Эзофагит - што гэта? Эзофагит: сімптомы і лячэнне

Незалежна ад этыялогіі запаленне стрававода спецыялісты вызначаюць агульным тэрмінам «эзофагит». Што гэта паталагічнае стан сабой уяўляе? Якія сімптомы могуць паказаць на наяўнасць хваробы? Як з ім змагацца? Усё гэта мы абмяркуем у артыкуле.

віды эзафагіта

Усе выпадкі запалення стрававода ў медыцыне сістэматызаваны, што дапамагае, арыентуючыся на працягласць захворвання, яго цяжар і месца паталагічнага працэсу, паставіць дакладны дыягназ. Так, у залежнасці ад таго, які характар хваробы, эзофагит дзеліцца на востры і хранічны. Па ступені цяжкасці захворвання вылучаюць катаральныя (гэта значыць павярхоўны) і эразіўны (у гэтым выпадку ў хворага закрануты глыбокія пласты слізістай абалонкі) эзофагит. У залежнасці ад размяшчэння запалёнай вобласці ў слізістай стрававода хвароба бывае татальны (калі уражаны ўвесь стрававод), праксімальных (запалёная верхні аддзел) і дыстальны рэфлюкс-эзофагит (паталогія ў ніжнім аддзеле стрававода).

Вострая, падвострая і хранічная форма захворвання

Самай распаўсюджанай з'яўляецца вострая форма эзафагіта. Запаленне пры гэтым можа быць і павярхоўным, і глыбокім, але заўсёды адрозніваецца раптоўнасцю і хуткасцю развіцця праяў. Развіваюцца такія запалення з прычыны апёку слізістай, выкліканага прыёмам гарачай ежы, пітва або хімічных рэчываў, перанесеных інфекцыйных хвароб (напрыклад, дыфтэрыі), траўмаў іншародным целам або пры радыяцыйным паразе. Востры эзофагит праходзіць, як правіла, без сур'ёзных наступстваў або ускладненняў для хворага.

Доўгі ж запаленне сценак стрававода мае подострых або хранічную форму. Першая можа развіцца пры сістэматычным ужыванні занадта вострай ежы, моцнага алкаголю або яго сурагату і таму падобнага. А хранічнае захворванне часцей за ўсё выклікаецца рэфлюкс (гэта значыць зваротным рухам ежы са страўніка ў стрававод). Звычайна дадзены хвароба суправаджае чалавека на працягу многіх гадоў, паступова прыводзячы да сур'ёзных змен у працы і структуры стрававода.

Хранічны рэфлюкс-эзофагит

Гэта апёк, які ўзнікае з-за пастаянна паўтаральнага выкіду або зацякання ў стрававод страўнікавага соку або кішачнага змесціва. Пептычнай эзофагит выклікаецца адноснай, а часам і абсалютнай недастатковасцю запирательных магчымасцяў кардыяльнага сфінктара, які падзяляе стрававод і страўнік. Даволі сур'ёзную ролю ў развіцці названага хранічнага захворвання гуляе ўвесь час павялічваецца внутрижелудочное ціск і парушэнне рухомасці страўнікава-кішачнага гасцінца. Часта дадзеная паталогія спалучаецца з кілай харчовага адтуліны ў дыяфрагме, язвавай або жоўцевакаменнай хваробай і панкрэатытам.

Эзофагит: недастатковасць кард

Асобна хацелася б спыніцца на паняцці "недастатковасць кард". Верхні ўчастак страўніка носіць назву кард. Тут размешчаны сфінктар, які зачыняе прасвет паміж страваводам і страўнік. Пры нармальным функцыянаванні ён прапускае харчовы камяк толькі ў адзін бок, надзейна замыкаючы яму праход назад. Пры гэтым спецыяльнага клапана, перакрывалі рух у страваводзе, не існуе. Анатамічна механізм запирательной функцыі кард падтрымліваецца наступнымі структурамі:

• страваводны сфінктараў;
• діафрагмальное-эзофагеальной звязкам;
• «Слізістай разеткай» (складкамі слізістай абалонкі стрававода, якія апускаюцца ў прасвет страўніка, гуляючы ролю дадатковага клапана);
• нармальным размяшчэннем стрававода ў адносінах да дыяфрагмы;
• колцавымі цягліцамі верхняй часткі страўніка.

