Вялікі сальнік: анатомія, паталогія, лячэнне

Практычна ўсе органы чалавечага цела пакрытыя тонкай празрыстай тканінай, якая прадухіляе трэнне іх адзін аб аднаго, выконвае трафічную функцыю, адсарбуе лішак вадкасці і спрыяе падтрыманню сталасці ўнутранай асяроддзя. Гэтая тканіна называецца брушынай, і ў некаторых месцах, напрыклад па пярэдняй паверхні кішачніка, яна фармуе нешта накшталт фартуха.

Вялікі і малы сальнік

У працэсе эвалюцыі чалавек стаў на ногі, і гэта зрабіла безабаронным яго жывот і ўнутраныя органы. Для таго каб паменшыць іх магчымую траўматызацыі, утварыўся дадатковы орган. Вялікі сальнік - гэта дубликатура брушыны (чатыры лістка), якая пачынаецца ад бакавой паверхні страўніка і спускаецца да папярочна-абадковай кішцы. Гэты ўчастак анатамы называюць страўнікава-кішачнай звязкам. У ёй праходзяць посуд і нервы. Свабодны край сальніка спускаецца ніжэй і, як фартух, пакрывае завесы тонкага кішачніка. Дубликатура брушыны таксама ідзе і ззаду папярочна-абадковай кішкі, ўплецены ў брыжейке, а затым і ў париетальную брушыну.

Прастора паміж лісткамі злучальнай тканіны запоўнена тлушчавай абалонінай. Гэта і забяспечыла спецыфічнае назва органа - вялікі сальнік. Анатомія малога сальніка некалькі адрозніваецца ад будынка яго «старэйшага» брата. Малы сальнік складаецца з трох звязкаў, якія пераходзяць адна ў іншую:

• пячоначнай-дванаццаціперсная (пачынаецца ад варот печані да гарызантальнай галіны дванаццаціперснай кішкі);
• пячоначнай-страўнікавая (ад печані да малой крывулі страўніка);
• звязак дыяфрагмы.

Сальнікава сумка

Гэта вялікая шчыліна, адукаваная брушынай. Наперадзе сумку абмяжоўваюць задняя сценка страўніка, малы і вялікі сальнік (страўнікава-кішачная звязка). Ззаду размешчаны париетальный лісток брушыны, участак падстраўнікавай залозы, ніжняя полая вена, верхні полюс ныркі і наднырачнік. Уверсе знаходзіцца хвастатая доля печані, а знізу - брыжейке папярочна-абадковай кішкі.

У Сальнікавай сумцы маецца паражніну, названая адтулінай Винслови. Значэнне дадзенага органа, як і ўсяго астатняга сальніка, зводзіцца да таго, што пры раненнях брушной поласці ён закрывае пашкоджанні, не даючы інфекцыі распаўсюджвацца па арганізме, а таксама прадухіляе эвентрацию органаў. Калі ўзнікае запаленчы працэс, такі як апендыцыт, то сальнік знітоўваецца з вісцаральнай брушынай і абмяжоўвае орган або яго частка ад астатняй прасторы брушной поласці.

выдаленне сальніка

Выдаленне вялікага сальніка - гэта не самастойная аперацыя, а частка лячэння анкалагічных захворванняў кішачнай трубкі. Гэты крок робіцца з мэтай знішчыць усе метастазы, якія ў вялікай колькасці выяўляюцца ў тоўшчы брушыны. Выдаляць іх па аднаму не мэтазгодна.

Важнай асаблівасцю з'яўляецца тое, што брушная паражніну выкрываецца шырокім падоўжным разрэзам, каб адкрыць добры доступ у аперацыйную рану. Калі вялікі сальнік выдаляецца праз папярочны доступ, то ёсць небяспека пакінуць здзіўлены ўчастак і справакаваць рэцыдыў захворвання. Для арганізма не будзе ніякіх наступстваў пасля выдалення гэтага органа.

пухліны сальніка

Існуе такое паняцце, як першасныя пухліны сальніка. Яны бываюць дабраякаснымі (кісты, дермоиды, ліпомы, ангіёмамі, фібромы і іншыя) і злаякаснымі (саркомы, эндотелиомы, рак). Другасныя адукацыі выяўляюць сябе метастазамі са страўніка ці кішэчніка, а таксама любога іншага органа. У тэрмінальнай стадыі захворвання вялікі сальнік густа пакрыты змененымі лімфавузламі і наватворамі. Ён прымае выгляд зморшчанага валіка і лёгка вызначаецца пры глыбокай пальпацыі брушнай сценкі. Гэта з'ява можа выклікаць непраходнасць кішачніка.

Дабраякасныя пухліны сальніка - з'ява досыць рэдкае. Яны не прычыняюць дыскамфорту пацыентам, таму могуць дасягаць значных памераў. Дыягнаставаць іх цяжка: не спецыфічных сімптомаў, маркераў і якіх-небудзь іншых індыкатараў. З злаякасных пухлін найбольш часта сустракаюцца саркомы. Яны выяўляюць сябе сіндромам інтаксікацыі, а таксама затрымкай крэсла і стратай вагі. Гэтыя насцярожваючыя прыкметы павінны наштурхнуць лекара на думку аб анкалагічным захворванні.

Сіндром нацягнутага сальніка

Сальнікі вялікага дыяметра з'яўляюцца з-за які развіваецца запаленчага працэсу. Ўчасткі органа зрастаюцца з брушынай ў розных галінах брушнай паражніны і расцягваюць яго. Такія знітоўкі могуць развіцца пасля аператыўнага ўмяшання, пры хранічных запаленнях мочеполовой сістэмы.

Расцяжэнне сальніка выклікае боль і парушае праходнасць кішачнай трубкі. Часцей за ўсё хворыя прад'яўляюць скаргі на пастаянную боль у вобласці пупка і над улоннем пасля ежы, а таксама ўздуцце жывата і ваніты. Характэрным сімптомам захворвання з'яўляецца ўзмацненне болю, калі пацыент спрабуе прагнуцца назад. Канчатковы дыягназ ставіцца пасля ўльтрагукавога даследавання, кампутарнай тамаграфіі, рэнтгенаграмы. Ідэальны варыянт для дыягностыкі - лапараскапічная аперацыя. Пры неабходнасці доступ можна пашырыць і выдаліць знітоўкі.

кіста сальніка

Кіста ўзнікае з-за обтурации лімфатычных сасудаў або ў выніку разрастання облитерированного ўчастка лімфоідная тканіны, які не звязаны з агульнай сістэмай. Кісты гэтыя нагадваюць тонкія круглыя мяшэчкі, напоўненыя празрыстай вадкасцю. Велічыня іх можа вар'іравацца ад пяці міліметраў да некалькіх сантыметраў. Захворванне ніяк сябе не праяўляе, але калі адукацыя дасягае значных памераў, яго можна прамацаць праз пярэднюю брушную сценку.

Лячэнне гэтай паталогіі выключна хірургічнае. Выдаляюць кісты і вобласць сальніка, захоўваючы большую яго частку. Прагноз для такіх хворых спрыяльны.