Феахрамацытомай - што гэта такое? Феахрамацытомай: сімптомы, дыягностыка, лячэнне, фота

Сам факт ўзнікнення ў арганізме чалавека пухліны, нават дабраякаснай? ўжо з'яўляецца дастатковай падставай для турботы. І рэагаваць на падобны факт трэба гранічна хутка, у адваротным выпадку рызыкі сутыкнуцца з ускладненнямі значна ўзрастаюць. Па гэтай прычыне ёсць сэнс вывучыць асноўныя прыкметы з'яўлення пухліны, асабліва калі гаворка ідзе пра такую рэдкай форме, як феахрамацытомай. Пры гэтым не варта разглядаць перспектыву ўздзеяння на праблему народнымі сродкамі і іншымі альтэрнатыўнымі метадамі. Візіт да ўрача з'яўляецца самым надзейным рашэннем.

Феахрамацытомай - што гэта такое?

Пад дадзеным тэрмінам варта разумець пухліна як злаякаснага, так і дабраякаснага характару, якая складаецца з хромаффинных клетак, якія выпрацоўваюць катехоламінов. Яна можа прадукаваць як біягенныя аміны, так і пептыды, да якіх можна аднесці норадреналіна і дофаміна.

У пераважнай большасці выпадкаў (90%) дадзены выгляд пухліны развіваецца ў галіне мазгавога пласта наднырачнікаў, значна радзей яе з'яўленне фіксуюць у аартальнага паяснічным параганглии, малым тазе, брушной або грудной паражніны. З'яўленне феахрамацытомай для галавы або шыі можна аднесці да катэгорыі выключэнняў.

У 10% з усіх выпадкаў падобны выгляд пухліны аказваецца злаякасным з вненадпочечниковой лакалізацыяй. Пры гэтым адбываецца прадуцыраванне дофаміна. Што тычыцца працэсу метастазірованія пры такой праблеме, то опухолевые клеткі трапляюць, як правіла, у лёгкія, печань, косткі, мышцы і рэгіянальных лімфавузлы.

Прычыны з'яўлення і развіцця

Многія чулі пра такім захворванні, як феахрамацытомай. Што гэта такое, на жаль, ведаюць далёка не ўсе. Вельмі важна зразумець, чаму падобная праблема ўзнікае ў арганізме чалавека. І тут адразу трэба адзначыць, што выразнага вычарпальнага адказу датычна прычын узнікнення пакуль няма. Але ў выніку даследаванняў былі зробленыя пэўныя высновы адносна генетычнай прыроды феахрамацытомай.

Найбольш часта дадзенае захворванне сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 25 да 50 гадоў. У асноўным развіццё такога віду пухліны фіксуецца ў жанчын сярэдняга ўзросту. Калі гаварыць пра дзяцей, то падобны дыягназ ставіцца больш у хлопчыкаў. Але ў цэлым пухліна феахрамацытомай - з'ява адносна рэдкае.

Пры гэтым прыблізна 10% ад усёй колькасці такіх праблем мае дачыненне да сямейнага форме. Гэта азначае, што гэты від пухліны прысутнічаў хаця б у аднаго з бацькоў хворага.

Працягваючы разглядаць прычыны ўзнікнення захворвання такога тыпу, варта адзначыць, што яно можа з'яўляцца адным з кампанентаў сіндрому множных эндакрынных неоплазий (тып 2А і 2В). Феахрамацытомай фіксуецца ў 1% хворых з выяўленых дыясталічным артэрыяльным ціскам.

сімптаматыка

Пры вывучэнні такой пухліны, як феахрамацытомай, сімптомы, дыягностыка і лячэнне з'яўляюцца ключавымі інфармацыйнымі блокамі, якія дазваляюць з розных бакоў разгледзець тэму. Але пачаць варта з праявы дадзенага захворвання. Сімптаматыка тут досыць разнастайная і часта падобная на менш небяспечныя праблемы са здароўем.

Пачаць варта з таго факту, што ёсць адзін сімптом, які стабільны пры такім захворванні, як феахрамацытомай. Артэрыяльная гіпертэнзія - вось пра які праяве пухліны ідзе гаворка. Яна можа працякаць у стабільнай і кризовой форме. Калі пухліна развіваецца пры катехоламиновом гіпертанічным крызе, артэрыяльны ціск павышаецца досыць рэзка. А вось у межкризовый перыяд ПЕКЛА можа заставацца стабільна высокім ці ж знаходзіцца ў межах нормы. Фіксаваліся выпадкі, калі феахрамацытомай працякала з пастаянным высокім ціскам, але без крызаў.

