Ангіна: узбуджальнік захворвання ў дарослых і дзяцей. Прыкметы і віды ангіны

Наўрад ці знойдзецца шмат людзей, у каго ніколі не балела горла. Каб гэтага не здарылася, некаторыя баяцца есці марозіва, не п'юць напоі прама з халадзільніка, а абавязкова іх падаграваюць. Але ці толькі ад халоднага прыключацца ангіна? Узбуджальнік захворвання, як дакладна высветлілі навукоўцы, вельмі шматаблічны. І «нападае» на наша горла па множным прычынах. Ангіна можа пачацца як ускладненне іншых сур'ёзных хвароб, напрыклад грыпу, яе могуць даставіць нас звонку небяспечныя мікробы. Але ў большасці выпадкаў ўзбуджальнікам ангіны з'яўляецца род маленькіх бактэрый, якія жывуць у нас у роце ўвесь час і не наносяць шкоды. Што ж павінна здарыцца, каб гэтыя бактэрыі раптам сталі агрэсіўнымі? Якія яшчэ патагенныя арганізмы выклікаюць запаленчыя працэсы ў горле? Як яны ўплываюць на характар плыні хваробы? Як ад іх зберагчы сябе і блізкіх?

Ангіна, танзіліт або фарынгіт?

Як мы ўяўляем сабе ангіну? Гэта чырвонае горла, пяршэнне, болі пры глытанні, тэмпература, млявасць, непераадольнае жаданне прылегчы. Адны называюць такі стан танзілітаў, іншыя ангінай. У прынцыпе, гэта адно і тое ж. Слова «танзіліт» ўтворана ад лацінскага tonsillae, які перакладаецца як «міндаліны», ці, па-народнаму, гланды. Гэта такія адукацыі з лімфоідная тканіны, якія абараняюць нас ад небяспечных мікробаў і дапамагаюць выпрацоўваць імунітэт. Слова «ангіна» ўтворана ад лацінскага ango, што значыць "сціскаць, здушваць».

Запаленне міндалін, пры якім горла як бы здушваюцца, і ёсць танзіліт, або ангіна. Ўзбуджальнік, які парушае нармальны стан нашых міндалін, можа быць такім:

• вірусы;
• бактэрыі;
• патагенныя грыбы.

Атрымліваецца, ангіна ніколі не бывае ад марожанага або халоднага напою. Доўгі знаходжанне на марозе тут таксама ні пры чым.

Фарынгіту называюць запаленне слізістай глоткі (трубкі, якая злучае ротавую паражніну з страваводам), так як на лаціне глотка гучыць як pharynx. Але ў сваёй верхняй частцы гэты орган ўяўляе сабой горла з міндалінамі. Такім чынам, фарынгіт ў галіне зяпы і гартані таксама можна лічыць ангінай. Розніца ў тым, што ангіна з'яўляецца толькі інфекцыйным хваробай, а фарынгіт можа быць неінфекцыйных, то ёсць выкліканым уздзеяннем на горла таксічных пароў, гарачага паветра, тым жа марозівам і пераахаладжэннем. Сімптомы ў яго падобныя да ангіне і ўключаюць:

• пяршэнне ў горле;
• боль пры глытанні;
• часам тэмпература і кашаль.

Інфекцыйным фарынгіт таксама бывае, а акрамя таго, ён можа з'яўляцца ўскладненнем грыпу, шкарлятыны і іншых хвароб. У такіх выпадках ён часта памылкова дыягнастуецца як ангіна. Ўзбуджальнік ў гэтых двух захворванняў адзін і той жа, сімптомы амаль ідэнтычныя. Адрозненне, якое нават дасведчаныя лекары не заўсёды заўважаюць, у тым, што пры ангіне запаленне лакалізаваць на міндалінах. А пры фарынгіце яно не мае дакладных межаў, чырвань у горле як бы разліта, міндаліны на агульным фоне гіперэмія не вылучаюцца.

