Медыцынская дэанталогіі і этыка: асновы, прынцыпы і метады

Дэанталогіі і этыка ў медыцыне заўсёды валодалі велізарным значэннем. Гэта абумоўлена спецыфікай працы персаналу лячэбных устаноў.

Асновы медыцынскай этыкі і дэанталогіі сёння

У цяперашні час праблема ўзаемаадносін (як унутры працоўнага калектыву, так і з пацыентамі) набыла асаблівае значэннем. Без суладнай працы ўсіх супрацоўнікаў, а таксама ва ўмовах адсутнасці даверу паміж доктарам і пацыентам наўрад ці ўдасца дасягнуць сур'ёзных поспехаў на медыцынскім ніве.

Медыцынская этыка i дэанталогiя ня з'яўляюцца сінонімамі. На самай справе, дэанталогіі ўяўляе сабой своеасаблівую асобную галіну этыкі. Справа ў тым, што яна з'яўляецца непаўнавартасным комплексам толькі прафесійных маральных нормаў чалавека. У гэты ж час этыка ўяўляе сабой куды больш шырокае паняцце.

Які можа быць дэанталогіі?

У цяперашні час вылучаюць адразу некалькі варыянтаў гэтага паняцця. Тут усё залежыць ад таго, які ўзровень ўзаемаадносіны выносіцца на абмеркаванне. Сярод асноўных іх разнавіднасцяў вылучаюць:

• доктар - пацыент;
• доктар - медыцынская сястра;
• доктар - доктар;
• медыцынская сястра - пацыент;
• медыцынская сястра - медыцынская сястра;
• доктар - адміністрацыя;
• доктар - малодшы медыцынскі персанал;
• медыцынская сястра - малодшы медыцынскі персанал;
• малодшы медыцынскі персанал - малодшы медыцынскі персанал;
• медыцынская сястра - адміністрацыя;
• малодшы медыцынскі персанал - пацыент;
• малодшы медыцынскі персанал - адміністрацыя.

Ўзаемаадносіны доктара з пацыентам

Менавіта тут ўрачэбная этыка і медыцынская дэанталогіі маюць найбольшую значэнне. Справа ў тым, што без іх выканання паміж пацыентам і доктарам наўрад ці будуць устаноўлены даверныя ўзаемаадносіны, а бо ў дадзеным выпадку працэс выздараўлення хворага чалавека значна зацягваецца.

Для таго каб заваяваць давер пацыента, згодна дэанталогіі, доктар не павінен дазваляць сабе непрафесійных выразаў і жарганізмы, аднак пры гэтым яму варта даходліва расказаць пацыенту як пра сутнасць яго захворвання, так і аб асноўных мерапрыемствах, якія павінны быць праведзены, каб дамагчыся паўнавартаснага выздараўлення. Калі лекар зробіць менавіта так, то ён абавязкова знойдзе водгук у свайго падапечнага. Справа ў тым, што пацыент зможа давяраць доктару на ўсе 100%, толькі калі будзе сапраўды ўпэўнены ў яго прафесіяналізме.

Шматлікія дактары забываюць пра тое, што медычная этыка і медыцынская дэанталогіі забараняюць блытаць пацыента і выяўляюцца залішне складана, не даносячы да чалавека сутнасць яго стану. Гэта спараджае дадатковыя страхі ў хворага, якія зусім не спрыяюць больш хуткаму акрыянню і могуць вельмі згубна адбіцца на ўзаемаадносінах з доктарам.

Акрамя таго, медыцынская этыка i дэанталогiя не дазваляюць доктару распаўсюджвацца пра пацыента. Пры гэтым дадзенага правіла варта прытрымлівацца не толькі са знаёмымі і з сям'ёй, але нават і з тымі калегамі, якія не прымаюць удзелу ў лячэнні канкрэтнага чалавека.

Узаемадзеянне медсёстры з пацыентам

Як вядома, менавіта медыцынская сястра большы за астатнія работнікаў сферы аховы здароўя кантактуе з пацыентамі. Справа ў тым, што часцей за ўсё пасля ранішняга абыходу доктар на працягу дня пацыента можа ўжо і не ўбачыць. Медсястра ж па некалькі разоў разносіць яму таблеткі, робіць ўколы, вымярае ўзровень артэрыяльнага ціску і тэмпературу, а таксама выконвае іншыя прызначэння лекара.

