ЗдароўеХваробы і ўмовы

Лячэнне міжпазваночнай грыжы (паяснічна-крыжавы аддзел пазваночніка). Аперацыя па выдаленні міжпазваночнай грыжы

Праблемы з хрыбетнікам турбуюць многіх людзей. У некаторых з-за цяжкай працы развіваецца такі стан, як міжпазваночнай грыжы паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка.

Што яна сабой уяўляе?

Міжпазваночнай кілай часцей за ўсё называюць цяжкі стан, пры якім адбываецца зрушэнне міжхрыбеткавага дыска ад плоскасці хрыбетніка. Часцей за ўсё, дадзенае стан развіваецца ў выніку залішняй нагрузкі, якая прыходзіцца на пазваночны слуп.

Пакутуюць дадзеным захворваннем пераважна мужчыны ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў.

Частата встречаемості дадзенага захворвання складае каля 100 выпадкаў на 100000 насельніцтва ў год.

У большасці сваёй дадзеныя кілы з'яўляюцца з-за фізічнай перагрузкі пазваночніка ў выніку працы. Магчыма праява траўматычнай кілы пасля перанесеных аперацый на хрыбетным слупе альбо ў выніку атрымання паразы. Рэдка, але сустракаюцца прыроджаныя кілы хрыбетніка.

У пажылых людзей вядомыя выпадкі развіцця кіл на фоне фізіялагічнай слабасці звязкаў хрыбетніка.

Найбольшую распаўсюджанасць мае міжпазваночнай кіла паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка, так як паясніца з'яўляецца найбольш уразлівым месцам для развіцця дадзенага захворвання.

Патагенез развіцця кілы

Пад уздзеяннем высокай нагрузкі, якая прыходзіцца на пазваночны слуп, адбываецца паступовае здушэнне міжпазваночнай дыска. З-за гэтага часцей за ўсё адбываецца разрыў вонкавага вобада дыска (вонкавага фібрознага кольца), пасля чаго адбываецца выхад змесціва міжхрыбеткавага дыска вонкі.

Якое выйшла пульпозное ядро можа ссоўвацца як унутр спіннамазгавога канала, так і ў бакі ад яго. У першым выпадку развіваецца ўшчамленне спіннога мозгу, што можа прывесці да незваротных наступстваў. У другім выпадку можа развіцца Карашкова сіндром за кошт здушэння якія выходзяць з спіннога мозгу нерваў. У месцы здушэння развіваецца асептычнае запаленне, з'яўляецца ацёк навакольных тканін, што яшчэ больш пагаршае становішча.

У выніку гэтага для міжпазваночнай грыжы характэрныя сімптомы карэньчыкавага сіндрому (боль, парушэнні адчувальнасці і функцыі канечнасцяў). З часам парушаецца рухомасць ў хрыбетным слупе.

Як бачна, месца, дзе часцей за ўсё ўзнікае міжпазваночнай грыжы - паяснічна-крыжавы аддзел. Лячэнне павінна быць прызначана адразу ж, як толькі будзе дыягнаставана зрушэнне дыска.

лячэнне

У любым выпадку варта неадкладна пачынаць лячэнне міжпазваночнай грыжы. Паяснічна-крыжавы аддзел пазваночніка выконвае вельмі важную функцыю арганізма - падтрыманне раўнавагі і вышэйлеглых органаў у вертыкальным становішчы. Пры развіцці кілы ў вобласці паясніцы выконваць дадзеную функцыю становіцца значна цяжэй з-за інтэнсіўнага болевага сіндрому, які развіваецца пры здушэнні нерваў. Стан пагаршае несвоечасовасць звароту да лекараў.

Пры з'яўленні першых сімптомаў варта адразу ж пачынаць лячэнне міжпазваночнай грыжы. Паяснічна-крыжавы аддзел пазваночніка добра рэагуе на такія немедикаментозные метады, як выкарыстанне артапедычных матрацаў, масаж, выкарыстанне халодных кампрэсаў. Дадзеныя метады валодаюць асабліва сімптаматычнай скіраванасцю (для палягчэння стану пацыента) і могуць выкарыстоўвацца толькі некаторы час, каб пазбегнуць ускладненняў кілы. Пры пагаршэнні стану пажадана адразу ж запісацца на прыём да неўролага.