Больш падрабязна пра крызе

Ёсць сэнс звярнуць увагу на той факт, што пры такой праблеме, як феахрамацытомай, крыз (гіпертанічны) часта суправаджаецца страўнікава-кішачнымі, сардэчна-сасудзістымі, абменнымі і нервова-псіхічнымі парушэннямі. Гаворачы аб развіцці такога стану, трэба адзначыць, што характарызуецца яно наступнымі сімптомамі: галаўны боль, дрыжыкі, пачуццё страху, неспакой, бледнасць скурных пакроваў, дрыжыкі, курчы і потлівасць. Можа адзначацца парушэнне рытму, тахікардыя і болі ў сэрцы.

Калі дыягнаставана феахрамацытомай, гіпертанічны крыз можа правакаваць ваніты, млоснасць і сухасць у роце. Але гэтым змены ў самаадчуванні хворага абмяжоўваюцца не заўсёды. Пры такой пухліны часта змяняецца стан крыві. Гаворка ідзе пра такія ўскладненнях, як лимфоцитоз, гіперглікемія, лейкацытоз і эазінафілія.

Крыз здольны доўжыцца ад некалькіх хвілін да аднаго і больш за гадзіну. Для такога стану характэрным з'яўляецца яго нечаканае завяршэнне. Зніжэнне ПЕКЛА таксама адбываецца рэзка, так што нават ёсць рызыка ўзнікнення гіпатэнзіі. У якасці правакацыйных падобную сімптаматыку фактараў, могуць выступаць фізічныя нагрузкі, правядзенне глыбокай пальпацыі жывата, прыём алкаголю і лекавых прэпаратаў, пераахаладжэнне або пераграванне, рэзкія рухі, эмацыйныя засмучэнні і іншыя фактары.

асаблівасці прыступаў

Прыступы, як правіла, маюць розную частату. Яны могуць даваць пра сябе ведаць ад 10 да 15 раз у дзень ці ж адзін раз на працягу месяца. Калі пачалася цяжкая крыз пры феахрамацытомай, то ёсць сэнс казаць аб рэальным рызыцы інсульту, кровазліцця ў сятчатку вока, развіцця нырачнай недастатковасці, інфаркту міякарда, расслойваць анеўрызмы аорты, ацёку лёгкіх і інш. Найбольш цяжкім ускладненнем пры такім стане з'яўляецца катехоламиновый шок, які выяўляецца пры дапамозе некіравальнай гемадынамікі. Гаворка ідзе аб змене гіпо-і гіпертэнзіі, якая мае бязладны характар і не паддаецца карэкцыі.

Такім чынам, феахрамацытомай - што гэта такое? Разглядаючы яе праявы, трэба надаць увагу і цяжарным жанчынам, так як у іх падобная пухліна можа маскіравацца пад эклампсию, преэклампсию і таксікозы. Наступствам падобнай сімптаматыкі можа стаць неспрыяльны зыход родаў.

Магчымая і стабільная форма пухліны, пры якой ПЕКЛА будзе пастаянна высокім. У такім стане часта фіксуюцца змены ў нырках, вочным дне і міякардзе. Таксама магчымыя раптоўныя змены ў настроі, галаўны боль, падвышаная стамляльнасць і ўзбудлівасць. У аднаго з 10 хворых назіраецца развіццё цукровага дыябету.

Ёсць і іншыя захворванні, якія нярэдка спадарожнічаюць феахрамацытомай. Гаворка ідзе пра сіндром Рэйна, ЖКБ, сіндроме Иценко-Кушынга, нейрофиброматозе і інш. У тым выпадку, калі развіваецца злаякасная пухліна, з'яўляюцца болі ў жываце, узнікае метастазірованія ў аддаленыя органы і хуткая страта вагі.