Этыка i дэанталогiя медсёстры загадвае ёй быць ветлівай і спагаднай ў адносінах да пацыента. Пры гэтым яна ні ў якім разе не павінна станавіцца для яго суразмоўніцай і адказваць на пытанні з нагоды яго захворванняў. Справа ў тым, што медыцынская сястра можа няправільна вытлумачыць сутнасць той ці іншай паталогіі, у выніку чаго будзе нанесены шкоду прафілактычнай рабоце, праведзенай які лечыць доктарам.

Ўзаемаадносіны малодшага медыцынскага персаналу з пацыентамі

Часцяком бывае, што пацыенту грубіяніць ня доктар і ня медсястра, а санітаркі. У нармальным установе аховы здароўя такога быць не павінна. Малодшы медыцынскі персанал павінен клапаціцца пра пацыентаў, робячы ўсё (у разумных межах), каб іх знаходжанне ў бальніцы было максімальна зручным і камфортным. Пры гэтым ўступаць у размовы на адхіленыя тэмы і ўжо тым больш адказваць на пытанні медыцынскага характару ім не варта. У малодшага персаналу няма медыцынскай адукацыі, так што і судзіць пра сутнасць захворванняў і прынцыпах барацьбы з імі яны могуць толькі на абывацельскім узроўні.

Ўзаемаадносіны медыцынскай сястры з доктарам

Прафесійная этыка і дэанталогіі заклікае да паважлівага стаўлення персаналу адзін да аднаго. У адваротным выпадку калектыў зладжана працаваць не зможа. Асноўным звяном прафесійных адносін у шпіталі з'яўляецца ўзаемадзеянне дактароў з сярэднім медыцынскім персаналам.

У першую чаргу медыцынскім сёстрам неабходна навучыцца выконваць субардынацыю. Нават калі доктар зусім малады, а медсястра прапрацавала ужо не 1 дзясятак гадоў, то ўсё адно яна павінна ставіцца да яго як да старэйшага, выконваючы ўсе яго загады. Гэта фундаментальныя асновы медыцынскай этыкі і дэанталогii.

Асабліва строга такіх правіл ва ўзаемаадносінах з дактарамі медсёстрам варта прытрымлівацца ў прысутнасці пацыента. Ён павінен бачыць, што прызначэння яму робіць паважаны чалавек, які з'яўляецца своеасаблівым лідэрам, здольным кіраваць калектывам. У гэтым выпадку давер да лекара ў яго будзе асабліва моцным.

Пры гэтым асновы этыкі і дэанталогіі не забараняюць медыцынскай сястры, калі яна дастаткова дасведчаная, намякнуць пачаткоўцу доктару, што, да прыкладу, яго папярэднік паступаў у канкрэтнай сітуацыі нейкім пэўным чынам. Падобны савет, выказаны ў нефармальнай і ветлівай форме, не будзе успрыняты маладым лекарам як абразу або пераменшвання яго прафесійных магчымасцяў. У канчатковым выніку ён будзе ўдзячны за своечасовую падказку.

Ўзаемаадносіны медыцынскіх сясцёр з малодшым персаналам

Этыка i дэанталогiя медыцынскай сястры загадвае ёй паважліва звяртацца з малодшым персаналам бальніц. Пры гэтым у іх ўзаемаадносінах не павінна прысутнічаць ніякага панібрацтва. У адваротным выпадку гэта будзе раскладаць калектыў знутры, бо рана ці позна санітарка можа пачаць прад'яўляць прэтэнзіі з нагоды тых ці іншых указанняў медыцынскай сястры.

У выпадку ўзнікнення канфліктнай сітуацыі аказаць дапамогу ў яе дазволе можа доктар. Медыцынская этыка i дэанталогiя такога не забараняе. Аднак сярэдняму i малодшаму персаналу варта пастарацца нагружаць доктара падобнымі праблемамі максімальна рэдка, бо рашэнне канфліктаў паміж супрацоўнікамі не ўваходзіць у яго прамыя службовыя абавязкі. Акрамя таго, яму давядзецца аддаваць перавагу на карысць таго ці іншага работніка, а гэта здольна выклікаць у апошняга прэтэнзіі ўжо да самога ўрача.

Санітарка павінна беспярэчна выконваць усе адэкватныя распараджэння медыцынскай сястры. У рэшце рэшт, рашэнне аб правядзенні тых ці іншых маніпуляцыях прымае не яна сама, а доктар.

Узаемадзеянне медсясцёр паміж сабой

Як і з усімі іншымі работнікамі бальніцы, медсёстрам ва ўзаемаадносінах паміж сабой варта паводзіць сябе стрымана і прафесійна. Этыка i дэанталогiя медыцынскай сястры загадвае ёй заўсёды выглядаць ахайна, быць ветлівай з калегамі. Якія ўзнікаюць спрэчкі паміж супрацоўніцамі можа вырашыць старэйшая медыцынская сястра аддзялення або бальніцы.