віды ангіны

З назвамі хвароб разабраліся. Зараз разгледзім, якія формы можа прымаць танзіліт, або ангіна. Ўзбуджальнік тут адыгрывае асноўную ролю, але не толькі ён. Акрамя выгляду мікроба, укараніць у горла, адрозніваюць і ступень паразы, што вельмі важна пры прызначэнні курсу тэрапіі. Зыходзячы з вышэйсказанага, ангіна бывае:

• катаральнай;
• лакунарной;
• фалікулярных;
• флегмонозной;
• фибринозной;
• герпетычнай;
• гонорейной;
• язвава-плёнкавай.

патагенныя вірусы

Гэтыя жывыя структуры размножваюцца толькі ў клетках жывых істот, таму пастаянна імкнуцца туды пракрасціся. Пры іх трапленні да нас у рот сістэмы абароны маментальна пачынаюць выпрацоўваць арміі антыцелаў для нейтралізацыі няпрошаных гасцей. Калі са здароўем усё ў парадку, а імунітэт моцны, вірусы ўдаецца стрымаць або зусім знішчыць.

Калі ж арганізм слабы, паразіты ўкараняюцца ў клеткі міндалін - нашага ахоўнага бар'ера - і прыступаюць да актыўнага размнажэння. Клеткі паміраюць, міндаліны запаляюцца, пачынаецца вірусная ангіна. Узбуджальнік захворвання можа быць вірусам грыпу, Эпштэйна-Бара, герпесу, Коксакі, адэнавірусы, пикорнавирусом, энтэравірусы. На практыцы выгляд патогена вызначаюць рэдка і даюць ім усім адна назва - ВРВІ. Часцей за ўсё віруснай ангінай хварэюць:

• дзеці;
• пажылыя;
• перанеслі якое-небудзь захворванне, аперацыю;
• цяжарныя;
• хворыя якім-небудзь хранічным хваробай.

Гэта значыць, у групу рызыкі трапляюць людзі са слабым імунітэтам. Іх арганізм не здольны выпрацаваць шмат антыцелаў, таму якія ўварваліся вірусы лёгка дасягаюць патрэбных ім клетак.

Пік вірусных ангін прыпадае на зіму і міжсезонне, асабліва пачатак вясны, калі мы менш ямо свежых гародніны і садавіны.

Памятаеце: вельмі заразная вірусная ангіна. Узбуджальнік мае высокую вірулентнасць, то ёсць лёгка інфікуе новых ахвяр пры чханні, кашлі, эмацыйным размове, пацалунку. Таксама вірусы могуць асядаць на розных прадметах і трапляць у рот (асабліва гэта тычыцца дзяцей) пры адсутнасці гігіены.

Сімптомы віруснай ангіны:

• хваравітасць у горле;
• пачырваненне міндалін (часам прысутнічае бялёсы налёт);
• тэмпература;
• павелічэнне лімфавузлоў ў вобласці шыі, падсківічнай зоне.

Часта назіраюцца агульныя сімптомы многіх вірусных інфекцый:

• парушэнне крэсла;
• млоснасць;
• кашаль;
• кан'юктывіт;
• насмарк.

Лячэнне праводзіцца супрацьвіруснымі прэпаратамі, напрыклад «Эргофероном». Антыбіётыкі проціпаказаныя. Пры высокай тэмпературы прызначаюць гарачкапаніжальныя «Аспірын», «Парацэтамол». Хвораму карысныя багатае цёплае пітво, паласкання горла «хлоргексідіна», растворам фурацыліна альбо адварамі рамонкі, календулы, растворам соды харчовай. Добра дапамагаюць кампрэсы. Дзецям іх можна рабіць з простай цёплай вадой, дарослым пажадана дадаць да вады любой спірт (1: 1). Пасцельны рэжым - абавязковая ўмова хуткага выздараўлення.

Патагенныя бактэрыі, узбуджальнік ангіны стрэптакокі

У кожным чалавеку жыве прыкладна 4 кг бактэрый. На шчасце, толькі 1% з іх патагенныя. Сярод пакінутых 99% ёсць так званыя ўмоўна-патагенныя, якія становяцца хваробатворнымі пры збегу абставінаў, напрыклад пры паслабленні імунітэту. Да нашым уласным дрэнным мікробам могуць дадавацца з навакольнага асяроддзя «чужыя» бактэрыі. Ўзбуджальнікі ангіны сярод іх такія:

• стрэптакокі;
• стафілакокі;
• спірохеты;
• диплококки;
• бацыла Лёффнера;
• гонококк.