лекавая тэрапія

Калі ўсё ж развілася міжпазваночнай грыжы, як лячыць яе, каб не нашкодзіць свайму арганізму? Для гэтага выкарыстоўваюць супрацьзапаленчыя прэпараты з групы нестероідных сродкаў. Найбольшае распаўсюджванне атрымалі мазі, гелі і крэмы. У іх складзе звычайна маюцца "дыклафенаку" ( "Румакар", "Диклоберл"), "Индометацин" ( "Метиндол", "Румацид"). Канцэнтрацыя прэпаратаў у дадзеных сродках дазваляе зняць інтэнсіўны болевы сіндром і запаленне (аднак прыём такой жа дозы прэпаратаў ўнутр можа не аказаць належнага дзеяння, а таксама паспрыяць развіццю язвы страўніка ці 12-перстной кішкі).

Магчыма камбінаванне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў з глюкакартыкоідаў.

Глюкакартыкоіды прызначаюцца альбо ўнутр, альбо нутравенна для хутчэйшага дасягнення эфекту. Выкарыстоўваюцца такія прэпараты, як "Преднізолон" і "дексаметазон". Лячэнне глюкакартыкоідаў варта прызначаць толькі пры неэфектыўнасці НПВС, так як пры працяглым прыёме кортікостероіды прыносяць арганізму больш шкоды, чым карысці.

Фізіятэрапія пры лячэнні кіл хрыбетнага слупа

На другім месцы па частаце выкарыстання знаходзіцца фізіятэрапеўтычнае лячэнне міжпазваночнай грыжы. Паяснічна-крыжавы аддзел пазваночніка з'яўляецца адным з найбольш даступных аддзелаў апорна-рухальнай сістэмы для выкарыстання розных апаратаў.

На думку многіх спецыялістаў, фізіятэрапія можа паспрыяць больш хуткага акрыяння, чым пры выкарыстанні медыкаментаў.

У цяперашні час найбольш эфектыўным метадам лячэння межпозвонковых кіл з'яўляецца выкарыстанне мультыфункцыянальная электродаў. Сутнасць гэтай методыкі - перапыненне паступаюць болевых імпульсаў пры дапамозе радыёчастотных хваль.

З больш вядомых метадаў часта ўжываюцца электрафарэз з анальгетыкі, лячэбныя ванны, лазератэрапія. Электрафарэз і фонофорез дазваляюць даставіць лекавыя сродкі наўпрост у пазваночны слуп. Эфект часта прыкметны ўжо пасля некалькіх працэдур.

Расслабляльныя гарачыя ванны ў некаторых выпадках могуць паспрыяць самаадвольнага ўпраўленне кілы на месца.

Калі назіраецца пагаршэнне стану, нягледзячы на праводзімыя мерапрыемствы, значыць ускладнілася захворванне міжпазваночнай грыжы. Як лячыць яго ў дадзенай сітуацыі?

Хірургічнае лячэнне межпозвоночных кіл

Пры неэфектыўнасці выкарыстоўванага кансерватыўнага лячэння альбо пры з'яўленні цяжкай неўралагічнай сімптаматыкі (параліч канечнасці, засмучэнні мачавыпускання і дэфекацыі, парезы, парэстэзіі, інтэнсіўны болевы сіндром, болі па задняй паверхні ніжніх канечнасцяў) варта неадкладна пачынаць хірургічнае лячэнне.

Сведчаннямі да неадкладнай лячэнні з'яўляюцца ўшчамленне спіннога мозгу, здушэнне якія праходзяць побач сасудаў.

Лячэнне праводзяць пераважна ў спецыялізаваных хірургічных аддзяленнях (часцей за ўсё ў нейрахірургіі).

Сярод выкарыстоўваюцца метадаў лячэння вылучаюцца дзве асноўныя групы - эндаскапічная хірургія і традыцыйная мікрахірургія.

У залежнасці ад таго, як працякае захворванне, вызначаюць тактыку аператыўнага доступу.

Лячэнне абавязкова праводзіцца пад наркозам і пры падтрымцы асноўных жыццёва важных функцый.