Пры гэтым кожная медсястра павінна выконваць менавіта свае абавязкі. Фактаў дзедаўшчыны быць не павінна. За гэтым у асаблівасці неабходна прасачыць старэйшым медыцынскім сёстрам. Калі перенапрячь маладога спецыяліста дадатковымі службовымі абавязкамі, за выкананне якіх ён яшчэ і нічога не атрымае, то наўрад ці ён застанецца на такой працы досыць доўга.

Ўзаемаадносіны паміж дактарамі

Ўрачэбная этыка i дэанталогiя з'яўляюцца найбольш складанымі паняццямі. Гэта абумоўлена разнастайнасцю магчымых кантактаў паміж дактарамі як аднаго, так і розных профіляў.

Доктара павінны звяртацца адзін з адным паважліва і з разуменнем. У адваротным выпадку яны рызыкуюць сапсаваць не толькі ўзаемаадносіны, але таксама і сваю рэпутацыю. Ўрачэбная этыка i дэанталогiя вельмі не рэкамендуюць дактарам абмяркоўваць з кім-небудзь сваіх калегаў, нават калі тыя паступаюць не зусім дакладна. Асабліва гэта актуальна ў тых выпадках, калі лекар мае зносіны з пацыентам, які назіраецца ў іншага доктара на пастаяннай аснове. Справа ў тым, што ён можа назаўжды разбурыць даверныя ўзаемаадносіны паміж хворым і лекарам. Абмеркаванне іншага доктара пры пацыенце, нават калі і была здзейснена пэўная ўрачэбная памылка, з'яўляецца тупіковым падыходам. Гэта, вядома, можа павысіць статус аднаго доктара ў вачах пацыента, але затое значна зменшыць давер да яго з боку яго ж калегаў. Справа ў тым, што рана ці позна лекар даведаецца, што яго абмяркоўвалі. Натуральна, што да свайго калегі ён пасля гэтага не будзе ставіцца гэтак жа, як раней.

Вельмі важна для доктара падтрымаць свайго калегу, нават калі той зрабіў медычную памылку. Менавіта так загадвае рабіць прафесійная дэанталогіі і этыка. Ад памылак не застрахаваны нават самыя высокакваліфікаваныя спецыялісты. Тым больш што доктар, які бачыць пацыента ўпершыню, далёка не заўсёды да канца разумее, чаму яго калега паступіў у той ці іншай сітуацыі менавіта так, а не інакш.

Доктар таксама павінен падтрымліваць сваіх маладых калег. Здавалася б, для таго, каб пачаць працаваць паўнавартасным доктарам, чалавек павінен адвучыцца шмат гадоў. За гэты час ён сапраўды атрымлівае мноства тэарэтычных і практычных ведаў, аднак нават іх недастаткова для паспяховага лячэння канкрэтнага пацыента. Гэта звязана з тым, што сітуацыя на працоўных месцах у значнай ступені адрозніваецца ад таго, чаму вучаць у медыцынскіх універсітэтах, таму нават добры малады доктар, які надаваў вялікую ўвагу свайму навучанню, апынецца не гатовы для кантакту з больш-менш складаным пацыентам.

Этыка i дэанталогiя лекара загадвае яму падтрымліваць свайго маладога калегу. Пры гэтым размовы пра тое, чаму дадзеныя веды не былі атрыманыя яшчэ пры навучанні, бессэнсоўныя. Гэта можа збянтэжыць маладога лекара, ён больш не звернецца па дапамогу, аддаючы перавагу рызыкнуць, але не шукаць дапамогі ў чалавека, асудзіў яго. Лепшым варыянтам будзе проста падказаць, што рабіць. За некалькі месяцаў практычнай работы тыя веды, якія былі атрыманы ў універсітэце, дапоўніць вопытам і малады лекар зможа справіцца з практычна любым пацыентам.

Ўзаемаадносіны адміністрацыі і медработнікаў

Этыка i дэанталогiя медыцынскага персаналу актуальныя і ў рамках такога ўзаемадзеяння. Справа ў тым, што прадстаўнікі адміністрацыі - медыкі, нават калі і не прымаюць асаблівага ўдзелу ў лячэнні пацыента. Усё роўна ім у зносінах са сваімі падначаленымі неабходна прытрымлівацца строгіх правілаў. Калі адміністрацыя хутка ня прымае рашэнняў па тых сітуацыях, калі былі парушаныя асноўныя прынцыпы медыцынскай этыкі і дэанталогіі, то яна можа пазбавіцца каштоўных работнікаў або жа проста зрабіць іх стаўленне да сваіх абавязкаў фармальным.