Большасць гэтых паразітаў маюць сваю шырокую класіфікацыю. Прадстаўнікі кожнага штаму адрозніваюцца адзін ад аднаго не толькі знешне, але і паводзінамі. Яны сілкуюць прыхільнасць да інвазіі строга вызначаных клетак, вылучаюць розныя энда- і экзотоксіны, адпаведна, выклікаюць розныя тыпы запаленняў і хвароб. Таму лячыць іх усё аднолькавымі антыбіётыкамі нельга. Каб вызначыць, з чым жа трэба змагацца і якімі лекамі, медыкі бяруць мазкі гною і слізі з міндалін і горла.

Ўзбуджальнік ангіны стрэптакокі - гэта анаэробы, які не мае патрэбы ў кіслародзе, ня які перамяшчаецца, які размяшчаецца парамі альбо ў ланцужках. Класіфікацыя стрэптакокаў вялікая. Усе яны, у залежнасці ад таго, як руйнуюць эрытрацыты (праводзяць гемолізу), дзеляцца на тры групы - альфа, бэта і гама. Альфа-стрэптакокі называюць зеленящими, таму што іх гемолізу няпоўны, а ў зоне разбурэння з'яўляецца зялёны колер.

Гама-стрэптакокі наогул не руйнуюць эрытрацыты. Цяпер іх вылучаюць у асобную групу энтерококков.

Бэта-стрэптакокі руйнуюць эрытрацыты цалкам. Яны падзяляюцца на групы ад А да U. Прадстаўнікі групы А, ці гноеродной бактэрыі, лічацца ўмоўна-патагеннымі. Яны могуць трапляць у рот з навакольнага асяроддзя і адразу правакаваць захворванне, а могуць працяглы час не дастаўляць непрыемнасцяў. Але як толькі ў чалавека аслабне імунітэт, гэтыя стрэптакокі прыступаюць да разбуральнай дзейнасці, выклікаючы ангіну, фарынгіт, бранхіт, шкарлятыну, абсцэсы і нават таксічны шок.

Бактэрыяльная ангіна, узбуджальнік стафілакок

Гэта другі выгляд мікроба, здольны з ўмоўна-патагеннага рабіцца вельмі небяспечным. Назва ён атрымаў ад грэцкага слова «стафа», што значыць «вінаград», таму што стафілакокі заўсёды размяшчаюцца групамі, якія нагадваюць вінаградныя гронкі. Яны таксама сцягі і не патрабуюць кіслароду. У ротавай паражніны іх ўтрымліваецца да 40% ад астатніх мікраарганізмаў. Пакуль у чалавека высокі імунітэт, яны бясшкодныя, але ў аслабленых людзей гэтыя мікробы надзвычай актывізуюцца. Дапамагаюць ім і патагенныя стрэптакокі, з якімі стафілакокі часта працуюць разам. Гэтую парачку выяўляюць у мазку з зяпы пры ангіне і іншых інфекцыйных хваробах. Стафілакок бывае:

• залацістым;
• эпідэрмальныя;
• сапрофитным;
• гемалітычная.

Усе яны выклікаюць гнойныя запаленчыя працэсы і прадукуюць множныя таксіны, здольныя прывесці нават да смяротнага зыходу. Для сваёй абароны стафілакокі выпрацоўваюць спецыфічныя пратэіны і пенициллиназу, якія забіваюць антыцелы і тыя, якія чыняць бескарыснымі многія антыбіётыкі.

Жывуць стафілакокі не толькі ў роце, але і ў навакольным асяроддзі. Яны валодаюць фантастычнай устойлівасцю. Напрыклад, у сухіх субстратах, якія засталіся ад гною і мокрот, яны захоўваюць актыўнасць паўгода, у пылу 3 месяцы, не гінуць на сонца, у маразільнай камеры, у гарачай вадзе, вытрымліваюць апрацоўку дезрастворе. Толькі кіпячэнне здольна забіць іх адразу.

