Лячэнне радыеактыўным ёдам ў Маскве. Лячэнне тырэятаксікозе радыеактыўным ёдам

Дрэнная экалогія, стрэсы і іншыя неспрыяльныя ўмовы нярэдка прыводзяць да захворванняў шчытападобнай залозы. Яе павелічэнне шкодзіць арганізму. Тырэятаксікоз можа прымаць самыя розныя формы, уключаючы дыфузны таксічны валлё, званы таксама базедавай хваробай або хваробай Грейвса. Часам даходзіць і да раку шчытападобнай залозы. Разбурыць якая разраслася тканіна залозы і закліканы радыеактыўны ёд.

Хваробы шчытападобнай залозы

Тырэятаксікоз, які з'яўляецца гіпертіреоз, можа прымаць розныя формы. Да іх можна аднесці дыфузны і вузлавой таксічны валлё, хвароба Пламмер, валлё Хашимото і некаторыя іншыя хваробы. З гэтымі захворваннямі з поспехам спраўляецца лячэнне радыеактыўным ёдам (у Маскве яно праводзіцца, напрыклад, у ЦНИИРРИ і некаторых іншых клініках). Дапаўняюць дадзеным метадам лячэнне многіх разнавіднасцяў рака і іншых пухлін шчытападобнай залозы, уключаючы лімфы і тырэяідыт Хашимото.

Супрацьлегласцю тырэятаксікозам з'яўляецца гіпатэрыёз, які не ўяўляе сур'ёзнай пагрозы і карэктуецца прэпаратамі. Акрамя хвароб самой шчытападобнай залозы, часам узнікае недастатковасць або гіперфункціі околощитовидных залоз, г.зн. гипопаратиреоз і гиперпаратиреоз. Недастатковасць лечаць медыкаментозна, а вось гіперфункціі патрабуе аперацыі.

Тэрапія тырэятаксікозе і рака

Большасць падобных захворванняў эфектыўна ліквідуе лячэнне радыеактыўным ёдам. У Маскве таксама праводзіцца такі выгляд тэрапіі. Вядома, спачатку прызначаецца кансерватыўнае лячэнне, скажам, таксічнай адэномы або дыфузнага таксічнага валля з дапамогай медыкаментаў. Але эфектыўнасць рэдка перавышае 40%, а часцяком амаль удвая менш. Калі падобнае лячэнне вынікаў не прыносіць або назіраецца рэцыдыў, то аптымальным рашэннем будзе прызначэнне тэрапіі пры дапамозе радыеактыўнага ёду I 131. Можна таксама выкарыстоўваць апрамяненне, але яно павялічвае рызыка ўзнікнення рака залозы, а ёд застаецца бясшкодным.

Рак выдаляецца аператыўна. Але і ў гэтым выпадку лячэнне радыеактыўным ёдам ў Маскве, як і ва ўсім свеце, праводзіцца ў якасці дадатковага метаду тэрапіі. Тут важна вытрымаць ўстаноўленыя тэрміны пасля правядзення тиреоидэктомии і вырабіць лячэнне паводле пратаколу, тады рызыка з'яўлення метастазаў можна звесці да мінімуму.

Чаму не аперацыя?

Часам альтэрнатывай тэрапіі тырэятаксікозе з'яўляецца аператыўнае ўмяшанне. Зразумела, што аперацыя заўсёды спалучаная з вялікай рызыкай, не кажучы ўжо пра тое, што рубец на скуры - не вельмі эстэтычная рэч. Сам наркоз, рызыка крывацёку, магчымасць пашкоджання зваротнага нерва - усё гэта фактары, якія кажуць супраць аперацыі на карысць больш зберагалай, але пры гэтым эфектыўнай радиойодтерапии. Вядома, у некаторых выпадках без экстраных мер проста не абысціся, як у выпадку з на рак.

