Хвароба Бержэ (IgA-нефрапатыя): прычыны, лячэнне

Паталогіі нырак сустракаюцца даволі часта. Да іх можна аднесці такія інфекцыі, як пиело- і гломерулонефріт. Апроч іх, існуюць і іншыя паталогіі мочавыдзяляльнай сістэмы. Адной з іх з'яўляецца хвароба Бержэ. Дадзеная паталогія таксама ставіцца да часта сустракаюцца анамалія. Яе дыягнастуюць прыкладна ў 20% выпадкаў захворвання нырак у мужчын. Гэта парушэнне ставіцца не толькі да праблем нефралогіі, бо мае імунны механізм развіцця. Западозрыць дадзеную паталогію можна па асноўным сімптому - Макрагематурыя.

Хвароба Бержэ - што гэта?

Дадзеная паталогія з'яўляецца адной з формаў хранічнага гломерулонефрытах. У параўнанні з гіпертанічным і Нефратычны варыянтам плыні, хвароба Бержэ мае больш спрыяльны прагноз. Нягледзячы на тое што яе дыягнастуюць яшчэ ў раннім узросце (15-30 гадоў), яна рэдка пераходзіць у цяжкую нырачную недастатковасць. Асноўныя праявы захворвання - гэта Макрагематурыя і непрыемныя адчуванні ў вобласці паясніцы. Дадзеная паталогія можа мець месца таксама і ў дзіцячым узросце. У мужчынскага насельніцтва яна сустракаецца ў 4 разы часцей, чым сярод жанчын. Як і пры ўсіх паталогіях, дыягназ выстаўляецца па міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ). Нефрапатыя Бержэ мае код N02, што азначае "ўстойлівая і рэцыдывавальны гематурыі".

Прычыны развіцця захворвання

Асноўнай прычынай захворвання з'яўляецца інфекцыйны працэс. Часцей за ўсё паталогія нырак развіваецца пасля перанесеных вірусных і бактэрыяльных інфекцый. Таксама прычынай могуць стаць грыбковыя захворванні. Звычайна сімптомы выяўляюцца праз некалькі дзён пасля суціхання інфекцыі ў верхніх дыхальных шляхах (ВРВІ, ангіна, фарынгіт). Непасрэднай прычынай захворвання з'яўляецца назапашванне імунных комплексаў у сценках нырачных сасудаў. У некаторых выпадках назіраецца сувязь паталогіі з абцяжараным спадчынным анамнезу (сямейная IgA-нефрапатыя). Акрамя гэтага, захворванне звязваюць з генетычнай схільнасцю. Вылучаюць наступныя правакацыйныя фактары:

1. Пераахаладжэнне.
2. Зніжэнне імунітэту.
3. Хранічныя вірусныя і бактэрыяльныя працэсы ў верхніх дыхальных шляхах.

Механізм развіцця хваробы Бержэ

Патагенез захворвання звязаны з адкладаннем імунных комплексаў у сценках сасудаў. У норме клубочковой апарат нырак адказвае за фільтрацыю крыві. Ён складаецца з мноства Нефратычны сасудаў. Пасля перанесенай інфекцыі элементы запаленчага працэсу - імунныя комплексы - застаюцца ў арганізме і асядаюць у клубочковой апараце. У выніку гэтага развіваецца гломерулонефріт. Нырачныя посуд ня могуць нармальна функцыянаваць з-за імунных комплексаў, і фільтраванне крыві парушаецца. Акрамя гэтага, запаленчы працэс выклікае назапашванне вадкасці (ацёк парэнхімы) і зніжае пранікальнасць базальной мембраны. У выніку гэтага развіваюцца макра- і микрогематурия. Прычыны гэтых працэсаў заключаюцца ў пашкоджанні нырачных клубочкам і пранікненні вадкасці (крыві) праз базальную мембрану.

Якія сімптомы назіраюцца пры хваробе Бержэ?

