Нервовая трубка ў плёну - што гэта і як яна фармуецца?

Калі будучая матуля даведаецца пра тое, што яна цяжарная, яе жыццё набывае зусім іншы сэнс. Зараз трэба клапаціцца не толькі пра сябе, але і маленькім камячка, які ўжо жыве пад сэрцам. Першае, што павінна зрабіць жанчына, - гэта стаць на ўлік да добрага спецыяліста, якому яна давярае, каб быць упэўненай у нармальным плыні цяжарнасці.

Вядома ж, маладым бацькам менш за ўсё хочацца думаць, што іх дзіця можа няправільна развівацца. Але калі ўсё ж праблемы былі выяўленыя, не варта адчайвацца. Збярыце ўсю сваю волю ў кулак і зрабіце ўсё магчымае, каб дзіця нарадзіўся здаровым.

Нервовая трубка ў плёну - што гэта?

Многія будучыя мамы, якія толькі даведваюцца радасную навіну аб цяжарнасці, спяшаюцца вывучыць усю даступную літаратуру аб маючых адбыцца родах. Вось тады ім на вочы трапляе інфармацыя аб тым, што на 19-22 дзень ад зачацця ўжо пачынае фармавацца нервовая трубка ў плёну. Што гэта такое? Бо ў дарослага чалавека такога органа проста няма. Адказ просты: нервовая трубка плёну - гэта першасная форма развіцця нервовай сістэмы, якая ўключае галаўны і спінны мозг. Адкрытая нервовая рубка - гэта платформа для фарміравання пярэдняга, сярэдняга і задняга бурбалкі.

Страшныя хваробы, якія не сумяшчальныя з жыццём

Як мы зразумелі, адзін з самых важных этапаў зараджэння жыцця, які адбываецца падчас цяжарнасці, - гэта фарміраванне нервовай трубкі, з якой вельмі хутка будзе развівацца галаўны і спінны мозг малога. Але часам здараецца так, што працэс закрыцця верхняга аддзела парушаецца, у выніку чаго развіваецца анэнцефалия (адсутнасць галаўнога мозгу ў плёну). Калі ж ёсць парушэнні ў закрыцці ніжняй частцы нервовай трубкі, узнікае спіннамазгавая кіла. На жаль, абедзве гэтыя паталогіі не сумяшчальныя з жыццём, але сустракаюцца яны вельмі рэдка. Згодна статыстыкі, падобнае захворванне дзівіць адзін плён з тысячы.

Часам бываюць сітуацыі, калі пачынае няправільна развівацца нервовая трубка ў плёну. Што гэта значыць і ці варта хвалявацца з гэтай нагоды?

Якія бываюць дэфекты нервовай трубкі?

Дэфекты развіцця нервовай трубкі - гэта цэлы шэраг асобных заганаў, якія могуць развівацца ў плёну. На шчасце, такія адхіленні дастаткова рэдкія.

Важна разумець, што паталогія нервовай трубкі плёну - гэта не сучасная захворванне, якое выклікана цяперашнімі ўмовамі жыцця чалавека. Як пацвярджаюць запісы палеантолагаў, якія праводзілі адпаведныя даследаванні, дэфекты развіцця спіннога або галаўнога мозгу (гэта пацвярджае няправільнае развіццё чэрапа і хрыбта) былі выяўленыя каля парэшткаў чалавека, які жыў 7000 гадоў таму.

Першыя згадкі ў навуковых медыцынскіх працах, на аснове якіх, можна сказаць, пачала развівацца нейрахірургія, былі адзначаны яшчэ ў працах Гіпакрата. Італьянскі анатам Моргані Батыста, мабыць, адным іх першых даў прыблізныя апісання дэфектаў нервовай трубкі. Лячэнню на той час, вядома ж, падобныя паталогіі ня падлягалі, бо медыцына была яшчэ на вельмі нізкім узроўні развіцця.

Прычыны развіцця падобных праблем

На жаль, часам назіраецца дэфектная нервовая трубка ў плёну. Што гэта за паталогія і чым яна выкліканая? Давайце высвятлім прычыны адхіленні ад нормы.

Такім чынам, на 19-20 дзень пасля зачацця ў кожнага плёну фарміруецца спецыфічная пласціна - самая першая форма развіцця нервовай сістэмы чалавека. На 20-22 дзень яна павінна пачаць стульваюцца, у выніку чаго фармуецца нервовая трубка ў плёну. Пра тое, што ўсё ідзе па плане, пацвярджае адсутнасць паталогій нервовай сістэмы ў дзіцяці, які народзіцца. Калі ж на 23 дзень ад зачацця нервовая пласціна ня сышлася цалкам у трубку, у плёну стануць развівацца праблемы з хрыбетнікам. Да гэтага можа прывесці падвышаны ціск спіннамазгавой рагулькі, якое назіралася ў першым трыместры цяжарнасці.