Калі якая-небудзь з названых структур працуе дрэнна, то і ўзнікае недастатковасць кард. А гэта - адзін з сур'ёзных аспектаў для развіцця эзафагіта. З-за таго, што ціск у страўніку ў норме заўсёды вышэй, чым у грудной паражніны, аслаблены або дэфармаваны ў сілу нейкіх прычын сфінктар дазваляе змесціва вярнуцца назад і абпаліць неабароненую слізістую стрававода. А неаднаразовае паўтарэнне такога працэсу выклікае сур'ёзныя паталагічныя змены ў гэтай частцы страўнікава-кішачнага гасцінца.

Прычыны ўзнікнення язвавага эзафагіта

Калі выкіды кіслага змесціва набылі хранічны характар, то захворванне можа глыбока пранікнуць у слізістую абалонку стрававода, і на ёй з часам утвараюцца эрозіі або язвы. Праўда, прычыны, якія выклікаюць язвавы эзофагит, - гэта не толькі выкіды, але і аператыўныя ўмяшанні, кіла діафрагмальное адтуліны, язвы дванаццаціперснай кішкі і страўніка, інфекцыйныя захворванні, хімічныя апёкі, Празмерны прыём вострай ежы і пашкоджанні, атрыманыя з прычыны ўвядзення зонда або ў працэсе прамянёвай тэрапіі.

Дадзенае захворванне мае некалькі ступеняў, якія характарызуюць яго:

• Першая ступень выяўляецца узнікненнем асобных, ня зліваюцца адзін з адным эрозій ў ніжняй частцы стрававода.
• Эразіўны-язвавы эзофагит 2 ступені выяўляецца з'яўленнем зліваюцца эрозій, якія пры гэтым не захопліваюць усю слізістую.
• Трэцяя ступень суправаджаецца язвавымі паразамі ў ніжняй траціны стрававода;
• Чацвёртая ступень - гэта стан хранічнай язвы і стэнозу (звужэння прасвету стрававода).

Прычыны ўзнікнення і наступствы кандидозного эзафагіта

Захворванне ўзнікае не толькі з-за функцыянальных парушэнняў у працы страўнікава-кішачнага гасцінца. Яно можа быць выклікана інфекцый, якая пракралася звонку, або нават «роднымі» бактэрыямі, распачалі ў сілу нейкіх прычын бурны рост. Калі ўзбуджальнікам запаленчага працэсу ў страваводзе з'яўляецца Кандіда, дыягнастуюць кандидозный эзофагит. Гэта тая ж малочніца, але якая размяшчаецца на сценках стрававода. Грыбкі-кандыды прыжываюцца на чалавечых тканінах вельмі лёгка і пры парушэнні мікрафлоры стрававальнага гасцінца пачынаюць бурнае развіццё. Алкаголь, гарманальныя (у тым ліку і супрацьзачаткавыя) сродкі або антыбактэрыйныя прэпараты могуць стаць прычынай змены мікрафлоры і, адпаведна, развіцця грыбковай інфекцыі.

Кандидозный эзофагит, як правіла, не небяспечны для жыцця, але дастаўляе масу непрыемнасцяў. З-за грыбковага запалення можа развіцца рубцаванне і, як следства гэтага, скарочаныя стрававода. А падобная сітуацыя моцна павышае рызыку адукацыі аксіяльнай кілы ў страваводны адтуліны дыяфрагмы. Кандидозное запаленне можа выклікаць адукацыю язваў, унутраныя крывацёкі і перфарацыю апісванай часткі страўнікава-кішачнага гасцінца.

Наколькі небяспечны эзофагит?

Хочацца падкрэсліць: ні ў якім разе нельга недаацэньваць эзофагит (што гэта сур'ёзнае захворванне, вы, спадзяемся, ужо зразумелі). Яго нельга «ператрываць» або заглушыць прыёмам нейкіх зёлак. Апісванае стан лічыцца ў медыцыне самой масіўнай паталогіяй стрававода, якая прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў, такім як, напрыклад, яго звужэнне (стэноз, стрыктура). Пазней гэта выклікае ў хворага цяжкасці глытання і, адпаведна, патрабуе рэканструктыўнай аперацыі. Таксама мае патрэбу ў хірургічным умяшанні яшчэ адно небяспечнае для жыцця ўскладненне - перфарацыя (прабадзенне) сценкі стрававода. Статыстыка сцвярджае, што ў дзесяці працэнтаў хворых эзафагітам развіваецца так званы стрававод Баррэтта, які характарызуецца перараджэнне клетак яго слізістай абалонкі на клеткі, характэрныя для слізістай кішачніка. Падобнае стан у медыцыне лічыцца предраковым.