Клінічная карціна хваробы Бержэ нагадвае востры гломерулонефріт. Тым не менш важна адрозніваць гэтыя захворванні паміж сабой. Прычынай гломерулонефрытах часцей за ўсё з'яўляецца стафілакокавай інфекцыі. Адрозніваюцца і метады лячэння гэтых захворванняў. Асноўнымі сімптомамі Ig A-нефрапатыі з'яўляюцца:

1. Гематурыі. Часцей за ўсё менавіта гэты прыкмета прымушае пацыентаў звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Макрагематурыя азначае з'яўленне крыві пры мачавыпусканні. Часцяком гэта суправаджаецца непрыемнымі адчуваннямі.
2. Микрогематурия - гэта сімптом, які застаецца незаўважным для чалавека і выяўляецца толькі ў спецыяльных пробах.
3. Болі ў паяснічнай вобласці. Часцей за ўсё яны носяць тупы ныючыя характар. У адрозненне ад іншых запаленчых працэсаў у нырках (піяланефрыту), непрыемныя адчуванні назіраюцца з абодвух бакоў.
4. Наяўнасць папярэдняй інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў.
5. Павышэнне тэмпературы цела.
6. Агульная слабасць.
7. Протеинурия - з'яўленне бялку ў мачы. Адзначаецца ў рэдкіх выпадках, пры атыповай плыні захворвання.

Дыягностыка Ig A-нефрапатыі

Асноўным дыягнастычным крытэрам хваробы Бержэ з'яўляецца хранічная плынь. Звычайна сімптомы турбуюць пацыента 2-3 разы на год, пасля перанесеных інфекцый. Таксама важна адзначыць, што захворванне працякае дабраякасна. Нягледзячы на перыядычна праяўляльную гематурыі, стан нырак застаецца нармальным. У адрозненне ад іншых запаленчых працэсаў (пиело-, гломерулонефріт), пры хваробы Бержэ ХПН развіваецца рэдка.

Лабараторная дыягностыка ўключае ОАК, ОАМ і спецыяльныя пробы мачы (Нечипоренко, Зімніцкі). Яны неабходныя для выяўлення эрытрацытаў і лейкацытаў. У залежнасці ад гэтага вылучаюць мікра- і Макрагематурыя. Увогуле аналізе мачы можа прысутнічаць бялок. Каб праверыць, ці ёсць парушэнне функцыі нырак, хворы павінен здаць кроў з вены на біяхіміі. У гэтым аналізе важна даведацца ўзровень креатініна, які застаецца ў норме пры хваробы Бержэ. Каб паставіць заключны дыягназ, выконваецца даследаванне на наяўнасць Ig A ў крыві. У рэдкіх выпадках праводзяць біяпсію нырак, пры якой знаходзяць імунныя комплексы ў сасудзістай апараце. Таксама для дыферэнцыяльнай дыягностыкі выконваецца УГД.

Іммунологіческой запаленне ныркі: лячэнне

Нягледзячы на дабраякаснае працягу захворвання, падчас рэцыдываў неабходная тэрапія. Яна патрэбна не толькі для таго, каб аслабіць сімптомы паталогіі, але і з мэтай прадухілення ускладненняў і захавання функцый ныркі. Лячэнне пачынаюць з санацыі агменяў інфекцыі. Часцей за ўсё для гэтага прызначаюць антыбіётыкі (прэпараты «амоксіціллін», «Цефазолин») і супрацьвірусныя сродкі (медыкаменты «Віферон», «Генферон»). Акрамя таго, каб зняць запаленне ў клубочковой апараце нырак, неабходныя НПВС. Часцей за ўсё ўжываюцца прэпараты «Канефрон», «Ібупрофен». Пры захворваннях нырак эфектыўныя медыкаменты, створаныя на аснове траў. Таксама прызначаюць спецыяльныя адвары і настоі (спарыш, бярозавыя гузы, мучан).

Калі захворванне дрэнна паддаецца лячэнню, адзначаюцца частыя рэцыдывы або ўскладненні, то праводзяць гарманальную тэрапію. Звычайна прызначаюць прэпарат «Преднізолон», а таксама цитостатические сродкі. У некаторых выпадках неабходная антиагрегантная тэрапія, сродкі для паляпшэння крывацёку (медыкамент «Куранты»).

Прафілактыка хваробы Бержэ

Варта памятаць, што хвароба Бержэ ставіцца да хранічных паталогіям. Таму, каб пазбегнуць абвастрэнняў, неабходна праводзіць прафілактычныя меры. Важна своечасова саніраваць агмені інфекцыі (танзіліт, гаймарыт), не падвяргацца пераахаладжэнню. Таксама хворыя павінны перыядычна праводзіць курсы фітатэрапіі, падтрымліваць імунную сістэму.