Адной з самых распаўсюджаных прычын падобных паталогій лічацца вірусныя інфекцыі, апрамяненне, атрыманае будучай матэрыю, якая хворая на рак, а таксама фактары навакольнага асяроддзя. Але часцей падобныя адхіленні сустракаюцца ў цяжарных жанчын, якія таксама мелі дэфект нервовай трубкі. Высокі рызыка спараджае генетычная спадчыннасць.

Знешнія фактары, якія могуць стаць першапрычынай развіцця дэфекту

Так, генетычная схільнасць да падобнага дэфекту значна павышае рызыку яго ўзнікнення. Але сёння вельмі частым чыннікам развіцця такой паталогіі лекары лічаць радыяцыю (будучая маці можа атрымаць радыёактыўнае апрамяненне не толькі пры лячэнні, але і проста падчас пражыванні на забруджанай радыёнуклідамі тэрыторыі). Пестыцыды, нафтапрадукты і рознага роду сінтэтычныя ўгнаенні таксама становяцца прычынай таго, што пачынае няправільна развівацца нервовая трубка ў плёну.

На сённяшні дзень вядома шматлікім, што вельмі небяспечна для жыцця чалавека ўжываць геннамадыфікаваны ежу. Аднак не ўсе ведаюць, што калі будучая мама злоўжывае падобнымі прадуктамі, яна павышае тым самым рызыка развіцця смяротнай паталогіі ў свайго малога. Нават гарачая ванна, якую прымае жанчына ў пачатку цяжарнасці, можа справакаваць ўзнікненне падобнага дэфекту.

Незбалансаванае харчаванне маці лекары таксама адносяць да першапрычынам развіцця дэфекту нервовай трубкі. Жанчына павінна ставіцца з асаблівым увагай да сябе на працягу ўсяго перыяду цяжарнасці. У выпадку, калі некалькі вышэйпералічаных фактараў выяўляюцца ў жыцці будучай мамы, варта быць гатовым да таго, што цяжарную уключаць у групу высокай рызыкі нараджэння дзіцяці, у якога будзе дэфект нервовай трубкі.

Ці праўда, што ў матуль з падвышанай масай цела рызыка ўзнікнення дэфекту нервовай трубкі павышаецца?

Не так даўно сталі вядомыя вынікі даследаванняў, згодна з якімі пацьверджаны той факт, што ў жанчын, якія пакутуюць залішняй вагой падчас цяжарнасці, рызыка развіцця дэфекту нервовай трубкі ў плёну ў два разы вышэй, чым у прадстаўніц з невялікай масай цела. Цікава, што ў будучых матуль, у якіх вага недастатковы, падобная тэндэнцыя не назіралася.

Дадзеныя фармаваліся на аснове гісторый хвароб жанчын Каліфорніі, у якіх быў выяўлены дэфект нервовай трубкі ў плёну. Браліся пад увагу справы за перыяд з 1989 па 1991 год. Вынікі такога даследавання паказалі, што ў жанчын з залішняй масай цела рызыка развіцця захворвання павышаецца ў 2,1 разы. Але, што цікава, на гэтыя дадзеныя ніяк не ўплывае павышэнне ўжывання фалійнай кіслаты, недахоп якой лічаць адной з прычын развіцця паталогій нервовай трубкі ў плёну.

Што адбываецца з плёнам, калі ў яго ёсць падобнае парушэнне?

Для таго каб зразумець, як развіваецца дэфект нервовай трубкі ў плёну, трэба хоць бы ў агульных рысах разумець, што такое працэс эмбрыягенезу.

Такім чынам, першы тыдзень цяжарнасці завяршаецца фарміраваннем зародкавых вузлоў. Другая - гэта перыяд адукацыі восевых органаў у плёну, калі актыўна развіваюцца внезародышевые часткі. Як ужо гаварылася, трэці тыдзень - гэта час, калі нервовая трубка утвараецца з адмысловай пласціны. Першыя тры тыдні з'яўляюцца перыядам першаснай нейруляции. Другасная ж прыпадае на перыяд 4-7 тыдні ад моманту зачацця.

