Целиакия - што гэта такое? Сімптомы, лячэнне

Целиакия - гэта захворванне тонкага кішачніка, абумоўленае непераноснасцю бялку (глютена). Клінічная карціна гэтай хваробы найбольш ярка прасочваецца ў дзіцячым узросце, тады як у дарослых і падлеткаў назіраюцца меней выяўленыя сімптомы.

Целиакия: што гэта такое?

Гэта спадчыннае захворванне, пры якім на фоне генетычных паломак парушаецца пераноснасць галоўнага кампанента злакавых культур - глютена. Вонкава людзі з такой паталогіяй выглядаюць абсалютна здаровымі. Варта ім толькі спажыць у ежу кавалачак хлеба ці іншае мучное выраб, як імунная сістэма пачынае атакаваць клеткі кішачніка, руйнуючы іх структуру. Такі паталагічны працэс вядзе да парушэння ўсмоктвання пажыўных рэчываў з кішачнага прасвету, атрыманых у выніку расшчаплення прадуктаў. У выніку арганізм пазбаўляецца існавання энергетычнага матэрыялу, што наўпрост адбіваецца на яго функцыянаванні.

Запаленне слізістай працягваецца столькі, колькі чалавек ўжывае ў ежу прадукты, якія маюць у сваім складзе глютен. Калі прыняць да ўвагі, як шырока сёння выкарыстоўваецца пшанічная мука, можна зразумець небяспеку захворвання. Для запуску запалення часам бывае досыць некалькіх міліграмаў гэтага рэчыва, гэта значыць усяго пару хлебных дробак.

Да нядаўняга часу лічылася, што целиакия - гэта выключна спадчыннае захворванне, таму яго сімптомы павінны выяўляцца ў першыя месяцы жыцця дзіцяці. Менавіта з гэтай прычыны у дарослых і падлеткаў ўзнікненне гэтай хваробы было вельмі малаверагодным. Аднак праведзеныя нядаўна даследаванні ў корані змянілі падыход да захворвання целиакия. Сімптомы ў дарослых могуць выяўляцца на працягу жыцця пад уздзеяннем шэрагу неспрыяльных фактараў.

асноўныя прычыны

Прычыны развіцця гэтага захворвання да гэтага часу застаюцца малавывучанымі. Спецыялісты вылучаюць некалькі гіпотэз для тлумачэння ўзнікнення паталагічнага працэсу.

• Генетычная. У 97% хворых выяўляюць пэўныя маркеры, якія паказваюць на змяненне генетычнага матэрыялу.
• Ферментныя. Мяркуецца, што хвароба развіваецца на фоне дэфіцыту некаторых ферментаў, якія адказваюць за расшчапленне глютена.
• Вірусная. У вавёрцы прысутнічае фрагмент з пэўнай паслядоўнасцю амінакіслот, ідэнтычных Е1В-тыпу адэнавірусу.

Кожная з гэтых тэорый мае свае нараканні. Лічыцца, што ў дарослых захворванне целиакия можа ўзнікнуць на фоне стрэсаў, кішачных інфекцый або хірургічных маніпуляцый.

Клінічнае праява хваробы ў дзяцей

Тыповая форма захворвання мае тры характэрных сімптому: часты крэсла, вытарашчанымі жывот і адставанне ў росце / вазе. Кал адрозніваецца кашицеобразной сумессю, дрэнна пахне, з-за наяўнасці тлушчу блішчыць. Недастатковая вагавая прыбаўка звычайна насцярожвае бацькоў пасля ўвядзення прыкорму, калі дзіця павінна нармальна расці і развівацца.

Медыкі вылучаюць і іншыя прыкметы захворвання целиакия. У дзяцей сімптомы паталогіі звычайна звязаны з недахопам паступаюць у арганізм пажыўных рэчываў і дэфіцытам некаторых вітамінаў.