Асаблівыя клінічныя праявы

Ёсць пэўныя асаблівасці плыні хваробы, якія могуць прывесці да некаторых ускладненняў. Гаворка ідзе пра наступныя працэсах:

• У дзяцей з дыягнаставана феахрамацытомай у пераважнай большасці выпадкаў развіваецца артэрыяльная гіпертанія. У чвэрці хворых у раннім узросце фіксуецца полидипсия, поліўрыя і курчы. Яшчэ адно ўскладненне, якое можа выклікаць феахрамацытомай ў дзяцей - гэта запаволенне росту. Да таго ж менавіта ў раннім узросце пры такім дыягназе дае аб сабе ведаць моцная страта вагі, потлівасць, ваніты і млоснасць, парушэнне гледжання, а таксама вазаматорныя парушэнні.
• Жанчыны з феахрамацытомай могуць адчуваць пагаршэнне самаадчування, абумоўленае прылівамі. У цяжарных можа быць імітацыя эклампсии і преэклампсии.
• У тых выпадках, калі пухліна знаходзіцца побач са сценкай мачавой бурбалкі, працэс мачавыпускання можа суправаджацца прыступамі. Таксама ёсць рызыка ўзнікнення бязбольнай гематурыі, павышэння ПЕКЛА, галаўнога болю, млоснасці і сэрцабіцця.

метады дыягностыкі

Для таго каб ідэнтыфікаваць стан хворага пры падазрэнні на такое захворванне, як феахрамацытомай, аналіз стану арганізма павінен быць арыентаваны перш за ўсё на наступную сімптаматыку: бледнасць скуры асобы і грудзей, падвышаны ПЕКЛА, тахікардыя, ортостатическая гіпатанія.

Пры гэтым трэба быць асцярожным з спробай правядзення пальпацыі ў выпадку наватворы ў вобласці шыі ці брушнай паражніны. Сутнасць у тым, што падобныя дзеянні магу стаць прычынай развіцця катехоламинового крызу.

Таксама якасная дыягностыка пры такой пухліны павінна ўключаць візіт да афтальмолага. Гэта ўмова можна растлумачыць тым фактам, што амаль у 40% людзей, якія пакутуюць артэрыяльнай гіпертэнзіяй, выяўляецца гіпертанічная рэтынапатыя, прычым рознай ступені цяжкасці.

Ёсць і біяхімічныя крытэры дыягнаставання феахрамацытомай, фота якой дазваляюць зразумець усю сур'ёзнасць сітуацыі. Такім чынам гаворка ідзе пра падвышаным утрыманні катехоламінов ў крыві, мачы, глюкозы крыві і хромогранина-А ў сыроватцы крыві. Часам актуальнымі могуць быць дадзеныя аб павышэнні канцэнтрацыі паратиреоидного гармона, кортізола, кальцыя, фосфару, кальцитонина і іншых элементаў.

Пры пэўных станах пацыентаў праводзіцца дыферэнцыяльная дыягностыка пухліны. Гаворка ідзе пра такія захворваннях, як псіхозы, неўрозы, гіпертанічная хвароба, тырэятаксікоз, параксізмальная тахікардыя, атручванні і парушэнні ў працы ЦНС.

Пры вызначэнні тыпу пухліны і ступені яе развіцця можа выкарыстоўвацца МРТ і КТ, а таксама даследаванне сардэчнай дзейнасці пацыента. Калі дыягнаставана феахрамацытомай, сімптомы, дыягностыка і лячэнне - гэта аспекты, якія з'яўляюцца гранічна актуальнымі, паколькі пры пухлінах рознага роду менавіта своечасовае выяўленне праблемы і неадкладнае лячэнне з'яўляюцца закладам станоўчага выніку працы з хворым.

як лячыць

Ёсць розныя метады ўздзеяння на пухліна як злаякасную, так і не прадстаўляе пагрозы. Пры гэтым у большасці выпадкаў хірургічнае ўмяшанне стане найбольш рацыянальным рашэннем, калі была знойдзена феахрамацытомай. Выдаленне будзе асабліва актуальным у выпадку з пухлінай у галіне наднырачніка.

Але магчымыя выключэнні ў сувязі з дрэнным станам сэрца, сасудаў і высокім артэрыяльным ціскам. Удзел хірурга пры такім стане вельмі непажадана або зусім недапушчальна. Пры гэтым аказваецца іншае ўздзеянне на такую пухліна, як феахрамацытомай. Лячэнне зводзіцца да медыкаментознай тэрапіі, якая займае, як правіла, некалькі дзён.

