ЗдароўеХваробы і ўмовы

Сімптом Разанава (сімптом "ванькі-встанька"): апісанне, прычыны і дыягностыка

Расійская медыцына ўдасканальваецца дзякуючы працам навукоўцаў і медыкаў. Так, у часы Савецкага Саюза выдатным вучоным-медыкам Разановым Уладзімірам Мікалаевічам, які нарадзіўся ў 1872 годзе, было дадзена аднайменную назву медыцынскаму тэрміну - сімптом Разанава.

Другая назва прычынна-выніковыя праявы хваробы атрымалі такое: сімптом «ванькі-встанька».

Што гэта такое

Сімптом Разанава - гэта праява ўнутранага брушыны збору крыві пры тым, што адбылося разрыве тканін селязёнкі. Сустракаюцца прыкметы гэтага сімптому выключна ў хірургіі.

Сімптом Разанава (сімптом «ванькі-встанька»): прыкметы

  • Рухомасць цела - пастаянная змена пазіцыі.
  • Желтушность і бледнасць скурных пакроваў. Ўзмоцненае крывацёк, навала крыві ў брушнай паражніны надаюць асобе бледна-жоўты колер, які сведчыць пра страту крыві.
  • У хворага часта назіраецца павышэнне тэмпературы ў раёне 37-38 градусаў.
  • Болі ў вобласці цэнтра жывата, з аддачай ў вобласць селязёнкі.

Пацыент, якому праводзяць дыягностыку і лячэнне, пастаянна вытрымлівае наступнае становішча: ляжанне на баку, выключна левым, з прыціснутымі да нізу жывата абедзвюма нагамі. Пры прадпрынятых спробах змены становішча хворага ён праз лічаныя секунды зноў прымае становішча, лежачы на левым боку з прыціснутымі да вобласці жывата нагамі.

Яшчэ адна праява сімптому, дзякуючы якому ён атрымаў назву сімптом «ванькі-встанька» - гэта цяжар дыхання. Першапачаткова пры моцнай дыхавіцы хворы імкнецца сесці і прыціснуць рукі да жывата, але здушванне дыяфрагмы яшчэ больш абцяжарвае дыханне. Тады хворы ўстае і спрабуе хадзіць. Але гэта становішча пачынае таксама прыносіць нязручнасці.

Тады ён прымае гарызантальную пазіцыю, з-за боляў у вобласці брушыны, лежачы на спіне. У такіх выпадках дыхавіца ўзмацняецца і ён ўстае. Такія пастаянныя змены становішча цела і прывялі да назвы - сімптом Разанава ( «ванькі-встанька»).

Пры рэзкіх рухах, асабліва калі хворы сядзеў, а потым ўстае, у яго назіраецца предобморочное стан. Гэта яшчэ адна прычына, чаму ён зноў кладзецца. Выбар левага боку абумоўлены размяшчэннем селязёнкі ў брушнай паражніны.

Сімптом Разанава (сімптом «ванькі-встанька»): прычыны

Як і гаварылася вышэй, сімптом Разанава - гэта наступствы разрыву селязёнкі, але неабходна разабраць, пры якіх сітуацыях можа адбыцца такое:

- Траўмы, атрыманыя ў выніку аўтамабільных аварый. Спецыфіка аўтамабільных катастроф, калі кіроўца б'ецца брушной поласці аб руль, вылятае з салона і г.д.

- спартыўныя траўмы. Вялікія фізічныя нагрузкі падчас спартыўных заняткаў могуць прывесці да разрыву ўнутраных органаў.

- Узняцце цяжараў, намаганні, несумяшчальныя з рэсурсамі арганізма, таксама прыводзяць да разрыву ўнутраных органаў

- колата-рэжучыя раны брушной вобласці могуць прывесці да разрыву селязёнкі.

Улічваючы спецыфічнасць траўмы, першаснае падазрэнне з'яўляецца пасля таго, як хворы агучвае абставіны здарэння з ім. Далей пры назіранні лекара. Таксама, калі іншых траўмаў не было, хворы можа звярнуцца да лекара трохі пазней, да прыкладу, гастроэнтерологу з-за боляў у вобласці жывата.

Лекар просіць пацыента спачатку ўцягнуць мышцы жывата, потым паслабіць. У выпадку, калі назіраецца сімптом Разанава (сімптом «ванькі-встанька»), пацыент адчувае рэзкія болю з-за ўздзеяння на жывот.

