Препателлярный бурсіт каленнага сустава: сімптомы і лячэнне

Бурсіт - гэта захворванне, пры якім запаляецца околосуставных сумка. Гэтая паталогія ўзнікае ў локцевых і каленных суставах. З усіх відаў околосуставных запаленняў часцей за ўсё назіраецца препателлярный бурсіт каленнага сустава. Гэта захворванне распаўсюджана ў людзей, якія актыўна займаюцца спортам, пасля траўмаў.

Препателлярный бурсіт: што гэта такое?

У верхняй частцы каленнага сустава знаходзіцца препателлярная околосуставных торба (препателлярная бурса). Яна размяшчаецца над каленным кубачкам. Бурса напоўнена вадкасцю, якая спрыяе свабоднаму слізгаценню і абараняе сустаў ад лішняга трэння. Запаленне гэтай сумкі называецца препателлярным бурсіты. Як ён праяўляецца?

У Міжнароднай класіфікацыі хвароб МКБ-10 препателлярный бурсіт лічыцца пад кодам М70.4. Пры такім захворванні парушаецца натуральнае рух вадкасці ў калясустаўны сумцы. Утворыцца эксудат - вадкасць, якая вылучаецца з крывяносных сасудаў падчас запалення. У вадкае змесціва можа патрапіць інфекцыя, што спрыяе запаленчых працэсаў.

Імунная сістэма пачынае барацьбу з інфекцыяй, да месца запалення накіроўваецца вялікая колькасць лімфацытаў - ахоўных клетак арганізма. Прыток лімфы выклікае ацёк, што з'яўляецца адным з асноўных сімптомаў препателлярного бурсіты каленнага сустава. Фота, прадстаўленае вышэй, сведчыць аб тым, наколькі моцна выяўленай можа быць азызласць калена. З-за ціску лімфы на суседнія тканіны і карэньчыкі нерваў ўзнікае боль у калене. З часам у галіне сустава можа ўтварыцца нагнаенне, таму бурсіт лягчэй лячыць у пачатку яго развіцця.

Чаму ўзнікае препателлярный бурсіт?

Часцей за ўсё запаленне калясустаўны сумкі адбываецца з-за рэзкага ўдару каленам аб цвёрдую паверхню. Рызыцы развіцця препателлярного бурсіты схільныя людзі, якія вядуць актыўны лад жыцця. Але гэта не адзіная прычына запалення ць внутрісуставные сумцы. Можна вылучыць наступныя прычыны ўзнікнення бурсіты:

• частыя ўдары племя;
• поўзанне і стаянне на каленях падчас выканання работы (напрыклад, бурсіт часта сустракаецца ў страхароў, ўкладчыкаў паркета, чысцільшчыкаў дываноў, сантэхнікаў);
• прамое трапленне інфекцыі ў сустаў праз драпіны і раны;
• інфекцыйныя захворванні - бруцэлёз, сухоты, ганарэя, пранцы (гэтыя паталогіі ўскладняюцца нагнаеннем ўнутры бурсы);
• парушэнне абмену рэчываў (цукровы дыябет, атлусценне, падагра);
• аутоіммунные хваробы (рэўматоідны артрыт, сістэмная чырвоная ваўчанка).

Але якой бы ні была прычына запалення, прыкметы бурсіты пачынаюць выяўляцца пасля траўмы калена. Часам гэта можа быць нязначны удар, але нават невялікае пашкоджанне можа справакаваць развіццё запалення. Калі ў хворага выяўлены препателлярный бурсіт каленнага сустава, сімптомы і лячэнне будуць залежаць ад формы хваробы і наяўнасці інфекцыйнага працэсу.

Прыкметы вострай формы хваробы

Востры препателлярный бурсіт ўзнікае нечакана, сімптомы нарастаюць на працягу некалькіх дзён. Хвароба характарызуецца наступнымі праявамі:

• З'яўляецца рэзкі боль у надколенной кубачку. Чалавек не можа абапірацца на калені, любое дакрананне да вобласці запалення выклікае балючыя адчуванні.
• Узнікае моцны ацёк ў галіне каленным кубачкі з пачырваненнем скуры.
• Руху ў хворых суставах абмежаваныя.
• Павялічваецца тэмпература цела, адчуваецца агульнае нядужанне.
• Боль узмацняецца пры прамацванне вобласці запалення.

Прыкметы хранічнай формы хваробы

Пры адсутнасці адэкватнага лячэння востры бурсіт пераходзіць у хранічную форму. Хранізацыі запаленчага працэсу можа адбыцца пры абавязкам ціску на коленный сустаў і ў людзей сталага ўзросту. Клінічныя прыкметы запалення трохі змяняюцца. Па-ранейшаму захоўваюцца боль, пачырваненне і азызласць каленнага сустава. Становяцца тоўшчы сценкі бурсы, з-за гэтага вобласць сустава можа павялічыцца ў памерах у некалькі разоў. З'яўляецца адчуванне камякоў ўнутры каленным кубачкі з-за адукацыі зморшчын на сценцы калясустаўны сумкі.

