Расслаенне аорты

Расслаенне аорты ўзнікае ў выніку пранікнення крыві ў яе сценку з прычыны парушэнняў у структуры ўнутранай абалонкі. Дадзеная паталогія адносіцца да найбольш распаўсюджаным і небяспечным вострым захворванняў. Без своечасовага лячэння расслаенне аорты практычна заўсёды прыводзіць да смерці пацыента.

Асноўным дэфектам пры дадзеным стане з'яўляецца парушэнне сярэдняй абалонкі пасудзіны.

Расслаенне аорты (ўзыходзячай) узнікае часцей за ўсё на фоне артэрыяльнай гіпертэнзіі. Дэгенерацыя ў сярэдняй абалонцы (Кістозны некроз медыяльны) адзначаецца прыкладна ў 20% хворых. Яе можа суправаджаць сіндром Марфана. Гэтая спадчынная анамалія ў злучальнай тканіны адрозніваецца паталогіяй шкілета і вачэй, сардэчна-судзінкавымі ўскладненнямі, спадарожнымі разбурэння сценак пасудзіны, а таксама недастатковасцю ў правым перадсардэчна-жалудачкавай клапане і клапане аорты. Большасць пацыентаў з сіндромам Марфана не дажываюць да сарака гадоў.

Расслаенне аорты (сыходнай) часта адбываецца ў суправаджэнні цяжкага атэрасклерозу і артэрыяльнай гіпертэнзіі. У рэдкіх выпадках стане спадарожнічае Кістозны некроз (медыяльны).

Амаль заўсёды разбурэнне пачынаецца з надрыву на ўнутранай абалонцы ў адным або некалькіх месцах. У ўзыходзячай аорце яно адзначаецца, як правіла, на два-пяць сантыметраў вышэй за яе клапана, у сыходнай - ніжэй ўчастка адыходжанні подключічную артэрыі (левай). Сасуд у гэтых месцах адносна фіксаваны, аднак рухомы з кожнага боку. Такім чынам, адзначаецца максімальны гемадынамічныя стрэс у гэтых двух участках кожнага сісталічнага штуршка. Пры гэтым ўнутраная абалонка можа Перарвацца менавіта ў гэтых кропках, спрыяючы выхаду крыві, якая падзяляе сценкі сасуда.

Неабходна адзначыць, што сімптомы паражэнняў і, галоўным чынам, метады іх лячэння абсалютна розныя пры расслаенні сыходнай або ўзыходзячай аорты.

Анеўрызмы груднога аддзела пасудзіны развіваюцца, як правіла, бессімптомна, таму пацыенты звычайна не прад'яўляюць скаргаў. Іх выяўляюць пры рэнтгенаграфічным або ўльтрагукавым даследаванні выпадкова.

У некаторых выпадках, калі анеўрызма набывае значныя памеры, можа адзначацца боль у грудной клетцы, шыі ці спіне. Пры гэтым адбываецца здушэнне суседніх органаў.

Сімптомы анеўрызмы:

- кашаль, дыхавіца;

- парушэнне глытання;

- азызласць шыі і асобы;

- болю.

Хваравітасць можа насіць характар упарты і пахадзіць на прыступ стэнакардыі, аднак не здымаецца нітрагіцэрын.

Пры анеўрызма брушнога аартальнага аддзела скаргі пацыенты, як правіла, не прад'яўляюць. Паражэнне выяўляецца выпадкова пры правядзенні даследаванняў па іншых падставах. У шэрагу выпадкаў хворымі адзначаецца ўзмоцненая пульсацыя ў жываце і хваравітасць ці дыскамфорт у паясніцы ці спіне.

Расслойваць анеўрызма аорты ўзнікае пры парушэнні цэласнасці ўнутранай абалонкі пасудзіны. Пры гэтым кроў прасочваецца ў сярэдні пласт і ўтварае паміж абалонкамі навала.

Такім чынам, застаецца толькі адна з трох цэлая абалонка (вонкавая), пры пашкоджанні якой посуд можа лопнуць, што прывядзе да смерці пацыента.

Разрыў анеўрызмы ў аорце суправаджаецца невыноснымі пекущими болямі ў жываце ці грудзей, рэзкім паніжэннем артэрыяльнага ціску. Клінічная карціна пры гэтым вельмі падобная на праява кардиогенного шоку і інфаркту міякарда, што дастаткова часта ўводзіць лекараў у зман.

З прычыны таго, што анеўрызма практычна ніяк не праяўляе сябе і выяўляецца выпадкова, пры парыве яе сімптомы развіваюцца несумяшчальныя з жыццём, і пацыенту немагчыма дапамагчы, так як час для лячэння яшчэ непашкоджаным навалы страчана.