Астатнія віды бактэрый хоць не менш патагенныя, але сустракаюцца значна радзей.

катаральныя ангіна

Тэрмін «Катаральныя» утвораны ад catarrhus, то ёсць сцяканне вадкасцяў. Цяпер такі выгляд запалення слізістых часцей называюць ВРВІ. Ўзбуджальнікі ангіны у дарослых і дзяцей могуць быць і вірусныя, і бактэрыяльныя. Прычыны пачатку захворвання:

• актывацыя хваробатворных мікробаў, якія прысутнічаюць у роце;
• інвазія звонку (пры кантакце з хворымі і невыкананні гігіены).

сімптомы:

• рэзкае пагаршэнне самаадчування, разбітасць ва ўсім целе;
• галаўны боль;
• тэмпература (у асобных пацыентаў яна можа трымацца ў межах 37,2-37,5 ° C, але ў асноўным падымаецца вышэй за 38 ° C);
• павелічэнне лімфавузлоў ў падсківічнай зоне;
• адчуванне, быццам горла «дзярэ»;
• балючыя глытання;
• пачырваненне і ацёк паднябенных міндалін, а таксама слізістай дужак у горле;
• з'яўленне на міндалінах бялёсага налёту, але без гнайнікоў;
• павышэнне бялку ў мачы (пры высокай тэмпературы);
• ў крыві магчыма павышэнне СОЭ і лейкацытаў, але гэты прыкмета ня характэрны.

Катаральныя ангіна без тэмпературы часта дыягнастуецца як ВРЗ.

Ўзбуджальнікі ангіны ў дзяцей грудничкового ўзросту пераносяцца ад якая захварэла мамы небудзь іншых членаў сям'і. Бо імунітэт у нованароджаных яшчэ не сфармаваны, захворванне можа пачацца ад пераахаладжэння і пасля іншых вірусных інфекцый. Часцей за ўсё маляняты пакутуюць ад стафілакока, стрэптакока і ад вірусаў.

Сімптомы такія ж, як і ў дарослых, але дадаткова могуць быць:

• капрызнасць;
• нежаданне ёсць;
• дрымотнасць альбо, наадварот, смутак;
• падвышаны слінацёк;
• пры высокай тэмпературы курчы, панос і вывядзення прадукта праз.

Метады лячэння:

• пасцельны рэжым;
• паласкання горла, кампрэсы;
• багатае пітво;
• сульфаніламідныя прэпараты ( «Бисептол», «стрэптацыду», «Бактрыі»);
• анцігістамінные;
• гарачкапаніжальныя (па паказаннях);
• вітаміны.

Антыбіётыкі прызначае толькі доктар на падставе праведзеных аналізаў.

Алгарытм лячэння ангіны у груднічка вызначае толькі лекар. Да яго прыезду бацькі могуць толькі збіць высокую тэмпературу (калі яна вышэй за 38 ° C) народным правераным спосабам, якія складаюцца ў праціраннем цяля дзіцяці або толькі яго лобік слабым растворам воцату. Самастойна ні гарачкапаніжальныя, ні антыбіётыкі даваць нельга. Малышам старэй года да прыезду ўрача можна даць дзіцячыя гарачкапаніжальныя «Парацэтамол» альбо «Нурофен», а таксама часцей паіць дзіцяці цёплым гарбатай.

фалікулярных ангіна

Фалікулы ў горле - гэта навалы лімфатычных клетак на міндалінах. У нармальным стане яны падобныя на ледзь адрозныя грудкі. Калі яны запаляюцца, пачынаецца фалікулярных ангіна. Прычыны захворвання тыя ж, што і ў катаральнай ангіны, якая без лячэння часта перарастае ў фалікулярныя. У дарослых і дзяцей яна сустракаецца з роўнай ступенню. Ўзбуджальнік фалікулярных ангіны - стрэптакокі, стафілакок, некаторыя вірусы.