Прыкметы гнойнага бурсіты

Калі ва внутрісуставные сумку трапляе інфекцыя, то ўзнікае нагнаенне ўнутры бурсы. Сімптомы хваробы становяцца значна цяжэй.

• Рэзка падымаецца тэмпература, агульнае самаадчуванне хворага пагаршаецца.
• Скура ў галіне сустава становіцца гарачай навобмацак, рэзка выяўленае пачырваненне.
• Адчуваецца боль і пульсацыя ўнутры сустава.

Да якіх наступстваў можа прывесці бурсіт?

Нагноившийся препателлярный бурсіт патрабуе неадкладнага лячэння, інакш абсцэс можа распаўсюдзіцца на іншыя тканіны або прарвацца самастойна. Гэта вядзе да ўскладненняў:

• Калі гнайнік прарываецца ў крывяносная пасудзіна, можа паўстаць заражэнне крыві - сэпсіс.
• Пры распаўсюдзе запалення і нагнаення на ваколіцу костка можа пачацца астэаміэліт.
• Калі гнойнае запаленне распаўсюджваецца на навакольныя тканіны і лімфавузлы, узнікае флегмоны і лімфадэніт.
• Гнойнае змесціва можа патрапіць з бурсы непасрэдна ў сустаў. Тады ўзнікае цяжкая форма гнойнага артрыту.
• На скуры ўтвараюцца свіршчы. Гэта каналы з гнойным змесцівам, якія з'яўляюцца пасля самастойнага прарыву абсцэсу ў бурсе.
• Пры працяглым препателлярном Бурса каленнага сустава канечнасць можа часткова страціць рухальную функцыю.

Як працякае бурсіт ў дзіцячым узросце

Маленькія дзеці не схільныя препателлярному бурсіты. Іх вага занадта малы, і, калі дзіця падае на калені, удар атрымліваецца нязначным. Дзеці да года вельмі рэдка хварэюць і інфекцыйным бурсіты, так як кожны малы мае імунітэт, перададзены ад маці. Магчымы шлях захворвання бурсіты ў дзяцей - гэта траўмы і пераломы калена. Але ў дзіцяці звычайна гнуткія косткі, і пераломы хутка зрастаюцца. Бурсіт можа пачацца ў маленькіх дзяцей толькі тады, калі дапамога пры пераломе калена была аказана занадта позна.

А вось падлеткі даволі часта хварэюць бурсіты. Нярэдка запаленне бурсы назіраецца ў хлопчыкаў пубертатного ўзросту, якія любяць актыўны лад жыцця і ўзмоцнена займаюцца спортам. Часцей за ўсё гэта адбываецца пасля траўмаў падчас трэніровак. Ёсць і іншая прычына захворвання падлеткаў бурсіты. У пубертантны перыяд дзеці хутка растуць. Часам рост суставаў адстае ад агульнага росту арганізма. І тады ў падлеткаў пачынаюцца праблемы з суставамі, у тым ліку і бурсіт каленнага сустава.

дыягностыка захворвання

Звычайна дыягназ не ўяўляе цяжкасцяў для лекара з-за характэрнай карціны захворвання. Ацёк і пачырваненне ў галіне каленным кубачкі прыкметныя ўжо пры вонкавым аглядзе. Аднак часам бывае неабходна адрозніць препателлярный бурсіт ад іншых хвароб і траўмаў вобласці суставаў: артрозу, сінавіту, астэаміэліту, разрыву сухажыллі. Тады лекар прызначае дадатковыя метады абследавання:

• рэнтген племя;
• УГД каленнага сустава;
• МРТ;
• пракол бурсы з мэтай даследавання сустаўнай вадкасці.

Гэта дапаможа ацаніць стан калясустаўны сумкі, навакольных тканін і костак, каб па выніках даследаванняў вынесці дыягназ і прызначыць лячэнне.

Як лячыць неінфекцыйных бурсіт?

Лячэнне препателлярного бурсіты неінфекцыйных паходжання, як правіла, кансерватыўнае. Пункцыю робяць, толькі калі ў бурсе назапасілася шмат крыві пасля траўмы. Пытанне аб неабходнасці правядзення гэтай працэдуры павінен вырашаць лечыць лекар, бо існуе невялікі рызыку інфіцыравання.

На першым этапе неабходна забяспечыць спакой для хворай канечнасці. Вобласць сустава шчыльна перавязваюць бінтам, пры неабходнасці накладваюць кампрэсы. Пры болях прызначаюць анальгетыкі. Пры моцных болях робяць ін'екцыі "Преднізолон" у сустаўную сумку. Лячэнне вострай формы бурсіты займае каля 7-10 дзён.

Як лячыць хранічны бурсіт калена?