Стаўленьне ў адміністрацыі са сваімі падначаленымі павінны быць давернымі. Кіраўніцтву бальніцы сапраўды нявыгадна, калі іх працаўнік здзяйсняе памылку, таму, калі галоўны лекар і начальнік па медыцынскай частцы знаходзяцца на сваіх месцах, яны заўсёды паспрабуюць абараніць свайго супрацоўніка, як з маральнага пункту гледжання, так і з юрыдычнага.

Агульныя прынцыпы этыкі і дэанталогіі

Акрамя прыватных момантаў ва ўзаемаадносінах паміж рознымі катэгорыямі, так ці інакш звязаных з медыцынскай дзейнасцю, ёсць яшчэ і агульныя, якія актуальныя для кожнага.

У першую чаргу доктар павінен быць адукаваным. Дэанталогіі і этыка медыцынскага персаналу ў цэлым, не толькі лекара, загадвае ні ў якім разе не прычыняць шкоды пацыенту. Натуральна, што прабелы ў ведах маюцца ва ўсіх, аднак доктару неабходна старацца іх устараняць як мага хутчэй, бо ад гэтага залежыць здароўе іншых людзей.

Правілы этыкі і дэанталогіі распаўсюджваюцца і на знешні выгляд медыцынскага персаналу. У адваротным выпадку пацыент наўрад ці будзе выпрабоўваць да такога доктару дастатковую павагу. Гэта можа прывесці да невыкананню рэкамендацый лекара, што пагоршыць стан хворага. Пры гэтым чысціня халата прапісаная не толькі ў абцякальных фармулёўках этыкі і дэанталогіі, але таксама і ў медыка-санітарных нормах.

Сучасныя ўмовы патрабуюць ад медыцынскіх работнікаў захавання яшчэ і карпаратыўнай этыкі. Калі ёю не кіравацца, то прафесія медыцынскага работніка, якая на сённяшні дзень і так перажывае крызіс даверу з боку пацыентаў, стане яшчэ менш паважанай.

Што адбываецца, калі правілы этыкі і дэанталогіі парушаныя?

У тым выпадку, калі медыцынскі работнік здзейсніў нешта не вельмі значнае, хай і якое супярэчыць асновам этыкі і дэанталогіі, то максімальны яго пакараннем можа стаць депремирование і размова з галоўным урачом. Бываюць і больш сур'ёзныя інцыдэнты. Гаворка ідзе пра тых сітуацыях, калі медык здзяйсняе сапраўды з шэрагу прэч якое выходзіць, здольнае нашкодзіць не толькі яго асабістай рэпутацыі, але і прэстыжнасці усяго лячэбнай установы. У дадзеным выпадку збіраецца камісія па пытаннях этыкі і дэанталогii. У яе павінна быць уключана амаль уся адміністрацыя лячэбнай установы. Калі камісія збіраецца па заяве іншага медыцынскага работніка, то ён таксама абавязаны прысутнічаць.

Дадзенае мерапрыемства ў чымсьці вельмі нагадвае судовае разбіральніцтва. Па выніках яго правядзення камісія выносіць той ці іншы вердыкт. Ён можа як апраўдаць абвінавачанага супрацоўніка, так і прынесці яму масу клопатаў, аж да звальнення з займаемай пасады. Пры гэтым дадзеная мера выкарыстоўваецца толькі ў самых выключных сітуацыях.

Чаму этыка, а таксама дэанталогіі не заўсёды выконваюцца?

У першую чаргу дадзеная акалічнасць звязана з банальным сіндромам прафесійнага выгарання, які так характэрны для дактароў. Узнікаць ён можа ў работнікаў любых спецыяльнасцяў, у чые абавязкі ўваходзіць сталыя зносіны з людзьмі, аднак менавіта ў лекараў дадзенае стан працякае найбольш хутка і дасягае максімальнай выяўленасці. Гэта абумоўлена тым, што акрамя сталых зносін з мноствам людзей доктара ўвесь час знаходзяцца ў стане напружання, бо ад іх рашэнняў часцяком залежыць жыццё чалавека.

Акрамя таго, медыцынскую адукацыю атрымліваюць людзі, якія далёка не заўсёды падыходзяць для працы ў якасці дактароў. Пры гэтым гаворка не ідзе аб аб'ёмах неабходных ведаў. Тут не меншае значэнне мае ўменне мець зносіны з людзьмі і жаданне гэта рабіць. Любога добрага доктара хоць бы ў нейкай меры павінна хваляваць яго праца, а таксама лёс пацыентаў. Без гэтага ніякая дэанталогіі і этыка выконвацца не будзе.