Выкарыстанне розных прэпаратаў для нейтралізацыі пухліны мае на ўвазе, што пацыент будзе знаходзіцца ў ложку, прычым займаць становішча паўседзячы. Каб прывесці ў норму артэрыяльны ціск лекар можа прызначыць альфа-адреноблокаторы. Калі казаць больш канкрэтна, то гэта такія прэпараты, як «Тропафен» і «Феноксибензамин». Калі ў пацыента фіксуецца гіпертанічны крыз, актуальным будзе ўвядзенне «Фентоламина», «Нитропруссида натрыю» і іншых падобных прэпаратаў. Важным з'яўляецца і той факт, што на працягу перадаперацыйнай тэрапіі неабходна захоўваць пацыента ад абязводжвання.

выкарыстанне хірургіі

Калі была выяўленая феахрамацытомай, лячэнне з выкарыстаннем скальпеля выбіраецца з улікам таго, якія асаблівасці мае опухолевых працэс. Самымі распаўсюджанымі з'яўляюцца камбінаваны, трансбрюшинный, внебрюшинный і трансторакальный метады.

У тым выпадку, калі пасля абследавання была выяўленая адзінкавая пухліна, прагноз з выкарыстаннем хірургічнага лячэння будзе спрыяльным. Вядома, магчымыя рэцыдывы, але яны даюць аб сабе ведаць толькі ў 13-15% выпадкаў.

А вось пры множных пухлінах, сітуацыя адчувальна ўскладняецца. Найбольш разумным рашэннем з'яўляецца выдаленне ўсіх пухлін, але праблема крыецца ў тым, што верагоднасць шчаснага зыходу дастаткова нізкая. Менавіта з гэтай прычыны ў выпадку множных феохромоцитом хірургічнае ўмяшанне праводзіцца ў некалькі этапаў. У некаторых сітуацыях пухліна выдаляецца толькі часткова.

Што тычыцца асаблівасцяў самой аперацыі, то ў працэсе яе выканання ўжываецца выключна лапаротомический доступ. Тлумачыцца такі падыход высокім рызыкай вненадпочечниковой лакалізацыі пухліны. Таксама варта ведаць пра тое, што кантроль гемадынамікі (ПЕКЛА і ЦВД) праводзіцца на працягу ўсяго ўмяшання.

У пераважнай большасці выпадкаў пасля таго, як феахрамацытомай была выдаленая, артэрыяльны ціск зніжаецца. Калі ж такая рэакцыя арганізма адсутнічае, то ёсць усе падставы падазраваць факт адукацыі эктопированной пухліннай тканіны.

Калі феахрамацытомай была выяўленая ў цяжарных жанчын, то спачатку вырабляецца стабілізацыя ПЕКЛА, пасля чаго выконваецца кесарава сячэнне ці ж перапыненне цяжарнасці, і толькі затым выдаляецца сама пухліна.

У выпадку дыягнаставання злаякаснай феахрамацытомай, пры якой адбываецца распаўсюджванне метастазаў, прызначаецца хіміётэрапія ( «Дакарбазин», «Винкристин», «Циклофосфамид»).

У цэлым калі пухліна была выяўленая на ранняй стадыі, і пацыента добра падрыхтавалі да лячэння, шанцы пераадолець дадзеную праблему досыць высокія.

Якія фактары можна вызначыць як правакацыйныя

Пры развіцці пухліны ў арганізме заўсёды застаецца рызыка справакаваць прыступ. Таму важна быць у курсе таго, што можа прывесці да ўскладнення стану. Гаворка ідзе пра палавым акце, змене паставы цела, гіпервентыляцыі, натужванні падчас дэфекацыі, фізічнай нагрузцы, псіхічным ўзбуджэнні і ціску на вобласць, дзе лакалізаваная пухліна. Калі была дыягнаставана феахрамацытомай, не варта захапляцца алкаголем, у прыватнасці, віном і півам, роўна як і ёсць сыр.

Таксама былі зафіксаваны выпадкі, калі прыступы пачыналіся пасля прыёму нікаціну, трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў, вытворных фенотиазина і бэта-адреноблокаторов.

вынікі

Такім чынам, намі была раскрытая тэма «феахрамацытомай». Што гэта такое, мы разгледзелі максімальна падрабязна. Застаецца зрабіць відавочны вывад: дадзеная праблема з'яўляецца занадта сур'ёзнай для таго, каб ставіцца да яе легкадумна. Пры першых прыкметах, якія нагадваюць сімптомы феахрамацытомай, трэба звяртацца да лекара, праходзіць дыягностыку і пачынаць лячэнне.