сімптомы:

• рэзкі раптоўны дэбют, які выяўляецца ў скоку тэмпературы вышэй за 39 ° C, ліхаманцы, агульнай разбітасці;
• болі ў горле, якія аддаюць у вушы;
• павелічэнне селязёнкі;
• болі ў галаве, у паясніцы;
• часам прыкметы інтаксікацыі, прычым у дзяцей яны выяўлены ярчэй;
• міндаліны гиперемичны, з добра прыкметнымі белымі або злёгку жаўтлявымі дробнымі гнайнік;

• часам прыкметы сардэчнай недастатковасці (тахікардыя, болі ў вобласці сэрца);
• ўзмацняюцца болі пры павароце галавы;
• у крыві павышаны эозінофілы, СОЭ, лейкацыты.

Паколькі ўзбуджальнікамі ангіны часцей з'яўляюцца стрэптакокі і стафілакокі, то ёсць бактэрыі, лячэнне ў абавязковым парадку праводзіцца з антыбіётыкамі. Іх спектр вялікі - «ампіцыліну», «эрытроміцін», «Цефамезин» і іншыя.

Дзецям і дарослым можна таксама ўжываць спрэі для зняцця болю ў горле «Орасепт», «Фарингоспрей». У астатнім алгарытм падобны да таго, што выкарыстоўваецца пры катаральнай ангіне.

З меню трэба выключыць грубую, вострую, салёную, перченые ежу. Дзецям варта даваць пюрэ і лёгкія кашы, прычым гвалтоўнае кармленне супрацьпаказана.

лакунарной ангіна

Лакуны - гэта адукацыі на міндалінах ў выглядзе кішэнек і жалабкоў. Яны ідэальна падыходзяць для назапашвання ў іх гнойна-слізістага экссудата. Ўзбуджальнікі лакунарной ангіны - гэта толькі бактэрыі, часцей за ўсё кокі, але вірусы могуць значна пагоршыць і без таго цяжкі стан які захварэў. Сімптаматыка пры лакунарной ангіне падобная фалікулярных, але ўсе праявы ў дадзеным выпадку значна ярчэй выяўленыя. Так, тэмпература ў пацыентаў часта падскоквае да 40 ° C, галаўныя болі могуць быць да ваніт, прыкметы інтаксікацыі прысутнічаюць і ў дзяцей, і ў дарослых, слабасць і разбітасць ва ўсім целе такая, што чалавеку не хочацца варушыцца. На міндалінах хворага нават неадмысловец бачыць белыя ці жаўтлявыя гнайнікі. Яны значна больш, чым пры фалікулярных ангіне, але не такія маштабныя, як пры грыбковых паразах горла. У гэтым складаецца галоўны прынцып візуальнай дыферэнцыяцыі гэтых трох захворванняў.

Лячэнне лакунарной ангіны ідэнтычна фалікулярных. Гнайнікі ў горле нельга нічым выдаляць, а ранкі - змазваць антысептыкамі. Налёт здымаецца толькі паласкання.

Часам фалікулярных і лакунарной ангіны развіваюцца да стадыі фибринозной, калі налёт гнойны распаўсюджваецца з міндалін на суседнія ўчасткі зяпы.

Герпетычная ангіна

У гэтай хваробы ёсць некалькі раўназначных назваў - герпангина, афтозного альбо везикулярный энтэравірусную фарынгіт. Ўзбуджальнік герпетычнай ангіны вірус, дакладней некалькі сероваров віруса Коксакі, а не бактэрыі, таму лячэнне антыбіётыкамі ў дадзеным выпадку немэтазгодна. Хвароба часцей дзівіць дзяцей, уключаючы груднічка, а ў дарослых дыягнастуецца рэдка. Падхапіць герпангину вельмі проста, так як вірусы Коксакі фантастычна вірулентнасці і хутка перадаюцца ад іх носьбітаў-людзей паветрана-кропельным шляхам, радзей фекальна-аральным (брудныя рукі - цацкі, соска - рот). Яшчэ радзей захворванне можна атрымаць ад кантакту з некаторымі жывёламі, напрыклад ад свінняў. Патрапіўшы ў цела сваёй ахвяры, вірусы ўкараняюцца ў лімфавузлы, далей у кроў, а ўжо адтуль у лимфосистему горла.

