Рак плоскоклеточный шыйкі маткі: прагноз, лячэнне

Паводле статыстыкі, цервікальной неоплазия (CIN), гэта значыць рак, займае вядучае месца ў структуры анказахворванняў. Часцей за ўсё перараджэнне нармальнай тканіны ў опухолевых назіраецца на шыйцы маткі. Гэта звязана з асаблівасцямі эпітэлія. З прычыны таго, што рак плоскоклеточный шыйкі маткі ставіцца да распаўсюджаных формах анкалагічных хвароб, праводзяць яго раннюю дыягностыку. З з'яўленнем спецыяльных скрынінгавых праграм можна даведацца не толькі аб пачатковых стадыях пухліны, але і пра станах, якія папярэднічаюць атипии. Ранняя дыягностыка і лячэнне цервікального рака дазваляюць зберагчы мноства жанчын. Таму прагноз паталогіі на сённяшні дзень з'яўляецца менш жаласным.

Рак плоскоклеточный шыйкі маткі - што гэта?

Цервікальной рак лічыцца актуальнай тэмай не толькі для лекараў, але і для кожнай жанчыны. З таго часу, як пачалася актыўная прафілактыка гэтага захворвання і яго дыягностыка, стала вядома аб велізарных маштабах дадзенай паталогіі. Часцей за ўсё сустракаецца рак плоскоклеточный шыйкі маткі. Гэты тып пухліны вядомы тым, што атыповыя элементы з'яўляюцца з няспелага шматслойнага эпітэлія, які высцілае эктоцервикс. Іншымі словамі, дадзены від рака размяшчаецца ў тым месцы, дзе шыйка маткі пераходзіць у похве.

У сучасным свеце гэта захворванне ставіцца да адной з самых распаўсюджаных анкалагічных паталогій. Частата встречаемості рака эктоцервикса складае 15 чалавек на 100 тысяч насельніцтва. Нягледзячы на штогадовы рост смяротнасці ад дадзенай паталогіі, прагноз хваробы мае тэндэнцыю да паляпшэння. Калі раней рак плоскоклеточный шыйкі маткі дыягнаставалі толькі на апошніх стадыях, то цяпер лячэнне пачынаюць яшчэ з таго моманту, як толькі выяўленыя схіляе фактары.

Як і ўсе онкогинекологические захворвання, цервікальной неоплазия доўгі час не мае клінічных праяў. Таму важна звяртаць увагу на найменшыя змены, якія адбываюцца ў арганізме, а таксама перыядычна наведваць гінеколага.

Прычыны цервікального рака

З'яўленне Плоскоклеточный неоплазии звязваюць з рознымі этыялагічных фактараў. У першую чаргу гэта тычыцца парушэнняў эндакрыннай сістэмы. Лічыцца, што паміж онкогинекологическими паталогіямі і гарманальным станам жаночага арганізма існуе прамая залежнасць. Часцяком пры выяўленні цервікального рака мае месца павышэнне ўзроўню эстрагенаў. Гэтыя гармоны ўтвараюцца ў яечніках. Павышэнне або зніжэнне іх ўзроўню кантралюецца гіпаталамусам. Улічваючы ўзаемасувязь захворвання з эндакрыннымі парушэннямі, вядомыя наступныя прычыны рака шыйкі макі:

1. Працяглы прыём супрацьзачаткавых сродкаў. Большасць контрацептівов мае ў сваім складзе эстрагены. Таму пры ўжыванні кок неабходна час ад часу звяртацца да лекара, каб вызначыць узровень гармонаў.
2. Лячэнне прэпаратам «Тамоксифен» і яго аналагамі. Дадзенае лекавы сродак выкарыстоўваецца ў тэрапіі рака грудзей. Тым не менш ўжываць прэпарат варта з асаблівай асцярожнасцю, бо ён таксама з'яўляецца гарманальным.
3. Атлусценне і захворванні шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз). Гэтыя станы таксама спрыяюць павышэнню ўзроўню эстрагенаў і развіццю цервікального рака.

Акрамя таго, існуюць і іншыя схіляе фактары. Сярод іх: хранічныя палавыя інфекцыі, аборты, вялікая колькасць цяжарнасцяў і родаў, а таксама іх поўная адсутнасць. Таксама плоскоклеточный рак шыйкі маткі ў асноўным ўзнікае на фоне такіх паталогій, як паліп, эрозія, лейко- і эритроплакия, дісплазію. У апошні час захворванне звязваюць з папилломавирусом тыпаў 16 і 18. Навукоўцы прыйшлі да такой высновы, так як дадзены ўзбуджальнік выяўляецца практычна ва ўсіх пацыентак, якія пакутуюць цервікальной неоплазией.

Разнавіднасці плоскоклеточный рака

Улічваючы характар клетак эпітэлія, якія падвяргаюцца атипии, вылучаюць некалькі відаў неоплазии шыйкі маткі:

1. Аденокарцинома. Гэты тып сустракаецца радзей астатніх.
2. Плоскоклеточный ороговевающий рак шыйкі маткі. Характарызуецца адукацыяй гранул кератина на паверхні эпітэлія. Дыягнастычным прыкметай падобнага захворвання лічацца «жамчужыны рака». У мазку выяўляюцца разнастайныя па вонкавым выглядзе, памеры клеткі з няроўнымі краямі.
3. Низкодифференцированная пухліна. Немагчыма ўсталяваць, якія клеткавыя элементы падвергліся атипии. Дадзены варыянт з'яўляецца самым неспрыяльным.
4. Плоскоклеточный неороговевающий рак шыйкі маткі. Характарызуецца адсутнасцю кератина. У мазку бачныя буйныя авальныя цяля, якія змяшчаюць эозинофильную цытаплазму.