1. Хуткая стамляльнасць.
2. Частыя пераломы костак.
3. Дрэнны стан скурных пакроваў і валасоў (сухасць, лушчэнне, атопіческій дэрматыт).
4. Гіпатанія.
5. Няправільная выправа.
6. Анемія.
7. Крывацечнасць дзёсен, стаматыт.

У кожным канкрэтным выпадку па-рознаму праяўляецца целиакия ў дзяцей. Сімптомы, пералічаныя вышэй, могуць з'явіцца як у комплексе, так і насіць адзінкавы характар. У далейшым у дзяўчынак узнікаюць праблемы з менструацыяй, а ў хлопчыкаў дыягнастуюць палавую дысфункцыю.

Сімптомы целиакии у дарослых

Клінічная карціна захворвання ў дарослых характарызуе атыпічную і латэнтную формы. Першы варыянт выяўляецца ў 30-40 гадоў. Ён уяўляе адзін з трох прыкмет тыповай формы і два спадарожных. Як правіла, пераважаюць внекишечные сімптомы (мігрэнь, атопіческій дэрматыт, артрыт, нефрапатыя і іншыя).

Пры клінічных даследаваннях ў 8% жанчын, якія на працягу доўгага часу лячыліся ад бясплоддзя, была дыягнаставана целиакия. Сімптомы у дарослых жанчын практычна не выяўляліся, гэта значыць яны не ведалі пра існаванне такога захворвання. Пасля прызначэння абмежаванняў па харчаванню усе яны здолелі прымерыць на сябе ролю маці.

Прыхаваная форма доўга можа не праяўляцца, толькі зрэдку турбуючы пацыента кішачныя хваробы. Захворванне звычайна дыягнастуюць пры выпадковым абследаванні.

магчымыя ўскладненні

Хворыя, якім пастаўлены дыягназ «целиакия», знаходзяцца ў групе падвышанай рызыкі развіцця рака кішачніка. Па статыстыцы, гэтая форма пухліны злаякаснай прыроды ўзнікае ў 8% пацыентаў ва ўзросце пасля 50 гадоў. Медыкі падазраюць анкалогію ў тым выпадку, калі на фоне аглютеновой дыеты прыкметы хваробы аднавіліся.

Іншым верагодным ускладненнем з'яўляецца язвавы еюноилеит. Гэта захворванне, якое характарызуецца запаленнем сценкі падуздышнай кішкі. Яно суправаджаецца ліхаманкай і вострай хваравітасцю ў жываце. Адсутнасць своечасовага лячэння пагражае множнымі крывацёкамі, а таксама прабадзеннем сценкі кішачніка.

Бясплоддзе, парушэнне фертыльнасці з'яўляюцца вынікам сіндрому мальабсорбцыі. Таксама целиакия можа прыводзіць да бялковай недастатковасці, парушэння мінеральнага абмену. Недахоп вітаміна D спрыяе паступовага зніжэння шчыльнасці касцей. У 30% выпадкаў у хворых памяншаецца селязёнка, у 70% пацыентаў лекары дыягнастуюць артэрыяльную гіпатэнзіі.

Абследаванне для дыягностыкі целиакии

Вызначыць наяўнасць захворвання можна на падставе характэрнай клінічнай карціны і вынікаў тэстаў. Сёння існуе мноства інфарматыўных методык, якія дазваляюць выявіць гэты загадкавы хваробу.

Звычайна пацыентам прызначаюць генетычныя тэсты, сералагічныя аналіз на целиакию. Таксама праводзяць марфалагічных ацэнку биоптатов верхніх аддзелаў тонкага кішачніка, узятых падчас эндаскапіі.

Дыягнастычнае абследаванне звычайна прызначаюць да ўвядзення абмежаванняў па харчаванню. Сералагічныя аналізы ў дзяцей да 5 гадоў адрозніваюцца мала інфарматыўнасцю, таму для даследавання замест крыві бярэцца биоптат.

Праз год пасля пачатку лячэння звычайна прызначаюць паўторнае абследаванне. Яно павінна паказаць станоўчую дынаміку. Яшчэ праз год робяць паўторную біяпсію. Да гэтага часу варсінкі кішачніка практычна цалкам аднаўляюцца.