сімптомы:

• рэзкі дэбют (скачок тэмпературы за 40 ° C, слабасць, аж да нестаянне на нагах, у малянят часта назіраюцца курчы);
• падвышаная хваравітасць горла;
• насмарк;
• часам кашаль;
• сып ў горле ў выглядзе чырванаватых везікуліт, напоўненых празрыстым экссудата (яны нагадваюць тыя, што пры герпесе высыпаюць на вуснах); праз пару дзён бурбалкі лопаюцца, а на іх месцы з'яўляюцца эрозіі.

Для грудных дзяцей найбольш небяспечная герпесная ангіна. Ўзбуджальнік ў іх слабым арганізме здольны справакаваць менінгіт, піяланефрыт, энцэфаліт, а везікулы могуць з'явіцца не толькі ў роце, але і на целе.

Візуальны дыягназ ставіцца пасля агляду слізістых, а канчатковы на аснове сералагічныя і вірусалагічнай тэстаў.

Лячэнне ўключае комплекс супрацьвірусных прэпаратаў, па сведчаннях гарачкапаніжальныя сродкі, анцігістамінные, імунамадулюючыя. Горла апрацоўваецца адмысловымі спрэямі, а дарослым дзецям прызначаюцца паласкання. Кампрэсы і інгаляцыі пры герпетычнай ангіне забароненыя. Антыбіётыкі ў комплекс прызначаюць толькі тады, калі пачаліся ўскладненні, звязаныя з бактэрыцыдным інфікаваннем.

гнойная ангіна

Гэтым тэрмінам часам называюць іншыя захворванні, пры якіх у горле назіраюцца запаленчыя працэсы з утварэннем гнойнага экссудата. Гэта лакунарной і фалікулярных ангіны, важны прыкмета якіх у тым, што гнайнікі заўсёды размешчаны на міндалінах і ня расцякаюцца на суседнія ўчасткі. Ўзбуджальнік гнойнай ангіны толькі бактэрыі, прычым у 80% гэта стрэптакокі, у 10% - стафілакок і яшчэ ў 10% - тандэм гэтых двух патагенаў. Часам гнойнай ангінай называюць грыбковую або гонорейной формы, але тут ёсць візуальныя адрозненні. Так, грыбковая ангіна выклікаецца мікозы, часцей за ўсё Кандіда. Яе асноўнай сімптом - белы тварожыстыя налёт па ўсёй вобласці зяпы, нават на мове. Менавіта таму грыбковую ангіну блытаюць з малочніцай. Грыбковыя налёт лёгка выдаляецца, адкрываючы позірку чырванаватыя болечкі. Прычыны з'яўлення - паслабленне імунітэту, працяглы або бескантрольны прыём антыбіётыкаў. Калі ўзбуджальнікам ангіны з'яўляецца гонококк, яе называюць гонорейной, ці правільней ганарэяй горла. Яна бывае за рэдкім выключэннем толькі ў дарослых. Прычына - аральны сэкс з носьбітам. Сімптомы гонорейной і гнойнай ангін надзвычай падобныя, таму дакладная дыферэнцыяцыя магчымая толькі ўзяццем мазка з ротавай паражніны. Візуальна гнайнікі пры ганарэі горла больш шчыльныя, чым пры ангіне, плюс, яны могуць распаўсюджвацца на неба і мову.

Важна разумець, што гнойная ангіна - захворванне толькі вострае, доўжыцца не больш за 10 дзён і ня рэцыдывуе. Калі за 10 дзён не ўдалося пазбавіцца ад хваробы, значыць, першапачаткова быў пастаўлены няправільны дыягназ. Без належнага лячэння ангіна дае ўскладненні:

• абсцэсы ў горле;
• атыт сярэдняй цяжкасці з магчымым парушэннем слыху;
• сэпсіс;
• рэўматычных ліхаманку;
• болі ў сэрцы;
• нырачную недастатковасць;
• хранічны танзіліт.

І апошняе: ангіна - гэта заразная хвароба. Таму, каб не інфікаваць сваіх родных, які захварэў павінен строга выконваць гігіену.