Ступені цервікальной неоплазии

Пры выяўленні неоплазии (CIN) неабходна правесці абследаванне і высветліць ступень яе распаўсюду. Улічваючы развіццё атыповых клетак, вылучаюць 4 стадыі захворвання. Дзяленне на ступені дазваляе падабраць адэкватнае лячэнне і вызначыць прагноз. 0 стадыя пазначае неинвазивный рак, то ёсць атыповыя клеткі маюцца на паверхні эпітэлія, але не праніклі ў тоўшчу тканіны шыйкі маткі. Першая ступень - пухліна прарасла ўглыб на некалькі мм. Пад гэтым маецца на ўвазе, што развіўся інвазівной плоскоклеточный рак шыйкі маткі, які выходзіць за межы органа. Пры другой стадыі неоплазия распаўсюджваецца на параметры або верхнюю частку похвы. Трэцяя ступень характарызуецца ўзнікненнем ракавых элементаў на сценках малога таза. Таксама паразы падвяргаецца ніжняя частка похвы, регіонарные лімфатычныя вузлы. У 4 стадыі пухліна пераходзіць на мачавая бурбалка ці кішачнік. З'яўляюцца аддаленыя метастазы.

Клінічная карціна цервікального рака

Западозрыць CIN складана, бо ў яго практычна няма характэрных прыкмет. Спачатку рак не выяўляецца ці мае такія сімптомы, як парушэнне менструальнага цыклу, болі ўнізе жывата і паясніцы, празрыстыя вылучэнні з похвы. Характэрным прыкметай лічацца кантактныя крывацёку, то ёсць якія з'яўляюцца пры палавым акце. Больш познім сімптомам лічацца ацёкі ніжніх канечнасцяў, субфебрыльная тэмпература. На апошняй стадыі адзначаюцца страта вагі, слабасць, зніжэнне апетыту і павелічэнне лімфатычных вузлоў у пахвіне.

Дыягностыка плоскоклеточного цервікального рака

Выяўленне плоскоклеточный рака праводзіцца як пры з'яўленні скаргаў, так і ў якасці скрынінга. Яно заключаецца ў адмысловым аналізе, пры якім бярэцца мазок з похвы і шыйкі маткі (PAP-тэст). Дзякуючы гэтаму метаду атрымоўваецца вызначыць не толькі рак, але і дісплазію - невялікія змены клеткавага складу. Пры сумніўным выніку праводзяць кольпоскопію з ужываннем воцатнай кіслаты і ёду (для вызначэння падазроных участкаў эпітэлія). Калі падазрэнне на рак застаецца, неабходная біяпсія шыйкі маткі. Яшчэ адным даследаваннем з'яўляецца аналіз на вызначэнне ВПЧ.

Лячэнне цервікального рака

Лячэнне плоскоклеточный рака шыйкі маткі ўключае хірургічнае выдаленне пухліны, хімія-і прамянёвую тэрапію. Аб'ём аператыўнага ўмяшання залежыць ад стадыі, а таксама ўзросту хворы. Пры неинвазивной неоплазии або 1 ступені праводзяць экстирпацию маткі, пакідаючы яечнікі. Дадзеная аперацыя паказана пацыенткам, здольным да зачацця. Калі хворая знаходзіцца ў клімактэрычным перыядзе, то вырабляецца гистерэктомия, выдаленне прыдаткаў і вялікага сальніка. Такі аб'ём аперацыі патрэбен з-за таго, што маецца рызыка метастазірованія або рэцыдыву пухліны. Таксама хворым паказана тэрапія гарманальнымі прэпаратамі. На апошняй стадыі праводзяць толькі сімптаматычнае лячэнне.

Плоскоклеточный рак шыйкі маткі: прагноз захворвання

Нягледзячы на высокую смяротнасць, лячэнне магчыма. Гэта датычыцца хворых з неоплазией, выяўленай на пачатковых стадыях. Пяцігадовая выжывальнасць пасля лячэння складае ў сярэднім каля 55%. Паказчык змяняецца ў сувязі са стадыяй опухолевого працэсу (пры 1 ступені складае 78%, пры 4 - 7,8%).

Прафілактычныя мерапрыемствы для пазбягання рака

Асноўным прафілактычным мерапрыемствам з'яўляецца наведванне гінеколага не радзей 1 разу ў год. Таксама важна своечасова лячыць палавыя інфекцыі, не ўжываць камбінаваныя аральныя кантрацэптывы больш за 5 гадоў, перыядычна вызначаць узровень гармонаў. Пры наяўнасці схіляе фактараў (эрозія шыйкі маткі, паліп, лейкоплакію) неабходна прайсці кольпоскопію. У далейшым доктар вырашыць пытанне аб лячэнні фонавых захворванняў. У апошнія гады распрацавана спецыфічная прафілактыка цервікального рака - вакцынацыя, накіраваная на ВПЧ тыпаў 16 і 18. Яна праводзіцца ў падлеткавым узросце. Перад вакцынацыяй неабходна параіцца з лекарам.