Ужо ў гэты прамежак часу могуць узнікнуць парушэнні, то ёсць спінальныя дизрафии. Паталогія нервовай трубкі плёну, якая пераходзіць у заганы развіцця паяснічна-крыжавога аддзела будучага хрыбетніка, можа наступіць толькі ў перыяд другаснай нейруляции. Цяпер становіцца зразумела, што няправільнае развіццё нервовай трубкі ў плёну пачынаецца яшчэ з першых тыдняў цяжарнасці, менавіта таму лячэнне падобных захворванняў адбываецца ў форме папярэджання развіцця сур'ёзных дэфектаў. Такім чынам, тэрапія павінна пачынацца яшчэ да наступлення цяжарнасці і працягвацца на перыяд першых тыдняў выношвання плёну.

У дэфектаў развіцця нервовай трубкі ёсць свае сімптомы

Як у любой хваробы або парушэння правільнага развіцця, дэфектнае фарміраванне нервовай трубкі ў плёну мае сваю сімптаматыку.

Да прыкметах спінальнай дизрафии сучасная медыцына адносіць наступныя паняцці:

• Схаванае незаращение хрыбетніка: падобны дэфект часцей за ўсё размяшчаецца ў паяснічна-крестцовой вобласці. Яно досыць небяспечна, бо клінічных сімптомаў у яго проста няма. Выяўляецца такая паталогія абсалютна выпадкова, напрыклад, пасля рэнтгенаграфіі хрыбетніка. Не назіраецца асаблівых змяненняў скурных пакроваў, зрэдку ўзнікаюць пігментныя плямы або тлушчакоў. Такая прыхаваная расколіна з'яўляецца не чым іншым, як дрэнна закрытай дужкай аднаго з пазванкоў. Падобнае захворванне мае рады наступстваў, да якіх адносяць начны нетрыманне мачы, значнае парушэнне правільнай паставы, слабасць цягліц ног, болі ў паяснічнай вобласці і нават дэфармацыю стоп. Вось чаму так важна адсачыць, ці правільна адбываецца адукацыя нервовай трубкі ў плёну.
• Кістозныя расшчаплення адкрытага тыпу: іх таксама называюць праўдзівымі спіннамазгавымі кіламі. Яны могуць выяўляцца ў форме частковага выпінання цвёрдай мазгавой абалонкі. Змесцівам такіх кіл з'яўляецца ліквора, то ёсць спіннамазгавая вадкасць. Гэты сур'ёзны паталагічны працэс можа распаўсюджвацца на два ці тры пазванка. Многія людзі, якія нарадзіліся з падобным дэфектам, выдатна пражылі доўгую і шчаслівае жыццё. Хірургічнае ўмяшанне ў такіх выпадках практыкуючыя спецыялісты рэкамендуюць выкарыстоўваць толькі тады, калі назіраецца разрастанне праўдзівай спіннамазгавой кілы. Калі падобны касцяны дэфект захоплівае 3-5 пазванкоў, то ў пацыентаў ўжо будзе назірацца цягліцавая слабасць і нетрыманне мачы. Але, на жаль, найбольш часта сустракаецца парушэнне, якое захоплівае 6-8 пазванкоў. Скура на такі грыже занадта тонкая, і праз яе прасвечваецца ліст пиальной абалонкі. Гэта вельмі цяжкая форма дэфекту, якая нярэдка заканчваецца разрывам грыжевого мяшка і выцяканне спіннамазгавой вадкасці.
• Крайняй ступенню уродства лічыцца незаращение пазваночніка і мяккіх тканін, якое суправаджаецца непаўнавартасным фарміраваннем спіннога мозгу. Падобны дэфект з жыццём практычна не сумяшчальны.

Цікавым з'яўляецца той факт, што лакацыя падобных кіл ў 90% выпадкаў прыпадае на паяснічны аддзел, і вельмі рэдка яе назіраюць у грудной або шыйнай вобласці. Падобнае становішча спраў тлумачыцца, што калі дэфект развіваецца ў плёну, то цяжарнасць часцей за ўсё запампоўваецца спантанным абортам (выкідкам). Такія эмбрыёны проста гінуць, паколькі далейшае іх фарміраванне практычна немагчыма.

Як дыягнаставаць дэфект ці паталогію нервовай трубкі?

Убачыць дэфект нервовай трубкі на УГД можна толькі ў трэцім трыместры цяжарнасці. Але да гэтага ёсць яшчэ маса шанцаў выявіць падобную паталогію.

