Фібрыляцыя перадсэрдзяў на ЭКГ. трапятанне перадсэрдзяў

Парушэння нармальнага функцыянавання сардэчнай дзейнасці з'яўляецца актуальнай праблемай ва ўсім свеце. Часцей за ўсё яны развіваюцца ў сталым узросце, але могуць сустракацца і ў маладых людзей, дзяцей. Як вядома з статыстыкі, паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы з'яўляюцца адной з асноўных прычын смяротнасці. Таму лекарамі усяго свету вядзецца пошук новых метадаў прафілактыкі падобных хвароб. Таксама важна спрыяць запаволення развіцця хваробы і падтрыманню кампенсацыі стану як мага даўжэй.

У апошнія гады для выяўлення кардыяльнай паталогій праводзяць скрынінгавыя даследаванне ўсім даросламу насельніцтву незалежна ад узросту. У амбулаторных умовах кожнаму пацыенту выконваюць электракардыяграфію (ЭКГ) з частатой 1 раз у год пры адсутнасці скаргаў. Калі выяўляюцца захворванні сэрца, чалавека ставяць на ўлік, і ўсе даследаванні праводзяцца часцей, прызначаецца лячэнне. Часта ў пацыентаў назіраецца фібрыляцыя перадсэрдзяў на ЭКГ. Сінонім дадзенага стану - Мігацельная арытмія.

Што такое фібрыляцыя перадсэрдзяў?

Фібрыляцыя перадсэрдзяў - на ЭКГ адна з самых распаўсюджаных разнавіднасцяў арытмій. Паводле статыстыкі, яна назіраецца ў 1-2% насельніцтва. У большай ступені дадзеным парушэння рытму схільныя людзі ад 40 гадоў і старэй. Часам фібрыляцыя перадсэрдзяў працякае бессімптомна, і хворы не ведае пра наяўнасць паталогіі. У некаторых выпадках Мігацельная арытмія настолькі выказана, што патрабуюцца тэрміновая шпіталізацыя пацыента і правядзенне неадкладных мер. Працягу паталогіі залежыць ад яе формы і агульнага стану хворага. Мігацельная арытмія (фібрыляцыя) ўзнікае з прычыны падвышанай узбудлівасці тканіны перадсэрдзяў. З прычыны гэтага з'яўляюцца хаатычныя паталагічныя скарачэнні. Часцей за ўсё фібрыляцыя перадсэрдзяў спалучаецца з іншымі кардыяльнай паталогіямі.

Нармальная ЭКГ: апісанне і расшыфроўка

Электракардыяграфія з'яўляецца асноўным метадам дыягностыкі хвароб сэрца. Яна выконваецца пры падазрэнні на ішэміі, інфаркт міякарда, розныя арытміі і іншыя кардыяльнай паталогіі. Метад ЭКГ заснаваны на рэгістрацыі патэнцыялаў з паверхні сэрца. Дзякуючы ацэнцы электрычнай актыўнасці можна судзіць пра стан розных участкаў міякарда. Нармальная ЭКГ назіраецца ў здаровых людзей. Акрамя таго, існуе шэраг паталогій, якія ня выяўляюцца з дапамогай электракардыяграфіі. Тым не менш асноўная частка захворванняў рэгіструецца на ЭКГ. Апісаць вынікі дадзенага абследавання можа лекар любой спецыяльнасці, тым не менш расшыфроўку рэкамендуецца выконваць кардыёлагам.

ЭКГ ўяўляе сабой гарызантальныя лініі з зубцамі і інтэрваламі. Існуе 12 адведзеным, з паверхні якіх паступаюць электрычныя імпульсы. Зубец p на ЭКГ адказвае за ўзбуджэнне перадсэрдзяў. Пасля яго рэгіструецца невялікі інтэрвал Р-Q. Ён характарызуе ахоп узрушанасцю міжпрадсэрнай перагародкі. Далей назіраецца комплекс QRS. Ён характарызуецца электрычным узрушанасцю жалудачкаў. За ім варта час паслаблення сардэчнай мышцы - реполяризация. Яна складаецца з інтэрвалу ST і зубца Т. У норме кожны элемент ЭКГ павінен мець пэўную шырыню (час) і вышыню (амплітуду). Змены хаця б аднаго паказчыка ў 1 адвядзенні сведчаць аб паталогіі.