Асноўныя метады дыягностыкі

Сімптом «ванькі-встанька» дыягнастуецца наступным чынам:

  • Апытанне хворага.
  • Візуальны агляд, пальпацыя жывата звонку.
  • Рэктальны і вагінальны агляд.
  • УГД брушной поласці.
  • Даследаванне аналізаў крыві.
  • Даследаванне лабараторных аналізаў.

Асноўныя правілы для лекара пры вызначэнні сімптомаў Разанава

Не задаваць прамых пытанняў, якія вызначаюць сімптаматыку. Да прыкладу, пытанне: «Ці адчуваеце вы рэзкія болі ўнізе жывата?» Лепш спытаць: "Якія ў вас цяпер адчуванні?» Важна пачуць ад хворага дэталёвую характарыстыку іспытваюцца ім адчуванняў.

Пальпацыя вобласці жывата заўсёды вельмі балючая ў такіх выпадках. Таму лепш пачынаць яе з навакольным хваравітую кропку вобласці, павольна да яе прасоўваючыся.

Пры абследаванні жывата неабходна правесці націсканне на ўвесь яго перыметр для вывучэння процілеглага і верхняй з ніжняй сценак брушыны.

Пасля абследавання і дыягнаставання сімптому Разанава ( «ванькі-встанька») першарадныя праявы здымаюцца за кошт абязбольвальнае медыкаментознай тэрапіі. Другі этап - гэта поласцавая хірургічная аперацыя.

Спадарожныя моманты

Сімптом «ванькі-встанька» характэрны для ўнутрыбрушнага крывацёку па прычыне разрыву селязёнкі. Часта з-за дадатковых захворванняў сімптом Разанава і сам разрыў селязёнкі вызначыць складана. Разам з разрывам селязёнкі могуць дыягнаставаць і парывы тканін іншых органаў брушной вобласці. Да прыкладу, пашкоджанне печані, тоўстай кішкі, страўніка і інш.

Гэтыя пашкоджанні таксама могуць выклікаць крывацёк, навала крыві ў брушнай вобласці. Для выключэння іншых захворванняў праводзіцца шырокае комплекснае дыягнаставанне.

Хворага абследуе шэраг дактароў:

  • Тэрапеўт - для накіравання да шэрагу іншых спецыялістаў.
  • Гінеколаг - для выключэння разрыву яечнікаў, якія таксама могуць выклікаць ўнутрыбрушны крывацёк
  • Проктолог - для выключэння кішачных захворванняў з хірургічнай сімптаматыкай: у галіне кішачніка, прамой кішкі.
  • Уролаг - для выключэння пашкоджанняў мочеполовой сістэмы.
  • Гастраэнтэролаг для выключэння факту страўнікавых крывацёкаў.

Пацыент праходзіць шэраг прызначаных лекарам абследаванняў, пасля чаго выносіцца рэкамендацыя да правядзення хірургічнага ўмяшання, калі дыягнастуецца станоўчы сімптом «ванькі-встанька».

Першапачаткова пры абследаванні з дапамогай УГД-дыягностыкі з-за вялікай колькасці крыві ў брушнай вобласці ўнутраныя органы дрэнна візуалізуецца, што абцяжарвае працэс дыягностыкі. У сувязі з гэтыя дзейнічаюць па метадзе выключэння і абследуюць кожны орган у паасобку.

Дзякуючы лабараторным і клінічным аналізам крыві вызначаюць запаленчы працэс у арганізме.

пасляаперацыйнае стан

Пасля праведзенага хірургічнага ўмяшання ў мэтах лячэння разрыву селязёнкі сімптом Разанава сябе не выяўляе. Хворы ўжо не адчувае тых адчуванняў, якія змушалі яго мяняць пазіцыю пастаянна.

Пасля аперацыйнага ўмяшання балюча прызначаюць медыкаментозную тэрапію. Прызначаюць шэраг антыбіётыкаў, а таксама медыкаментаў, якія падвышаюць ўзровень імунітэту. Несцероідные абязбольвальныя прэпараты таксама прапісваюць. Даюць рэкамендацыі па здаровым харчаванні па вызначанага тыпу дыеты.