Як вызначыць у сябе наяўнасць эзафагіта

Усе апісаныя вышэй віды захворванні маюць агульныя прыкметы, якія павінны прымусіць захварэў западозрыць эзофагит. Сімптомы і лячэнне дадзенай паталогіі мы разгледзім ніжэй. Тэрапія павінна ажыццяўляцца толькі пад наглядам лекара-гастраэнтэролага.

• Як правіла, першае, на што звяртаюць увагу пацыенты, - гэта пякотка або загрудинные болю, якія з'яўляюцца пасля ежы або на галодны страўнік. Звычайна яны ўзмацняюцца пры нахілах наперад, узняцці цяжару, па начах (у становішчы лежачы). У цяжкіх выпадках пякотка прымае сталы характар.
• Пачашчаецца адрыжка паветрам, з'яўляецца непрыемны пах з рота ( «прытухлым яйкам») і амаль пастаянны прысмак горычы. Перыядычна ўзнікае вывядзення прадукта праз невялікай колькасцю ежы.
• На мове утворыцца белаваты налёт.
• У страўніку адчуваецца ціск, таксама маецца боль у верхняй частцы жывата.
• Часта пасля ежы ўзнікаюць млоснасць і пазывы на ваніты (у ванітавых масах могуць з'яўляцца прожылкі крыві).
• Турбуе боль пры глытанні.
• Пры частых рэфлюксу з'яўляюцца кашаль, слабым голасам, развіваюцца ангіны і бранхіты з-за патраплення ў дыхальныя шляхі кішачнага змесціва, якое выклікае апёкі.

Усе пералічаныя сімптомы могуць абвастрацца, напрыклад, пасля кубкі кавы, скуранай цыгарэты, гарачай, цвёрдай або вострай ежы. Нярэдкія скаргі на ўзмацненне праяў хваробы пры стрэсавых сітуацыях. Зразумела, што набор прыкмет у розных хворых можа адрознівацца. Гэта залежыць і ад цяжару парушэнняў у страваводзе, і ад лакалізацыі запаленчага працэсу, і ад спадарожных захворванняў.

Як адрозніць эзофагит ад іншых захворванняў

Прымаючы пад увагу, што сімптомы, характэрныя для апісванага хваробы, могуць назірацца і пры некаторых іншых паталогіях ўнутраных органаў, якія не маюць дачынення да эзафагіта і якія патрабуюць зусім іншага лячэння, неабходна ўдакладніць некаторыя нюансы.

• Боль пры эзофагите адчуваецца не ў жываце, а адразу за грудзінай, у грудзях.
• Звычайна пякотка - гэта асноўны прыкмета апісванага захворвання. Калі ж разам з смыленне ў грудзях ў вас з'яўляюцца моцная слабасць, галавакружэнне і дыхавіца, то дакладней выказаць здагадку, што ў наяўнасці ня эзофагит.
• Калі паленне ў грудзях з'яўляецца ад фізічнай нагрузкі, то гэта можа быць і прыкметай стэнакардыі.

У якіх выпадках зварот да гастроэнтерологу абавязкова

Спадзяемся, што эзофагит, сімптомы і лячэнне якога разглядаюцца ў гэтым артыкуле, не пацягне ў вас цяжкія наступствы. Для гэтага неабходна своечасова звярнуцца да лекара! Не цягніце з наведваннем спецыяліста, калі пякотка прыняла пастаянны характар і слаба паддаецца ўстараненню лекавымі сродкамі; яе прыступы не заўсёды зразумелыя; ў вас маюцца цяжкасці пры глытанні; ваш голас змяніўся, а вага прыкметна зніжаецца; у ванітавых масах з'явілася кроў; тэмпература паднялася да 38 ° С і вышэй; ў вас узнікае доўга тупога глыбокага ікаўка; калавыя масы сталі вадкімі і набылі чорны колер.

