ЗдароўеХваробы і ўмовы

Дыябетычная нефрапатыя

Асноўнымі фактарамі захворвання лічацца хранічная гіперглікемія, доўгі працягу цукровага дыябету, дысліпідэміі, артэрыяльная гіпертэнзія. Дыябетычная нефрапатыя характарызуецца паразай клубочковой апарата ныркі. Захворванне часцей выяўляецца ў мужчын і асоб, у якіх дыябет першага тыпу развіўся ва ўзросце да 15 гадоў. Дыябетычная нефрапатыя развіваецца ў 30 працэнтах выпадкаў захворванняў на цукровы дыябет.

Ранняе клінічнае праява захворвання можа выяўляцца ў артэрыяльнай гіпертэнзіі. Дыябетычная нефрапатыя ў пазнейшых праявах выяўляецца ў нырачнай недастатковасці і Нефратычны сіндроме. Скрынінг ў асоб, якія пакутуюць дыябетам, прадугледжвае штогадовае тэставанне на нефрапатыя праз пяць гадоў пасля пачатку захворвання. Таксама неабходна штогадовае даследаванне ўзроўню креатианина для таго каб разлічыць СКФ, то ёсць паказчыкі хуткасці клубочковой фільтрацыі. Дыябетычная нефрапатыя на пачатковых стадыях характарызуецца павышэннем СКФ, якая зніжаецца пры развіцці нырачнай недастатковасці.

Нефрапатыя нырак дасягае піку свайго развіцця праз 18-20 гадоў пасля пачатку з'яўлення цукровага дыябету. Сведчаннем незваротнасці такога працэсу, як нефрапатыя пры цукровым дыябеце, з'яўляецца протеинурия. Прыкладна праз 10-12 гадоў пасля пачатку плыні протеинурии развіваецца урэмія, якая прыводзіць да стану хранічнай недастатковасці нырак.

Галоўнымі ўмовамі прафілактыкі нефрапатыі з'яўляюцца падтрыманне ў норме артэрыяльнага ціску і кампенсацыя цукровага дыябету. Рэкамендуецца зменшыць спажыванне ежы, якая змяшчае вавёркі. Пацыентам прызначаецца прымяненне блокаторов рэцэптараў ангиотезина і інгібітараў АПФ. пры
артэрыяльнай гіпертэнзіі гэтыя сродкі прызначаюць у гіпотэнзіўным дозах. Гэтыя прэпараты прадухіляюць пераход микроальбуминурии ў протеинурию. У некаторых выпадках такая тэрапія, якая спалучаецца з кампенсацыяй дыябету, прыводзіць да ліквідацыі микроальбуминурии. Рэкамендавана спажыванне солі не больш за 3 грамаў у суткі.

У стадыі хранічнай плыні нырачнай недастатковасці варта праводзіць карэкцыю сахаропонижающей тэрапіі. Пацыентаў з 2-м тыпам цукровага дыябету пераводзяць на инсулинотерапию, бо прыём таблетаваных сродкаў
можа прывесці да развіцця цяжкай гіпаглікеміі. У пераважнай большасці хворых зніжаецца патрэба ў інсуліне, так як ныркі з'яўляюцца асноўным месцам яго метабалізму.

Павышэнне ўзроўню креатініна ставіць пытанне аб хірургічных і экстракарпаральнае метадах лячэння. Да хірургічным спосабам ставіцца трансплантацыя ныркі, а Экстракарпаральныя маюць на ўвазе перитональный дыяліз і гемадыяліз.

У паловы пацыентаў з цукровым дыябетам першага тыпу пры выяўленні протеинурии развіццё нырачнай хранічнай недастатковасці назіраецца на працягу 10 гадоў. Дыябетычная нефрапатыя з'яўляецца прычынай смерці 15% пацыентаў з прычыны нырачнай хранічнай недастатковасці ў асоб маладзей 50 гадоў.

На сённяшні дзень нефрапатыя з'яўляецца асноўнай прычынай смяротнасці і высокай інвалідызацыі пацыентаў з цукровым дыябетам. Прафілактыкай развіцця нефрапатыі з'яўляецца кантроль артэрыяльнага ціску, калі паказчыкі не перавышаюць паказанняў 130/85. Неабходна цалкам адмовіцца ад тытунекурэння, так як нікацін прыводзіць да пашкоджанняў ўнутранага пласта сасудзістых сценак і валодае агульным судзіназвужальныя эфектам. Неабходным умовай прафілактыкі дыябетычнай нефрапатыі з'яўляецца падтрыманне цукру ў крыві ў межах нормы і нармалізацыі артэрыяльнага ціску. На пэўнай стадыі захворвання прызначаецца спецыяльная дыета з сутачным утрыманнем бялкоў не больш за 30% ад агульнага аб'ёму рацыёну.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.