мікрахірургічных выдаленне

Да ўкаранення мікраскопаў ў медыцынскую практыку, калі было паказана хірургічнае лячэнне міжпазваночнай грыжы, паяснічна-крыжавы аддзел пазваночніка часта падвяргаўся розных ускладненняў ў пасляаперацыйным перыядзе (нагнаенне, рэцыдывы). Сапраўднай рэвалюцыяй стала выкарыстанне аптычных прыбораў у лячэнні кіл. Гэта дазволіла паменшыць шырокасць аператыўнага доступу, што значна знізіла частату развіваюцца ускладненняў.

Часцей за ўсё міжпазваночнай грыжы крыжавога аддзела выдаляецца праз мікраскапічны разрэз (праводзіцца ламинэктомия). Пад вялікім павелічэннем становіцца магчымым акуратна выдаліць грыжевое выпінанне без пашкоджання побач ляжаць тканін.

Актывізацыя пацыента надыходзіць ужо на наступныя суткі. Да паўсядзённых спраў пацыент дапускаецца ўжо праз 10 дзён, а праз месяц ён ужо можа займацца фізічнай працай без рызыкі развіцця ўскладненняў.

эндаскапічныя аперацыі

Дадзеныя аперацыі па выдаленні міжпазваночнай грыжы з'яўляюцца адносна новым кірункам у нейрахірургіі. Часцей за ўсё яны праводзяцца праз заднебоковой эндаскапічныя доступы. Плюсамі дадзеных метадаў з'яўляецца яшчэ большая бяспека ў стварэнні аперацыйнай раны (часам робіцца звычайны пракол скуры). Аднак гэта адначасова з'яўляецца і галоўным мінусам - у дадзеным выпадку абмежаваныя магчымасці поўнага сячэння кілы і яе выдалення з зоны праколу. Цяжкадаступныя кілы, ці кілы, якія суправаджаюцца здушэннем спіннога мозгу, пры дапамозе падобных аперацый не выдаляюцца.

Пацыент можа ўжо ў той дзень, калі была праведзена аперацыя, падымацца, хадзіць. Праца дазваляецца прыкладна праз тыдзень пасля выпіскі з стацыянара.

ўскладненні кіл

З часам, калі кіла пачынае здушваць побач ляжаць тканіны, магчыма развіццё ўскладненняў.

Калі развілася звычайная грыжа (міжпазваночнай), паяснічна-крыжавы аддзел поўнасцю не страчвае сваёй функцыі, а параза спіннога мозгу не назіраецца. Усе пагаршаецца пры зрушэнні кілы ў бок спіннамазгавога канала.

Найбольш небяспечным з іх з'яўляецца ўшчамленне спіннога мозгу. Пры гэтым парушаюцца функцыі мачавыпускання і дэфекацыі, што стварае пагрозу для жыцця (магчымыя цяжкія інтаксікацыі, парывы мачавой бурбалкі, кішачніка і мачавыпускальнага канала). Акрамя таго, калі запаленне пераходзіць на спінны мозг, магчыма паразу і вышэйлеглых аддзелаў з парушэннем функцый унутраных органаў, аж да смяротнага зыходу.

Іншым частым ускладненнем кілы з'яўляецца Карашкова сіндром. Пры працяглым існаванні значна пагаршае стан.

Больш спрыяльнымі ўскладненнямі з'яўляюцца зніжэнне адчувальнасці і парэстэзіі.

Рэабілітацыя і прафілактыка

Для развіцця кілы патрабуецца некаторы час (т. Е. Ўмоўна яе можна назваць хранічным захворваннем). Пры захаванні асноўных рэкамендацый можна папярэдзіць яе развіццё.

Для прадухілення рэцыдыву, пасля выдалення міжпазваночнай грыжы, варта адэкватна размяркоўваць нагрузку пры фізічнай працы. Не варта переутруждаться, бо гэта можа дрэнна скончыцца.

Таксама для прафілактыкі кіл рэкамендавана правядзенне фізкультуры і практыкаванняў, якія ўмацоўваюць цягліцавы каркас спіны (напрыклад, станавая цяга з разумнымі нагрузкамі).

Пры доўгай і цяжкай працы ў мэтах прафілактыкі рэкамендуецца прымаць расслабляльныя гарачыя ванны - яны спрыяюць невялікага разыходжанню пазванкоў, што прадухіляе ўшчамленне дыска паміж імі.

Рэабілітацыя пасля перанесенай кілы ўключае ў сябе пазбяганне нагрузак, лячэбную фізкультуру, масаж і сеансы мануальнай тэрапіі або іглаўколвання.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.