Пераломы рэбраў: тыпы, дыягностыка, першая дапамога

Пераломы рэбраў - гэта найбольш распаўсюджаныя траўмы грудной клеткі. Асабліва ім схільныя пажылыя людзі. У іх рэбры маюць меншую эластычнасць і не так добра пераносяць дэфармацыі, як у больш маладых. Пераломы рэбраў бываюць наступных тыпаў:

• расколіны;
• поднадкостничные;
• поўныя.

Самымі лёгкімі з'яўляюцца расколіны.

Механізмы развіцця траўмаў

Як правіла, людзі ламаюць 5-8-ыя рэбры. Радзей - 11 і 12-ыя. Гэта звязана з розным узроўнем рухомасці дыстальных рэшт. Пры прамых траўмах, нанесеных невялікімі вуглаватымі цвёрдымі прадметамі, ламаецца абмежаваны ўчастак рэбернай дугі. Звычайна пералом здараецца непасрэдна ў месцы ўздзеяння траўміруе сілы. Спачатку ламаецца унутраная паверхня рэбры, а затым вонкавая.

Калі значная сіла ўздзейнічае на больш шырокія ўчасткі дугі, то здараецца іх выломліванне і ўціснутым ўнутр. Такія пераломы называюць падвойнымі або скончаць. Як правіла, дадзеныя траўмы суправаджаюцца разрывамі плевры, цягліц, сасудаў. Калі механічная сіла дзейнічае на вялікім па плошчы участку, то ў грудной клетцы утворыцца рухомая зона, якую называюць «рэберны клапан». Поўны пералом рэбраў звычайна правакуе зрушэнне касцяных отломков. Пры выдыху назіраецца іх захаду, а пры ўдыху - расправленную. Пры такіх траўмах нярэдка здараюцца парывы плевры і лёгкіх з пневмотораксе, гемоторакс, падскурнай эмфізэма, крывіхаркання. Варта разумець, што можа цалкам прывесці да смяротнага зыходу цяжкі пералом рэбраў. Лячэнне дома магчыма толькі для не занадта сур'ёзных траўмаў (калі дазволіць лекар). Напрыклад, расколіны або пераломы не больш за 1-2-х рэбраў.

Сімптаматыка і дыягностыка

Пераломы рэбраў характарызуюцца рэзкім болем у месцы пашкоджанні. Яна становіцца мацней пры глыбокім ўдыху і кашлю. Хворыя імкнуцца дыхаць павярхоўна, але часта. Яны вымушана займаюць аптымальнае становішча, якое забяспечвае пашкоджанай зоне максімальны спакой. Пры такіх траўмах з'яўляецца сімптом перапыненага удыху. Чалавек спрабуе вельмі павольна, але глыбока ўдыхнуць, аднак пасля з'яўлення раптоўнага рэзкага болю спыняе працэс. Пры пальпацыі адзначаецца лакальная хваравітасць, а часам і крепитация. Аднак апошняя не назіраецца ў месцах пераломаў храстковых участкаў рэбраў. Пры пераломах множнага характару часта адзначаюцца кардыё-рэспіраторныя парушэнні, а таксама сімптаматыка пашкоджанняў унутраных органаў. Гэта можа прывесці да развіцця дыхальнай недастатковасці. Як правіла, пры вонкавым аглядзе назіраюцца:

• тахипноэ;
• бледнасць скуры;
• ўстойлівая тахікардыя;
• западание грудной клеткі (фрагментаў);
• цыяноз;
• пры дыханні асіметрычнасць рухаў грудной сценкі.

Ступень цяжару стану хворага залежыць ад лакалізацыі траўмы і колькасці зламаных рэбраў.

першая дапамога

Першачарговае мерапрыемства - абязбольванне. Для гэтага не абавязкова даваць хвораму анальгетыкі або блакаваць імі пашкоджаны ўчастак. Часам бывае досыць проста надаць целе чалавека зручнае становішча. Потым трэба як мага хутчэй зафіксаваць грудную клетку. Таму што любое неасцярожнае рух не толькі прычыняе боль, але і павялічвае верагоднасць ўзмацнення крывацёку з пашкоджаных тканін. Для стабілізацыі касцяных отломков грудной клеткі накладваецца цыркулярная фіксавальная павязка пры пераломе рэбраў. Яе можна зрабіць з бінта або падручных матэрыялаў. На верагодныя месцы, дзе здарыліся пераломы рэбраў, варта пакласці ватна-марлевыя падшэўкі.