Дзеянні пры падазрэнні на сімптом Разанава ў побыце

Важна памятаць, што сімптом «ванькі-встанька» характэрны для пашкоджання селязёнкі. Калі хворы адчувае дыскамфорт, пастаянна кладзецца і ўстае, адчувае болі ў вобласці брушнай вобласці, неабходна распачаць наступныя меры:

- Вымераць хвораму тэмпературу і зафіксаваць яе.

- Забяспечыць хвораму камфортныя ўмовы для гарызантальнага становішча.

- Не даваць самастойна абязбольвальных прэпаратаў.

- Экстрана выклікаць хуткую дапамогу ці адвезці хворага ў прыёмны пакой бліжэйшага медыцынскай установы.

Хворы павінен дэталёва расказаць лекара, пры якіх абставінах пачаў адчуваць боль, як доўга трымаецца тэмпература і якія ён адчувае адчуванні, і г.д.

меры засцярогі

Не падымаць цяжараў больш за 15 кг самастойна. Ўнутраныя органы вельмі адчувальныя, і рэзкія руху ў працэсе ўзняцця цяжараў могуць прывесці да іх разрыву. Лепш вычакаць час і прыцягнуць дадатковую колькасць чалавек у мэтах засцярогі.

Пры выяўленні чалавека з колата-рэжучыя ранай у галіне брушной поласці да раны прыкласці стэрыльную павязку для затрымкі крыві і неадкладна забяспечыць яго транспарціроўку для аказання медыцынскай дапамогі. Калі гаворка ідзе пра ахвяраў аўтакатастрофы, выяўленых іншымі кіроўцамі на дарозе, тэрмінова паведаміць у праваахоўныя органы аб наяўнасці хворага.

аказанне дапамогі

Паколькі сімптом Разанава (сімптом «ванькі-встанька») - прыкмета внутрибрюшинного крывацёку пры парыве селязёнкі, неабходна ўлічыць, што ўнутрыбрушны крывацёк праяўляе сябе не адразу. Хворы пачынае адчуваць найменшы дыскамфорт, потым адчувае ўздуцце ў вобласці жывата. Жывот становіцца цвёрдым і цяжкім.

Потым пачынаюць праяўляцца спачатку душаць болю, пры рэзкіх рухах і нагрузках на брушную паражніну ўзмацняюцца. Назіраюцца болі ў раёне селязёнкі, якія аддаюць у вобласць ўсёй брушной поласці. Далей пачынае павышацца тэмпература. Трымаецца тэмпература пастаянна ў раёне 37-38 градусаў.

Скурныя пакровы хворага прымаюць жаўтлява-сінюшным колер з-за моцнай страты крыві. Ён адчувае слабасць, цягліцавую боль, млоснасць і галавакружэнні. Можа кароткачасова губляць прытомнасць. Перасоўваецца з цяжкасцю, руху запавольваюцца, болі ўзмацняюцца па нарастальнай.

Неабходна ў такіх выпадках неадкладна звяртацца за атрыманнем медыцынскай дапамогі. У іншым выпадку могуць быць незваротныя наступствы, аж да смяротнага зыходу. У брушной поласці можа пачацца глыбокі запаленчы і інфекцыйны працэс, які вядзе да развіцця іншых захворванняў. Сітуацыя можа ўскладніцца, і будзе позна для аперацыйнага ўмяшання.

У сувязі з гэтым пры паступленні хворых з падазрэннем на ўнутраныя крывацёку лекары праводзяць неадкладную дыягностыку і пастаноўку дыягназу. Часам хвіліны могуць гуляць вырашальную ролю. Пытанне лячэння варта гэтак жа востра, як і дыягностыка. Пры праявах сімптому Разанава дыягностыка і лячэнне могуць праходзіць экстрана ў адзін і той жа дзень.

Ўклад у медыцыну

Ўклад вучонага-медыка Разанава ў вобласць медыцыны велізарны. Адкрыты ім сімптом і метад абследавання прымяняе медыцына і ў нашы дні.

Для вызначэння і дыягнаставання разрыву селязёнкі, а таксама які рушыў за гэтым внутрибрюшинного крывацёку выкарыстоўваюць комплекс пэўнай сімптаматыкі. Сімптом «ванькі-встанька» апісаны ў вучэбнай літаратуры для студэнтаў медыцынскіх каледжаў і інстытутаў. Гэта бясцэнны ўклад у расійскую навуку і айчынную медыцыну, які мае значэнне і ў цяперашні час.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.