Якія захворванні могуць суправаджацца запаленнем стрававода

Дарэчы, трэба згадаць, кажучы пра эзофагит, што гэта захворванне часта з'яўляецца ў хворых, якія ўжо маюць нейкія праблемы з страўнікава-кішачны тракт. Як правіла, гаворка ідзе пра недугах, стымулюючых павышаную агрэсіўнасць страўнікавага соку або суправаджаюцца яго залішняй адукацыяй. Тое ж адносіцца і да парушэння маторыкі гастрадуадэнальнай вобласці (страўніка і дванаццаціперснай кішкі), запаволення яе апаражнення. Усё гэта спрыяе расцяжэння страўніка і, як следства, выклікае рэфлюкс.

Да хвароб, якія спрыяюць развіццю эзафагіта, можна аднесці гастродуоденит, язвавую хваробу страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, кілу діафрагмальное страваводны адтуліны, халецыстыт і іншыя паталогіі. Дарэчы, у цяжарных на позніх тэрмінах развіцця плёну таксама высокая рызыка развіцця рэфлюкс-эзафагіта. Гэта звязана з павышэннем у жанчын ўнутрыбрушнага ціску.

Што рабіць, калі ў вас спалучаўся эзофагит

Вышэй ужо згадвалася, што эзофагит часта з'яўляецца комплексным захворваннем, якое праяўляецца на фоне іншых праблем страўнікава-кішачнага гасцінца. Таму, калі ў вас спалучаўся дыягназ «гастрыт-эзофагит», то і лячэнне павінна быць комплексным. Прэпараты падбіраюцца ў адпаведнасці з чыннікам узнікнення гастрыту і ўзроўнем кіслотнасці, спадарожным гэтага захворвання. У тэрапію ўключаюць таксама лекавыя сродкі, купіруе пякотку, стабілізуючым моторіку стрававода і страўніка, а таксама рэчывы, якія спрыяюць паскарэнню гаення слізістай. Тыя ж парады адносяцца да лячэння пры дыягназе «гастродуоденит-эзофагит». Немалаважна ў лячэнні названых захворванняў захаванне дыеты №1, якая прадугледжвае зберагалае дробавую харчаванне. Пры гэтым строга забаронена пераяданне, а апошні прыём ежы павінен ажыццяўляцца не пазней, чым за дзве гадзіны да сну.

Як праводзіцца дыягнаставанне эзафагіта

Эзофагит, сімптомы і лячэнне якога мы асвятляем ў артыкуле, звычайна не ўяўляе цяжкасцяў у дыягностыцы. Пасля таго як лекар выслухае вашы скаргі і вывучыць гісторыю хваробы, ён павінен правесці некаторыя даследаванні. Да іх адносяць эндаскапіі стрававода, якая пакажа змены ў слізістай, і рэнтген пры дапамозе кантраснага рэчывы (барыю). Падчас апошняй працэдуры робіцца здымак, на якім добра прыкметныя парушэнні ў страваводзе: яго азызласць і наяўнасць вялікай колькасці слізі. А пры развіцці язвы бачныя зацякання кантраснага рэчывы ў яе кратэр.

Як лячыць эзофагит ў вострай форме

Галоўная задача - ліквідаваць прычыны захворвання, а ў далейшым пацыенту неабходна выконваць строгую дыету. Гаворка ідзе пра ўжыванне мяккай працёртай ежы, якая павінна мець пакаёвую тэмпературу. З рацыёну выключаюцца ўсе прадукты, якія раздражняюць слізістую абалонку стрававода, уключаючы і якія змяшчаюць вялікая колькасць клятчаткі, а таксама смажаныя стравы, газаваную ваду і алкаголь. Курэнне для якія пакутуюць дадзеных хваробай небяспечна! Пацыентам з дыягназам "эзофагит" лекі, якія аказваюць уплыў на тонус страваводны сфінктара, прызначаюцца па папярэднім узгадненні з які лечыць лекарам. Гэта могуць быць седатыўные прэпараты або транквілізатары, простагландыны і гэтак далей. Хворым пажадана спаць на ложку з высокім пад галаву, не насіць цесную вопратку, імкнуцца не класціся пасля ежы і радзей нахіляцца.