Як выглядае фібрыляцыя перадсэрдзяў на ЭКГ?

Фібрыляцыя перадсэрдзяў - гэта паталагічнае стан, пры якім узнікаюць пазачарговыя хаатычныя ўзбуджэння міякарда. Пры гэтым адбываецца парушэнне нармальнага рытму. Фібрыляцыя перадсэрдзяў на ЭКГ характарызуецца зменай зубцоў Р, замест іх з'яўляюцца f-хвалі (яны размешчаны паміж комплексамі QRS ў вялікай колькасці), у той час як нармальны зубец Р павінен быць 1 перад кожным узрушанасцю жалудачкаў. Акрамя таго, пры фібрыляцыю назіраецца парушэнне нармальнага рытму сэрца. Гэта адбіваецца на ЭКГ тым, што адлегласці паміж RR ў адным адвядзенні не аднолькавыя па шырыні (часу).

Адрозненне фібрыляцыю ад трапятання перадсэрдзяў

Акрамя фібрыляцыю, сустракаецца такое парушэнне рытму, як трапятанне перадсэрдзяў. На ЭКГ гэтыя 2 паталогіі адрозніваюцца паміж сабой. Трапятанне перадсэрдзяў (ТП) - гэта паталагічнае стан, пры якім адбываецца значнае павелічэнне частоты скарачэнняў сэрца (200-400 удараў у хвіліну). Звычайна яно ўзнікае ў выглядзе раптоўных прыступаў - параксізмаў. ТП характарызуецца раптоўным развіццём і самастойным спыненнем. Яно адносіцца да разнавіднасцяў наджелудочковой тахікардыі. Пры развіцці прыступу хвораму неабходна аказаць неадкладную дапамогу. Трапятанне перадсэрдзяў на ЭКГ адрозніваецца ад фібрыляцыю тым, што паталагічныя ўзбуджэння маюць вялікую частату і амплітуду (F-хвалі). Пры гэтым рытм сэрца застаецца правільным. Адлегласці паміж RR аднолькавыя.

Сімптомы фібрыляцыю перадсэрдзяў

Маецца 3 формы фібрыляцыю перадсэрдзяў. Яны адрозніваюцца па велічыні ЧСС. вылучаюць:

1. Тахисистолическую форму. Частата сардэчных скарачэнняў складае больш за 90 удараў у хвіліну.
2. Нормосистолическую форму. ЧСС вагаецца ад 60 да 90 удараў у хвіліну.
3. Брадисистолическую форму. Сустракаецца радзей астатніх. ЧСС складае менш за 60 удараў у хвіліну.

Прыкметы фібрыляцыю перадсэрдзяў залежаць ад таго, наколькі парушаная функцыя жалудачкаў. Пры параксізме мігацельнай арытміі адзначаецца раптоўнае пачашчэнне пульса, пачуццё сэрцабіцця, дрыжыкі і падвышаная потлівасць, дыхавіца, боль у грудзях, галавакружэнне. Пры выяўленай тахікардыі магчымая страта свядомасці, развіццё ОНМК, інфаркту міякарда. У вялікай колькасці людзей назіраецца нормосистолическая форма мігацельнай арытміі. Клінічная сімптаматыка пры гэтым часцей за ўсё адсутнічае.

Лячэнне фібрыляцыю перадсэрдзяў

Нягледзячы на тое што фібрыляцыя перадсэрдзяў часта працякае бессімптомна, яна павышае рызыку тромбаўтварэння і развіцця інфаркту міякарда. Таму пры мігацельнай арытміі прызначаюць антиагрегантные сродкі. Сярод іх - прэпараты «Аспірын-кардыё», «Тромбоасс». Для карэкцыі частоты сардэчных скарачэнняў пры тахікардыі прызначаюць антыарытмічныя сродкі. Часцей за ўсё гэта медыкаменты «Коронал», «метапралол», «Амиодарон». Пры пастаяннай фібрыляцыю перадсэрдзяў рэкамендуецца хірургічнае лячэнне.