Што такое сутачнае манітарыраванне ЭКГ па Холтер?

Сутачнае манітарыраванне ЭКГ - гэта метад інструментальнай дыягностыкі, пры якім запіс электракарыёграмы пацыента фіксуецца на працягу 24 гадзін у суткі. ЭКГ, атрыманая падчас агляду, не можа дакладна характарызаваць працу сэрца ва ўсіх станах фізічнай актыўнасці арганізма. Звычайная кардыяграма ацэньвае функцыянальныя магчымасці сэрца толькі ў стане спакою, на працягу 5- 10 секунд, а значыць, можа не паказаць небяспечных і сур'ёзных парушэнняў сардэчнай дзейнасці. Удасканалены метад дыягностыкі быў прапанаваны амерыканскім біяфізікам Норманам Холтер і таму ён атрымаў назву - сутачнае манітарыраванне ЭКГ па Холтер. Бесперапынная дыягностыка прымяняецца не толькі для выяўлення ішэмічных змяненняў у сэрца і парушэнняў яго рытму, яна таксама выкарыстоўваецца ў антіангінальное і антіарітміческое тэрапія.

Запіс вырабляецца пры дапамозе адмысловага апарата, які падключаюць да пацыента і фіксуюць з дапамогай паса праз плячо або на поясе. Кантакт з целам пацыента ажыццяўляецца з дапамогай далучэння аднаразовых клейкіх электродаў. Пакуль ажыццяўляецца сутачнае манітарыраванне ЭКГ, пацыент вядзе звыклы лад жыцця, ажыццяўляючы ўсе неабходныя для дакладнай дыягностыкі фізічныя нагрузкі. Па заканчэнні зададзенага прамежку часу кардыёлаг дасканала вывучае знятыя паказанні і складае расшыфроўку кардыяграмы.

Пры складанні медыцынскага заключэння ўлічваюцца не толькі паказанні прыбора, але яшчэ і змены стану хворага, якія ён запісвае ў дзённік з указаннем часовага прамежку. Пацыент павінен з усёй адказнасцю паставіцца да запісу сваіх паказанняў, улічваючы найменшыя змены ў самаадчуванні падчас фізічных нагрузак, прыёму лекаў, сну і актыўнасці. Сутачнае манітарыраванне ЭКГ дазваляе дыягнаставаць балючыя і бязбольныя прыступы ішэміі і складаць поўны спектр адхіленняў сардэчнага рытму.

ЭКГ-рэгістратары падпадзяляюцца на некалькі тыпаў. У залежнасці ад захоўвання запісу электракарыёграмы яны бываюць аснашчаны электроннай памяццю і магнітнай стужкай. А ў залежнасці ад аб'ёму памяці яны бываюць з фіксацыяй фрагментаў і з бесперапыннай запісам. Для аналізу атрыманых паказанняў выкарыстоўваецца адмысловая кампутарная праграма, якая дазваляе расшыфроўваць атрыманую запіс. Апошнія, удасканаленыя рэгістратары, якія вырабляюць манітарыраванне ЭКГ, ажыццяўляюць самі першасны аналіз ЭКГ, што значна паскарае працэс яе канчатковай расшыфроўкі на кампутары. Любая холтеровского запіс павінна быць дэталёва вывучана і адкарэктаваныя лекарам, таму што агульнапрынятага стандарту расшыфроўкі не існуе.

Любая выяўленая паталогія павінна суправаджацца раздрукоўкай ЭКГ за паказваны перыяд дыягностыкі. Сутачнае манітарыраванне ЭКГ павінна адлюстроўваць наступныя звесткі:

• сардэчны рытм, яго частату;
• парушэнні рытму сэрца ў перыяд жалудачкавых і наджелудочковой экстрасістол;
• рытмічныя паўзы;
• змены інтэрвалаў PQ і QT ў выпадку іх выяўлення, а таксама аналіз змяненняў комплексу QRS з прычыны адхіленняў внутрижелудочковой праводнасці;
• змены канчатковага сегмента ST желудочкового комплексу, а таксама іх ўзаемасувязь з запісамі пацыента.

У сучаснай сардэчнай дыягностыцы холтеровское манітарыраванне з'яўляецца самым пэўным спосабам выяўлення парушэнняў сардэчнай дзейнасці. Гэты метад не мае супрацьпаказанняў і зручны ў выкарыстанні.