Пры хірургічным метадзе нярэдка захоўвалі частка тканіны, каб не дапускаць гіпатэрыёзу. Аднак такі падыход багаты рэцыдывамі захворвання. Тиреоидстимулирующие аутоіммунные антыцелы зноў атакуюць рэшткі залозы, прыводзячы да новага вітка захворвання. Таму цяпер аддаюць перавагу атрымаць поўны тэрапеўтычны эфект замест часовага. Ды і лячэнне радыеактыўным ёдам кошт мае больш прымальную.

сусветная практыка

Лёгкія формы захворвання аддаюць перавагу лячыць медыкаментозна. Таксама з гэтага метаду пачынаюць пры ўзнікненні праблем у падлеткаў і дзяцей. У іншых выпадках лепш правесці лячэнне тырэятаксікозе радыеактыўным ёдам. Прэпарат мае выгляд капсулы ці ж воднага раствора.

Дарэчы, у Еўропе лекары ў цэлым больш давяраюць менавіта розным антитиреоидным сродках, чым лячэнні радыеактыўным ёдам. А вось у ЗША перавагу аддаюць менавіта радиойодтерапии як больш эфектыўнай. Вядома, пасля яе неабходна прайсці праграму рэабілітацыі, але ж і прыём медыкаментаў таксама патрабуе далейшага аднаўлення арганізма.

Упершыню ўвод радиоизотопов ёду ажыццявілі ў 1941 годзе ў ЗША. А з 1960 года метад сталі выкарыстоўваць у медыцыне ўжо шырока. За мінулы перыяд пераканаліся ў яго карысці, надзейнасці і бяспекі. Ды і на лячэнне радыеактыўным ёдам цана стала больш даступнай. У некаторых клініках Амерыкі і Еўропы лячэнне невялікімі дозамі ёду ўжо вядзецца ў амбулаторным рэжыме. У нас таксама дапускаецца такі рэжым, але толькі для доз ў межах 10,4 mCi па актыўнасці. За мяжой нормы некалькі іншыя, якія дапускаюць больш моцнае ўздзеянне, якое і на лячэнне ўплывае станоўча.

аснова метаду

У медыцыне выкарыстоўваюць ізатопы I 123 і I 131. Першы для дыягностыкі, так як у яго няма цітотоксіческой дзеянні. А вось другі ізатоп як раз і дазваляе праводзіць лячэнне. Ён выпраменьвае ß- і ɣ-часціцы. ß-выпраменьванне дае апрамяняюць эфект, лакалізаваны ў тканінах шчытападобнай залозы. ɣ-выпраменьванне дазваляе кантраляваць дозы і размеркаванне прэпарата. Шчытападобная жалеза назапашвае дадзены радиоизотоп ёду I 131, а ён, у сваю чаргу, пашкоджвае тіреоідных тканіна, што і з'яўляецца тэрапіяй тырэятаксікозе.

Бяспеку для іншых тканін тлумачыцца тым, што шчытападобная жалеза звязвае ізатопы ёду і прыцягвае іх менавіта да сябе. Да таго ж перыяд яго паўраспаду - усяго 8 сутак. Кішачная і мочавыдзяляльнай сістэмы захопліваюць, як правіла, мінімум ізатопа, не перавышаючы дапушчальных межаў. Цітотоксіческой эфект атрымліваецца лакалізаваным, губіць толькі тиреоциты, што прыводзіць да памяншэння шчытападобнай залозы ў аб'ёме і пераходу да гіпатэрыёз без хірургічнага ўмяшання.

Гіпатэрыёз, у сваю чаргу, карэктуецца медыкаментозна. Прызначаюцца прэпараты Л-тыраксіну, які і пакрывае неабходныя гармоны, у звычайным выпадку выпрацоўваемыя шчытападобнай залозай. Дадзены гармон хоць і з'яўляецца сінтэтычным, але эндагенных практычна не саступае. Кантроль за ўзроўнем гармонаў, без сумневу, неабходны, парой дазоўку трэба мяняць, але ў астатнім пацыенты вяртаюцца да звыклага ладу жыцця.