Лячэнне хранічнага эзафагіта

Пры адсутнасці стэнозу, перфарацыі, крывацёку і таму падобнага прагноз лячэння хранічнай формы захворвання спрыяльны. Як правіла, прымаюць прэпараты, блакавальныя выпрацоўку кіслаты, супрацьгрыбковыя або супрацьвірусныя лекавыя сродкі, антыбіётыкі. Прызначаюцца таксама і болесуцішальныя медыкаменты. Для зніжэння запаленчага працэсу рэкамендуюцца кортікостероіды. Пры цяжкасцях глытання хвораму праводзяць нутравенныя харчаванне. У выпадках калі захворванне абумоўлена наяўнасцю кілы страваводны адтуліны ў дыяфрагме, праводзіцца аперацыя. Хірургічнае ўмяшанне апраўдана таксама пры беспаспяхова кансерватыўнай лячэнні, наяўнасці ускладненняў у выглядзе крывацёкаў або стрыктуры і пры развіцці такой небяспечнай паталогіі як «стрававод Баррэтта». Кансерватыўную тэрапію нядрэнна спалучаць з народнымі рэцэптамі, якія дапамагаюць палегчыць стан пацыента.

Лячэнне народнымі сродкамі

Народнае лячэнне эзафагіта - гэта, як правіла, рэцэпты, накіраваныя на зняцце запалення, палёгку балючых праяваў і ліквідацыю пякоткі. Так, для аднаўлення слізістай стрававода лекары рэкамендуюць прымаць адвар з мацярдушкі, лісця арэха і кары дуба. Іх змешваюць у роўных прапорцыях і старанна здрабняюць. Адну дэсертную лыжку сумесі трэба заліць кіпенем і патрымаць на працягу пятнаццаці хвілін на вадзяной лазні. Прымаюць гэты адвар цёплым, па дзве сталовыя лыжкі перад ежай або адразу пасля яе.

Для таго каб зняць ацёк, выкліканы запаленчым працэсам, прымаюць сумесь з мацярдушкі, алешыны і Іван-ды-Мар'і. Іх змешваюць у аднолькавых колькасцях і здрабняюць. Гэтак жа, як і ў папярэднім рэцэпце, лыжку сумесі, залітую гарачай вадой, вытрымліваюць на вадзяной лазні і прымаюць да сямі раз у суткі.

Выдатна здымае запаленне і альясу. Яго ўжываюць, змешваючы з мёдам або без яго, проста рассасывая кавалачак вычышчанага ліста. І хоць будзе не вельмі смачна, затое дадзены сродак дапаможа вельмі эфектыўна.

Ад болю ў страўніку ўратуе корань балотнага аеру. Адну чайную лыжку здробненага кораня заліваюць шклянкай кіпеню і даюць астыць. Працадзіўшы, прымаюць яшчэ цёплым па палове шклянкі за паўгадзіны да ежы. І памятайце, што на працягу дня трэба выпіць не менш за два шклянак гэтага настою.

Некалькі саветаў напрыканцы

Акрамя апісаных вышэй варыянтаў лячэння, для палягчэння стану можна парэкамендаваць выконваць яшчэ некаторыя прадпісанні:

• ежа павінна быць мяккай, ня вострай і ня кіслай;
• выключыце з рацыёну сокі, замяніўшы іх фруктовымі напоямі, якія змяшчаюць вітамін С;
• адкусвайце ежу невялікімі кавалачкамі і старанна разжоўваць;
• пры абцяжараным глытанні закідаць галаву назад, тады ежа будзе праходзіць па задняй сценцы горла, палегчыўшы праглынанне;
• вадкасць піце праз саломінку.

З артыкула вы даведаліся пра такую хваробы, як эзофагит, што гэта такое, якія прычыны, сімптомы і спосабы ліквідацыі хваробы. Памятаеце: лячэнне патрабуе дысцыпліны. Акрамя прыёму прапісаных спецыялістам прэпаратаў і сродкаў народнай медыцыны, хворы абавязкова павінен выконваць загаданую дыету і адмовіцца ад курэння і алкаголю. Толькі так хвароба, якая замінае вам паўнавартасна жыць, адступіць. Поспехаў і моцнага здароўя!