Для пачатку, як ужо гаварылася, неабходна выканаць папярэднюю дыягностыку, якая рэкамендавана яшчэ ў перыяд планавання будучай цяжарнасці. Таксама варта наведаць акушэра-гінеколага, уролага і генетыка. Па магчымасці варта прайсці тэсты, якія пакажуць ўзровень рызыкі нараджэння дзіцяці з дэфектам развіцця нервовай трубкі. Акрамя гэтага, рэкамендуецца прачытаць шмат спецыяльнай літаратуры. Гэта дапаможа зразумець, што такое нервовая трубка плёну, а таксама дасць магчымасць вывучыць усе рэкамендацыі спецыялістаў, якія спатрэбяцца вам у будучыні.

Пасля зачацця ніяк не абысціся без штомесячнага агляду ў акушэра. Другі трыместр цяжарнасці павінен абавязкова суправаджацца рэгулярнай здачай аналізу крыві будучай матулі. Ужо можна праводзіць ультрагукавое абследаванне плёну. Не варта саромецца распытваць спецыяліста пра стан малога, асабліва калі вы патрапілі ў групу жанчын з павышаным рызыкай ўзнікнення паталогіі нервовай трубкі.

У трэцім трыместры ўжо можна з дапамогай УГД ўбачыць прыроджанае пачварнасць плёну, якое ўзнікла ў выніку таго, што няправільна сфармавалася нервовая трубка. Фота зародка ва ўлонні для пацверджання дыягназу можна таксама паказаць іншага спецыяліста.

Калі на адным з этапаў быў пацверджаны дэфект фарміравання нервовай трубкі, гэта сур'ёзная прычына для ўзняцця пытання аб перапыненні цяжарнасці. Аднак для пачатку трэба даведацца ступень парушэння, бо з некаторымі яго формамі магчымая цалкам нармальная жыццё. На сённяшні дзень няправільнае фарміраванне нервовай трубкі, якое выяўляецца ў развіцці уродства ў плёну, можа быць выпраўлена з дапамогай хірургічнага ўмяшання. Дадатковая дыягностыка абавязковая пасля таго як вам паставілі падобны дыягназ, бо перапыненне цяжарнасці - гэта ўжо самы апошні выхад.

Лячэнне дэфектаў развіцця нервовай трубкі

Тэрапію праблем, якія ўзніклі з-за таго, што было парушана фарміраванне нервовай трубкі, можна пачынаць адразу пасля нараджэння дзіцяці. Як толькі ўрачы ліквідуюць ўсе пагрозы для жыцця малога, то ёсць адновяць самастойнае дыханне і правераць тэмпературу цела нованароджанага, паверхню кілы адразу ж варта апрацаваць дэзінфікуюць растворамі і накрыць стэрыльнымі сурвэткамі. Пасля гутаркі з бацькамі, калі тыя згаджаюцца на хірургічнае ўмяшанне, народжаную пераводзяць у нейрахірургічнае аддзяленне, дзе праводзяць усе неабходныя даследаванні, бо без іх аперацыя не будзе паспяховай.

Калі ёсць пагроза разрыву кілы, сячэнне праводзяць неадкладна. У адваротным выпадку можна крыху пачакаць, пакуль дзіця адужэе. Падобнае рашэнне абгрунтавана тым, што парывы - гэта «адкрытыя вароты» для любога віду інфекцый. Часта пасля выдалення кіл назіраюцца гнойна-запаленчыя працэсы. Па статыстыцы, прыблізна ў 78% маленькіх пацыентаў ўзнікалі падобныя ўскладненні. Варта адзначыць, што ўжо праз суткі пасля аперацыі стан здароўя ў малых нармалізуецца. Аднак 5% дзяцей усё-такі застаюцца пад пагрозай.

Таксама важным з'яўляецца той факт, што калі правесці падобную аперацыю ў нованароджанага, можна цалкам аднавіць цэласнасць мазгавой абалонкі. Гэта значыць дзіця пасля аперацыі будзе развівацца абсалютна нармальна, і яго будзе чакаць звычайная паўнавартасная жыццё. Неабходна разумець, што папярэднія даследаванні перад аперацыяй праводзяцца вельмі хутка. Робяць толькі самыя неабходныя аналізы, каб выратаваць дзіцяці і не дазволіць яму застацца на ўсё жыццё інвалідам. Важна сур'ёзна паставіцца і да постопераціонных перыяду. Каб рэабілітацыя праходзіла лёгка і без ускладненняў, усё рэкамендацыі лекара павінны выконвацца няўхільна.