прызначэнне лячэння

Цяпер нават нашы спецыялісты схіляюцца да меркавання, што неабходна правесці аднаразовае лячэнне радыеактыўным ёдам ў Маскве ці іншых гарадах, каб выклікаць развіццё гіпатэрыёзу. Лячэнне малымі дозамі проста зніжае сімптаматыку, прыбірае праблему толькі на час, што не гэтак эфектыўна, як поўнае ухіленне. Дазоўка прэпарата разлічваецца для кожнага пацыента індывідуальна. Гэты паказчык залежыць ад аб'ёму залозы, цяжкасці захворвання, яго стадыі, тэсту паглынання і руцінай сцинтиграфии.

Спачатку выконваецца абследаванне, удакладняюцца спадарожныя паталогіі, вырабляюцца разлікі. Часам прымаецца рашэнне выканаць усе ж два ўвядзення прэпарата для дасягнення неабходнага выніку. Але ёсць выпадкі, калі аператыўнае ўмяшанне аказваецца больш прыдатным.

Таксама праводзіцца лячэнне рака радыеактыўным ёдам, але ўжо ў якасці другога этапа тэрапіі. Дазоўкі тут больш высокія, накіраваныя на ліквідацыю рызыкі развіцця метастазаў. Залежыць колькасць прэпарата ад цяжкасці выпадку і распаўсюджанасці працэсу. Амбулаторна дадзеную працэдуру не выконваюць, аддаючы перавагу пакідаць пацыента на два-тры дні ў клініцы.

Наступствы прыёму прэпарата

Варта быць гатовым да таго, што будзе пасля лячэння радыеактыўным ёдам. Некалькі наступных за прыёмам прэпарата дзён радыеактыўны ёд будзе выходзіць з цела з дапамогай сліны і мачы. Гэтыя сімптомы могуць доўжыцца розны перыяд часу, што залежыць ад узросту і прызначанай дозы. Пры гэтым у моладзі працэс вывядзення паскораны, у параўнанні з сітуацыяй у пажылых людзей.

На самаадчуванні гэта практычна не адбіваецца. Толькі некаторыя адчувальныя людзі, якія прайшлі лячэнне радыеактыўным ёдам, водгукі пакідаюць пра млоснасці ў гэты перыяд. Таксама можа паўстаць сухасць у роце або боль у шыі і горле. Адзначаюць павышаную стомленасць і металічны прысмак у роце. Часам можа адбіцца на ўзнікненні завалы ці дыярэі.

Абмежаванні пасля праведзенага лячэння

Але пры гэтым ёсць шэраг абмежаванняў, якія з'яўляюцца інструкцыяй да дзеяння. Так, пэўны перыяд часу неабходна будзе пазбягаць цеснага кантакту з іншымі людзьмі, каб не апрамененыя іх. Спаць давядзецца аднаму, ад пацалункаў і абдымкаў адмовіцца, пазбягаць абмену посудам і выконваць таму падобныя меры. У сувязі з гэтым можна вылучыць шэраг прадпісанняў па паводзінах пацыента.

асноўныя рэкамендацыі

Пацыентам, якія праходзяць лячэнне радыеактыўным ёдам, водгукі гэта пацвярджаюць, варта некаторы час больш надаваць увагі гігіене. Так, спускаць ваду ў прыбіральні лепш двойчы, рукі мыць пасля яго наведвання варта асоба старанна ў вялікай колькасці вады і з мылам. Неабходныя будуць асобныя посуд, ручнікі, пасцельная бялізна, якім ніхто іншы карыстацца не будзе. Натуральна, што бялізну і адзенне павінны сцірацца таксама асобна ад рэчаў сваякоў. Не варта рыхтаваць ежу для дамачадцаў.

Нават смецце лепш збіраць у асобную кошык, а затым аддаваць на знішчэнне ў лячэбную ўстанову (калі такая паслуга прадастаўляецца). У адваротным выпадку ў звычайны смеццевы бак можна выкінуць яго праз 8 дзён. Посуд не павiнна мыцца разам з прадметамі іншых людзей, лепш вымыць яе ўручную без посудамыйнай машыны. Аднаразовыя талеркі і прыборы змяшчаюцца ўсе ў той жа асобны смеццевы мяшок.