Пры лячэнні препателлярного бурсіты каленнага сустава ў хранічнай форме прызначаюць супрацьзапаленчыя несцероідные прэпараты: "дыклафенаку", "Найз", "Нимесил", "Ібупрофен".

Ўжываюць фізіятэрапеўтычныя працэдуры:

• масаж;
• электрафарэз;
• ЛФК;
• магнітатэрапія;
• ўльтрагукавую тэрапію;
• лячэнне лазерам.

Калі ў бурсе назапашваецца запаленчы экссудат, то праводзяць пункцыю.

Лячэнне гнойнага бурсіты

Калі бурсіт мае інфекцыйнае паходжанне і ўжо адбылося нагнаенне, то праводзяць дрэнаж паражніны. Тоўстай іголкай робяць пункцыю і адпампоўваюць гнойнае змесціва. Паражніну калясустаўны сумкі промывают растворамі антыбіётыкаў і антысептыкаў. Пасля правядзення гэтай працэдуры хворай канечнасці паказаны супакой.

Прызначаюць курс антыбактэрыйных прэпаратаў шырокага спектру дзеяння. Працягласць лячэння антыбіётыкамі складае каля 1-3 тыдняў. Разам з антыбактэрыйнымі прэпаратамі лекар выпісвае глюкокортикостероиды. Калі хворага турбуюць прыкметы інтаксікацыі арганізма (галаўны боль, млоснасць, ваніты, тэмпература), то ставяць кропельніцы з растворамі хларыду натрыю, "Перфторана", "Рингера". Пасля выдалення гною праводзяць курс лячэння глюкакартыкоідныя прэпаратамі і фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі.

аперацыя

З'яўляецца радыкальным метадам аператыўнае лячэнне препателлярного бурсіты каленнага сустава. Зрабіць надрэз і выдаліць бурсу неабходна ў тым выпадку, калі з-за моцнага болю чалавек губляе магчымасць хадзіць і абслугоўваць сябе. Гэта значыць, што сценкі калясустаўны сумкі патоўшчаная настолькі, што бурса больш не можа забяспечваць слізгаценне сустава. Пасля аперацыі пацыент на працягу 3-5 дзён носіць на калене спецыяльны фіксатар. Затым лекар прызначае курс лячэбнай фізкультуры. Звычайна пасля аперацыі чалавек на працягу месяца вяртаецца да звычайнага ладу жыцця. Абапірацца на балючае калена можна праз 2-3 месяцы.

Народныя метады лячэння бурсіты

Хатнія спосабы лячэння могуць прымяняцца пры Бурса як дадатковая тэрапія. Перад выкарыстаннем сродкаў народнай медыцыны варта пракансультавацца з лекарам. Пры Бурса могуць дапамагчы кампрэсы з гародніны. Карысна чаргаваць кампрэсы з бульбы, буракоў і капусты. Гародніна трэба прыкладаць да хворага суставу на ноч. У першую ноч на балючае месца накладваюць некалькі разрэзаных сырых бульбін, накрываюць харчовай плёнкай і забінтоўваюць. На другую ноч трэба паўтарыць працэдуру са бураком, а на трэцюю - з капустай.

Можна дадаць у ваду для прыняцця ванны адвар хваёвай ігліцы, гузоў і галінак. Усе інгрэдыенты трэба пракіпяціць 30 хвілін у вадзе, а затым настаяць адвар на працягу 24 гадзін. Гатовы экстракт павінен быць карычневага колеру. Адвар дадаюць у ваду і 20 хвілін прымаюць ванну. Спатрэбіцца каля 1,5 літра экстракта. Пры Бурса карысна ўжываць унутр сумесь пропалісу і сметанковага масла. Трэба змяшаць кампаненты ў роўных частках. Склад прымаюць па 1 чайнай лыжцы 3 разы на дзень. Лепш ужываць сродак з пропалісу за 1 гадзіну да прыняцця ежы.

Як прадухіліць захворванне?

Каб не дапусціць развіцця препателлярного бурсіты, трэба берагчы калена ад празмерных нагрузак і траўмаў. Асабліва гэта тычыцца тых, хто актыўна займаецца спортам. Кожную трэніроўку трэба пачынаць з размінкі. Калі падчас спартыўных заняткаў ёсць рызыка пашкоджанні калена, то трэба абараняць сустаў адмысловымі прыстасаваннямі (накаленнікамі). Гэта дапаможа пазбегнуць цяжкіх траўмаў і ўскладненняў у выглядзе препателлярного бурсіты. На фота вышэй можна ўбачыць адно з такіх ахоўных прыстасаванняў для калена. Пры пашкоджаннях скурных пакроваў неабходна як мага хутчэй апрацоўваць ранкі і сінякі дэзінфікуюць складамі і накладваць павязкі. Гэта дапаможа пазбегнуць пранікнення інфекцыі ў околосуставных сумку. Толькі беражлівыя адносіны да суставам і своечасовае лячэнне траўмаў дапамогуць пазбегнуць бурсіты.