнымі захворваннямі, павышэннем нутрачарапнога ціску, ацёкам мозгу, комай, інтаксікацыяй.
- Апноэ - адсутнасць або прыпынак дыхання. Можа быць звязана з паралічам дыхальнай мускулатуры, атручваннем, чэрапна-мазгавой траўмай або ацёкам мозгу. Таксама вылучаюць сімптом прыпынку дыхання ў сне.
- Диспноэ - дыхавіца (парушэнне рытму, частоты і глыбіні дыхання). Сустракаецца пры празмернай фізічнай нагрузцы, бранхіяльнай астме, хранічным абструктыўная бранхіце, гіпертанічнай хваробы.
Дзе неабходныя веды аб характарыстыках вонкавага дыхання?
Даследаванне вонкавага дыхання неабходна праводзіць з дыягнастычнай мэтай для ацэнкі функцыянальнага стану ўсёй сістэмы. У пацыентаў, якія трапляюць у групу рызыкі, напрыклад курцоў або работнікаў шкоднай прамысловасці, такім чынам выяўляюць схільнасць да прафесійных захворванняў. Для хірургаў і анестэзіёлагаў стан гэтай функцыі важна пры падрыхтоўцы пацыента да аперацыі. Дынамічнае даследаванне вонкавага дыхання праводзіцца для пацверджання групы інваліднасці і ацэнкі працаздольнасці ў цэлым. А таксама пры дыспансерным назіранні хворых з сардэчнымі або лёгачнымі ад хранічных захворванняў.
віды даследаванняў
Спіраметрыя - гэта спосаб ацэнкі стану дыхальнай сістэмы па аб'ёме звычайнага і фарсіраванага выдыху, а таксама выдыху за 1 секунду. Часам у дыягнастычных мэтах праводзяць спробу з бронхолитиком. Сутнасць яе заключаецца ў тым, што пацыент спачатку праходзіць даследаванне. Затым атрымлівае інгаляцыю лекі, якое пашырае бронхі. І праз 15 хвілін зноў праходзіць даследаванне. Вынікі параўноўваюцца. Робіцца выснова аб зварачальнасці або незваротнасці паталогіі дыхальных шляхоў.
Бодиплетизмография - праводзіцца для ацэнкі агульнай ёмістасці лёгкіх і аэрадынамічнага супраціву дыхальных шляхоў. Для гэтага пацыенту неабходна ўдыхаць паветра. Ён знаходзіцца ў герметычнай камеры. Пры гэтым рэгіструецца не толькі колькасць газу, але і сіла, з якой ён ўдыхаецца, а таксама хуткасць патоку паветра.
Similar articles
Trending Now