Часцяком у незахаванні этыкі ці ж дэанталогіі вінаваты не сам медык, хоць абвінавачванні загінуць менавіта на яго. Справа ў тым, што паводзіны многіх пацыентаў бывае па-сапраўднаму выклікаюць і не рэагаваць на гэта немагчыма.

Аб этыцы і дэанталогіі ў фармацэўтыцы

У дадзенай вобласці таксама працуюць доктара і ад іх дзейнасці залежыць вельмі і вельмі многае. Не варта здзіўляцца, што існуюць таксама і фармацэўтычная этыка i дэанталогiя. У першую чаргу яны заключаюцца ў тым, каб фармацэўты выпускалі дастаткова якасныя прэпараты, а таксама рэалізоўвалі іх па адносна даступным цэнах.

Для фармацэўта ні ў якім разе не дапушчальна запускаць у масавую вытворчасць прэпарат (нават на яго думку, проста цудоўны) без сур'ёзных клінічных выпрабаванняў. Справа ў тым, што любы прэпарат здольны выклікаць велічэзная колькасць пабочных эфектаў, згубнае ўздзеянне якіх у сукупнасці перавышае карыснае.

Як палепшыць захаванне этыкі і дэанталогіі?

Як бы банальна гэта ні гучала, аднак вельмі многае ўпіраецца ў грашовыя пытанні. Заўважана, што ў краінах, дзе ў дактароў і іншых медыцынскіх работнікаў маецца досыць высокая зарплата, праблема этыкі і дэанталогіі так востра не варта. Шмат у чым гэта звязана з запаволеным развіццём (у параўнанні з айчыннымі дактарамі) сіндрому прафесійнага выгарання, так як замежным спецыялістам у большасці сваёй не прыходзіцца моцна ужо задумвацца аб грашовых сродках, бо заработная плата ў іх знаходзіцца на досыць высокім узроўні.

Таксама вельмі важна, каб за выкананнем нормаў этыкі і дэанталогіі сачыла адміністрацыя лячэбнай установы. Натуральна, што ёй і самой прыйдзецца іх прытрымлівацца. У адваротным выпадку фактаў парушэння правілаў этыкі і дэанталогіі з боку супрацоўнікаў будзе па-сапраўднаму шмат. Акрамя таго, ні ў якім разе нельга патрабаваць з адных супрацоўнікаў таго, за што ня пытаецца ў поўнай меры з іншага.

Найбольш важным момантам у захаванні ў калектыве прыхільнасці да асноў этыкі і дэанталогіі з'яўляецца перыядычнае напамін медыцынскаму персаналу пра існаванне падобных правілаў. Пры гэтым можна праводзіць спецыяльныя трэнінгі, падчас якіх супрацоўнікам прыйдзецца разам вырашаць тыя ці іншыя сітуацыйныя задачы. Лепш, калі такія семінары будуць праходзіць не спантанна, а пад кіраўніцтвам дасведчанага псіхолага, дасведчанага спецыфіку работы медыцынскіх устаноў.

Міфы этыкі і дэанталогіі

Асноўным памылковым меркаваннем, звязаным з дадзенымі паняццямі, з'яўляецца так званая клятва Гіпакрата. Звязана гэта з тым, што ў спрэчках з медыкамі большасць людзей успамінае менавіта яе. Пры гэтым яны ўказваюць на тое, што трэба быць больш жаласлівы да пацыента.

Сапраўды, клятва Гіпакрата мае пэўнае стаўленне да медычнай этыцы і дэанталогii. Вось толькі той, хто меў магчымасць пазнаёміцца з яе тэкстам, адразу адзначыць, што пра пацыентаў там практычна нічога не сказана. Асноўная ўвага ў клятве Гіпакрата надаецца абяцаньню доктара сваім настаўнікам пра тое, што ён будзе лячыць іх і іх сваякоў бясплатна. Пра тых пацыентаў, якія ніяк не ўдзельнічалі ў яго навучанні, нічога не сказана. Больш за тое, сёння клятву Гіпакрата даюць далёка не ва ўсіх краінах. У тым жа Савецкім Саюзе яна была заменена на абсалютна іншую.

Яшчэ адным момантам, што тычацца этыкі і дэанталогіі ў медыцынскай асяроддзі, з'яўляецца тая акалічнасць, што асобныя правілы павінны выконваць і самі пацыенты. Ім неабходна быць ветлівымі ў адносінах да медыцынскаму персаналу любога ўзроўню.