медыкаментозная тэрапія

Ўсім пацыентам рэкамендуецца комплексная тэрапія пры такім захворванні, як целиакия. Што гэта такое? Яна перасьледуе адразу некалькі мэтаў: аднаўленне нармальнай працы кішачніка, карэкцыя дэфіцыту мінеральных рэчываў.

Патагенетычным тэрапія мае на ўвазе захаванне спецыяльнай дыеты, якая прадугледжвае выключэнне правакацыйнага хвароба фактары - глютена. Гэта не проста абмежаванне ў харчаванні на некаторы час. Яго неабходна прытрымлівацца на працягу многіх гадоў, каб канчаткова перамагчы захворванне целиакия. Што гэта такое за дыета, мы раскажам далей у гэтым артыкуле.

У 85% выпадкаў такая мера прыводзіць да знікнення сімптомаў і нармалізацыі працы кішачніка. Канчатковае аднаўленне пасля захворвання звычайна назіраецца праз 3-6 месяцаў пасля пачатку дыеты. Пры неабходнасці пацыентам прызначаюць солевыя растворы, прэпараты фалійнай кіслаты і жалеза, вітамінныя комплексы.

Калі змяненне рацыёну не прыносіць жаданых вынікаў, прыкметы целиакии захоўваюцца, хворым у якасці супрацьзапаленчага лячэння прапісваюць гарманальныя сродкі ( «Преднізолон»). Адсутнасць дынамікі ў лячэнні на фоне выключэння глютена з сілкавання сведчыць пра тое, што дыета выконваецца з некаторымі парушэннямі, ці маюць месца быць спадарожныя паталогіі (хвароба Адысона, лямбліёз, лимфома).

Безглютеновой дыета - аснова лячэння целиакии

Пацыенты з такім дыягназам павінны разумець, што зараз іх здароўе напрамую залежыць ад дысцыплінаванасці і цярпення. Лячэнне мае на ўвазе пад сабой захаванне так званай безглютеновой дыеты на працягу некалькіх гадоў.

Целиакия - непераноснасць глютена, таму з рацыёну неабходна выключыць усе прадукты, якія маюць у сваім складзе гэта рэчыва. Да іх ліку ставяцца крупы, кашы, макаронныя вырабы і выпечка.

Акрамя таго, варта абмежаваць спажыванне схаваных крыніц глютена (паўфабрыкаты, гатовыя спецыі і падліўкі, замарожаныя агароднінныя і фруктовыя сумесі, кансервы, алкагольныя напоі). Калі ў вас няма магчымасці харчавацца дома, неабходна старанна вывучаць склад страў у меню рэстарана або кафэ.

Рацыён павінен пераважна складацца з свежай рыбы / мяса, гародніны, садавіны і рысу. Акрамя таго, сёння можна знайсці ў продажы спецыяльныя безглютеновой прадукты, якія абсалютна бяспечныя для людзей з захворваннем целиакия.

прафілактыка захворвання

У матэрыялах гэтага артыкула мы распавялі, чаму ўзнікае целиакия, што гэта такое. Як можна папярэдзіць яе з'яўленне?

Спецыфічных мер прафілактыкі медыкі предолжить не могуць. Для папярэджання развіцця небяспечных ускладненняў спецыялісты рэкамендуюць выконваць безглютеновой дыету на працягу некалькіх гадоў. Пры наяўнасці спадчынных захворванняў у бліжэйшых сваякоў неабходна рэгулярна праходзіць медыка-генетычнае тэставанне з мэтай удакладнення магчымага развіцця целиакии ў будучыя пакаленні. Жанчыны ў становішчы з такім дыягназам трапляюць у групу рызыкі ўзнікнення паталогій сардэчнай сістэмы ў плёну. Вядзенне цяжарнасці ў гэтым выпадку павінна ажыццяўляцца пад пастаянным кантролем лекара.